Дијатеза код новорођенчади

Скоро свака друга мајка барем једном сусреће се са таквим феноменом као што је дијатеза код одојчета - то је феномен који још није постао болест, али већ захтева хитну реакцију родитеља и педијатра. Дијатеза може проћи без трага, или може довести до развоја непријатних компликација и здравствених проблема у будућности. Стога је веома важно знати што више информација о овом прагу.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Производи који изазивају дијатезу код новорођенчади

Постоји низ потенцијално алергених производа који могу изазвати неадекватну реакцију у организму детета. Такве производе треба постепено уводити у јеловник дојиље, пажљиво пратећи реакцију бебе. Неке мајке потпуно одбијају такве производе, све до краја дојења.

Можда најчешће алергене намирнице су цитрусно воће. Често је довољно појести само једну кришку поморанџе или лимуна да би беба добила осип на кожи.

Бобице се могу поставити у исти ред са цитрусима: јагодама, купинама, шумским јагодама. Сличан ефекат имају и други биљни производи црвене и наранџасте боје - то могу бити кајсије, брескве, трешње, лубенице, па чак и парадајз.

Поред поврћа и воћа, црвенило образа може бити узроковано и пуномасним млеком, укључујући и оне у млечним формулама. У овом случају, дијатезу изазива дејство млечних шећера и млечних протеина. Да би се избегле компликације, потребно је одбити пијење млека (понекад су дозвољени ферментисани млечни производи) и пажљиво проучити састав бебиних житарица и формула на бази млека.

Још један јак алерген су ораси, посебно кикирики. Стога се кикирики, путер од кикирикија или паста сматрају непожељним током лактације. Што се тиче осталих врста орашастих плодова, треба их постепено уводити у исхрану, пратећи здравље детета.

Кобасице, риба, кавијар, пчелињи производи, газирана и реконституисана пића, јаја, животињске масти - сви ови производи се сматрају потенцијално алергенским. Било који од њих треба пажљиво и одвојено уводити у исхрану дојиље, а посебно ако ћете их користити као комплементарну храну за своје дете.

Патогенеза и узроци дијатезе

Развој дијатезе се у великој мери објашњава особеностима и несавршеностима ензимског и имуног система дечјег тела. Поред тога, слузокоже дигестивног тракта код деце имају повећану пропустљивост.

Важан фактор у механизму појаве патологије је наследна предиспозиција. На пример, присуство алергијске реакције на нешто код једног од родитеља може послужити као фактор у развоју склоности ка алергијама код детета.

Кожа и слузокожа бебе након рођења су још увек изузетно слабе, неуроендокрини и метаболички процеси су несавршени - дете још није спремно да вари храну која му је непозната.

Поред наведених фактора, важно је и стање нервног система детета, јер дијатеза може бити својеврсна реакција његових централних и вегетативних делова. Често развој патологије изазивају недовољно оксидовани метаболички производи, недостатак или вишак хормона надбубрежних жлезда и других жлезда.

Генерално, узроци дијатезе код новорођенчади могу се навести на следећи начин:

• прекомерна конзумација алергене хране од стране будуће мајке током трудноће;
• склоност ка алергијама код једног од родитеља;
• лоше варење код детета;
• цревна дисбактериоза;
• неповољни услови животне средине;
• прекомерно храњење бебе;
• прерано увођење комплементарне хране;
• погрешно одабрани састојци комплементарне хране.

Симптоми дијатезе код новорођенчади

Први знаци патологије су чест и упоран пеленски осип, црвене мрље на кожи и влажне жуте коре на површини главе.

Пеленски осип се сматра карактеристичним знаком дијатезе. Јавља се у пределу препона, пазуха, иза ушију. Прилично га је тешко излечити.

Црвенило и иритација се такође примећују на лицу, глави, леђима (посебно у доњем делу) и удовима. Жућкасте или смеђе коре могу се наћи у подручју раста длаке на глави.

Само дете може бити бледо, чак и пастозно. Код деце склоне дијатетичним манифестацијама, телесна тежина се неравномерно повећава, лако се губи током прехлада и цревних поремећаја. Иначе, течна и честа столица (зеленкаста) и бол у стомаку такође могу бити симптоми алергијске диспозиције организма.

Осип може изазвати свраб, који је праћен гребањем и, понекад, секундарном инфекцијом.

Ако су слузокоже склоне алергијама, може се развити стоматитис (запаљен процес у усној дупљи), коњунктивитис или блефаритис, алергијски ринитис, бронхитис (често астматични). Наведене болести имају тежак ток, са променама у анализи урина и дисфункцијом црева.

Сада ћемо детаљније размотрити неке типичне симптоме дијатезе.

• Дијатеза на лицу одојчета је најчешћа манифестација патологије. Црвенило и љуштење могу се наћи на образима, слепоочницама, бради, мосту носа - у почетку у облику малих бубуљица, а после неког времена - у облику жуте коре, често узрокујући свраб и нелагодност код детета.
• Дијатеза на образима одојчета скоро никада не пролази сама од себе. Постоји све док се производ који је изазвао алергију не искључи из исхране, или док се не пропишу посебни лекови за елиминисање алергијске предиспозиције организма. Образи остају црвени дуго времена, а касније се прекривају грубим љускама, које се временом могу појавити и на другим деловима тела детета.
• Сува дијатеза код одојчади је термин који карактерише осип на телу детета. То значи присуство сувих, тешко уклоњивих кора и љусака на површини коже, без повећане влаге у њиховој основи.

Иначе, сува дијатеза код одојчади се јавља много ређе од влажне дијатезе, али захтева не мање пажње од родитеља и лекара. Таква кожа мора бити додатно хидратизована посебним кремама и декокцијама.

• Дијатеза на гузи код бебе више подсећа на добро познати пеленски осип, коме се лако може придружити инфекција. Инфективна контаминација се манифестује као пустуле и чиреви. •
• Дијатеза код одојчади на ногама је ређа него на глави или задњици. Може се јавити и у влажном и у сувом облику. Штавише, ток патологије може променити свој тип у једном или другом смеру.
• Ексудативна дијатеза код одојчади се назива и инфантилна уртикарија или плачљива дијатеза. Стање је праћено упорним пеленским осипом, без обзира на то да ли се дете придржава хигијенских правила. На зони раста длаке појављује се такозвана млечна кора - то је себореја. Лојне жлезде детета раде у појачаном режиму, посебно близу велике фонтанеле и на челу бебе. Касније се себореја сели на образе, који почињу да црвене и љуште се. Временом се на месту љуштења појављује екцем (и плачљиви и суви), а дете стално сврби. Дуготрајна плачљива дијатеза код одојчади доводи не само до црвенила, већ и до задебљања коже на месту лезије. Они су потпуно прекривени пликовима са течним садржајем, који се потом отварају и развијају у мале ране прекривене корама.
• Алергијска дијатеза код одојчади може се манифестовати и као суви и као влажни екцем. У свим случајевима, осип је тешко лечити стандардним третманом и склон је поновљеним погоршањима. Пеленски осип се најчешће може наћи у препонама, иза бебиних ушију, у пазуху, на врату. Такав пеленски осип је веома упоран и често не реагује на лечење.
• Дијатеза на челу код одојчета јавља се са израженим смањењем имунитета, склоношћу ка инфекцији погођене коже и слузокоже, повећаном осетљивошћу коже и продуженим инфламаторним процесима. Ово стање је чест симптом који се обично јавља готово одмах након рођења детета.
• Дијатеза иза ушију код бебе се можда неће одмах приметити, јер су знаци локализовани у наборима иза ушију, који на први поглед нису упадљиви. Важно је напоменути да беба често плаче и гребе уши. Приликом детаљнијег прегледа, открива се жута кора, коју ни у ком случају не треба откидати, већ је треба пажљиво чешљати након купања, претходно третирана кремом за бебе или омекшавајућим хипоалергенским уљем.
• Дијатеза на рукама одојчета може се појавити у кожним наборима, испод пазуха, на длановима. Понекад је једина манифестација ове врсте преосетљивости прекомерна сувоћа палмарних површина бебиних руку. Овај симптом може бити праћен сувим стопалима, са накнадним развојем љуштења. Поред проналажења алергена који је изазвао ово стање, таква подручја морају бити хидратизована посебним процедурама и хидратантним кремама за дечију употребу.

Последице и компликације дијатезе

У раном детињству и код старије деце често се развијају секундарне инфекције захваћене коже, које су узроковане бактеријама или вирусима. Патогени који се најчешће налазе на зараженим површинама су стафилококе и β-хемолитичке стрептококе.

Једноставан херпес и екцем могу изазвати велику нелагодност код деце са дијатезом.

Дете са таквом дијагнозом може имати неадекватну реакцију на вакцинацију против малих богиња, што се мора узети у обзир приликом спровођења рутинске вакцинације.

Неке бебе са катаралном дијатезом могу развити кератоконус, узрокован продуженом иритацијом капака.

Колико дуго траје дијатеза код одојчади? Наравно, најбољи сценарио је пронаћи прави алерген, елиминисати га и брзо опоравити дете.

У свим осталим случајевима, дијатезу карактерише слабљење симптома у периоду од 3 до 5 година. Код неке деце, мале манифестације екзематозних осипа могу и даље бити присутне неко време на лактовима, испод колена, на длановима, иза ушију, као и у пределу лица и врата. Међутим, са годинама постоји тенденција да се погођена кожа исуши и задебља.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Зашто је дијатеза опасна код одојчади?

Дијатеза у детињству може се одвијати на различите начине: знаци се могу манифестовати као проблеми са кожом, промене у лимфним чворовима или жлездама, нервни поремећаји. У зависности од манифестација, дијатеза се дели на следеће типове:

• Лимфо-хипопластични тип карактерише изражено повећање лимфних чворова и тимусне жлезде, као и смањење функције надбубрежних жлезда. Дете често пати од прехлада и заразних болести, алергијских реакција. Ова врста дијатезе се често јавља код деце чије су мајке током трудноће патиле од сложених заразних болести.
• Неуроартритски тип прати развој артритиса, гихта и метаболичких поремећаја. Ово стање се сматра наследном варијантом дијатезе.
• Катарално-ексудативни тип се јавља на позадини смањене имунолошке заштите, склоности ка заразним болестима, преосетљивости коже и продужених инфламаторних процеса. Јавља се чешће од других типова.

Компликоване врсте дијатезе које смо навели захтевају хитан третман. Ако се ово стање занемарује, могу се развити веома непожељне последице у облику дерматитиса, неуродерматитиса или псоријатичних осипа.

Дијагноза дијатезе код новорођенчади

Ако су присутни карактеристични знаци дијатезе, онда дијагностиковање болести, по правилу, не изазива потешкоће.

Пажљива процена анамнезе - наследни случајеви бронхијалне астме, алергијског дерматитиса, поленске грознице, неправилне исхране труднице или дојиље - одмах сугерише могућност развоја дијатезе.

Поред тога, лекар може прописати тестове:

• повишени нивои плазматичног IgE;
• реагинска антитела на одређену храну или хемикалије;
• ОАК – еозинофилија;
• анализа столице за дисбактериозу и јаја хелминта.

Инструментална дијагностика преосетљивости код деце се користи изузетно ретко.

Диференцијална дијагностика се спроводи са себороичним дерматитисом, шугом, примарним обликом дерматитиса, алергијским обликом контактног дерматитиса, екцемом, ихтиозом, фенилкетонуријом, акродерматитисом.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Лечење дијатезе код новорођенчади

Након што се код детета открије дијатеза, лечење треба одмах започети, а неопходно је почети са темељном проценом исхране детета и дојиље, уз поштовање хигијенских правила и за дете и за све чланове породице, као и са општим чишћењем просторија.

Детету се даје правилна исхрана. Ако је потребно, користе се народни лекови и лекови (како је прописао лекар).

Не би требало да се бавите самолечењем: свако дете треба да добије индивидуалне консултације и план лечења. Стога, не би требало да занемарите помоћ медицинског специјалисте - професионални поглед на стање детета у овом случају је обавезан.

Болесну бебу треба заштитити од могућег стреса, напрезања и прекомерног контакта са странцима. Потребно је строго се придржавати дневне рутине и храњења, и обезбедити детету стални приступ свежем ваздуху. Мајка треба да води дневник исхране, где ће се бележити све што улази у дететов организам, укључујући и мајчино млеко.

Исхрана за дијатезу код одојчади треба да се ревидира у складу са узрастом бебе. Ако се дете већ уводи у комплементарну храну, онда треба обратити пажњу на њене састојке. Деца која имају пребрзо и прекомерно повећање телесне тежине могу ограничити слатке адитиве, како у облику једноставног шећера, тако и у облику слатког воћа. Гриз каша и јела од брашна се искључују. Поврће и друга биљна храна се остављају, јер је то изузетно неопходно за општу алкализацију организма (дијатезу карактерише ацидоза - закисељавање - крви). Значајно смањити дневни унос соли и воде. Често лекари додатно прописују средства која садрже калијум, као и додавање мале количине биљног уља у храну.

Децу млађу од 1 године треба хранити углавном мајчиним млеком. Допунску исхрану треба уводити пажљиво, под надзором педијатра, према општеприхваћеној техници и шеми за додавање комплементарне хране. Ако се дете храни мешано, онда ће бити потребно ограничити конзумацију свежег млека: кашу треба кувати на води или повртном бујону.

Препоручује се додавање ферментисаних млечних производа (кефир, ацидофилус, јогурт) у исхрану детета. Потенцијалне алергене треба потпуно елиминисати, укључујући суве (и конзервиране) смеше.

Мајчина исхрана за дијатезу код одојчади подразумева искључивање општепризнатих трофоалергена: поморанџи, лимуна, мандарина, чоколаде, јагода, као и конзервисаних, димљених производа, животињских масти, зачина, пуномасног млека. Ако дете развије компликације у облику екцема или неуродерматитиса, мајчина исхрана постаје много строжа.

Лекове прописује само педијатар и само у екстремним случајевима.

• Обезбеђивање хипосензибилизације дечјег тела један је од примарних задатака у лечењу алергијске предиспозиције имуног система. Ток лечења се спроводи најмање месец дана. Антихистаминици се прописују у комбинацији са средствима која садрже калцијум, витамином П и Ц. Ако је стање детета акутно, курс се може поновити - месечно током 10 дана са даљим двадесетодневним интервалом.
• Акутни период дијатезе може се ублажити употребом кетотифена, антихистаминика и лека за стабилизацију мембране. Његова доза се израчунава као 0,025 мг по кг/дан, два пута дневно пола сата пре оброка. Сличан (аналогни) лек Задитен инхибира производњу медијатора алергијске реакције.
• Дијатеза може бити индикација за прописивање антикоагулантних лекова (лекова за разређивање крви), као што су Курантил или Трентал.
• Прописивање витамина и њихових комплекса користи се за стабилизацију метаболизма, смањење киселости организма и активирање имуног система. Као што смо већ рекли, витамини Ц и П се прописују на прилично дуг период (најмање месец дана). Код сувог облика дијатезе, ефекат се примећује након 20-дневне терапије ретинолом (витамин А), који се препоручује комбиновати са пангаминском киселином (витамин Б15) и препаратима сумпора. Витамински комплекси групе Б се узимају орално у облику независних курсева од 15-30 дана.

Не треба заборавити да дете може развити алергију на витаминске препарате, па се унос таквих лекова мора пратити.

• Седативни третман у акутном периоду може укључивати употребу инфузије валеријане (чаша кључале воде на 2 г сировине, 1 кашичица), триоксазина (¼ таблете до 4 пута дневно), малих количина барбитурата (фенобарбитал, елениум). Узимање таквих лекова смањује осећај свраба и побољшава сан. Све лекове прописује само лекар.
• Лекови за нормализацију функције црева су једна од важних компоненти лечења. Често се у ту сврху прописују сорбентни лекови који елиминишу или смањују ефекат токсина и алергена на организам, смањујући њихову апсорпцију и уклањајући их из дигестивног тракта. Ентеросгел за дијатезу код одојчади се прописује између храњења. Дневна доза је подељена у три дозе - обично је то једна кашичица пасте (за децу млађу од 1 године). Тако се детету даје 1/3 кашичице три пута дневно. Ради лакше примене, леку можете додати мало воде, до око 1 кашичице. Ако беба још није у стању да узима лек кашичицом, онда се разблажени лек повлачи у шприц (без игле) и нуди детету. Терапеутски пријем Ентеросгела обично траје од 1 до 2 недеље.

Маст за дијатезу код одојчади обично прописује педијатар или педијатријски алерголог. У акутној фази, праћеној сувим пилингом, користе се купке са танином, инфузијом храстове коре, калијум перманганатом (слаб раствор - око 0,3 г на 10 л), декокцијом камилице, канапом, а такође и са скробом. Приликом заустављања акутне фазе могу се користити талк, бела глина, дифенхидрамин-цинкова маст, интал са ланолином итд.

• Фенистил гел за дијатезу код одојчади може се користити од једног месеца старости, а за превремено рођене бебе - мало касније, по нахођењу лекара. Лек се наноси на ограничене делове коже, најмање 2, а не више од 4 пута дневно. Након наношења гела, детету се не препоручује да буде на сунцу.
• Бепантен маст за дијатезу код одојчади може се користити у породилишту. Лек је апсолутно безбедан и за бебу и за дојиљу - направљен је на бази декспантенола (провитамина Б5). Савршено обнавља ткива, ублажава упале, хидрира. Често се маст прописује и као третман и за превенцију. Имајте на уму да је за одојчад боље користити маст: Бепантен крема је погодна за старију децу. Лек се користи свакодневно најмање 2 пута дневно.
• Лековити производ Судокрем за дијатезу код одојчади има антиинфламаторно, адстрингентно, адсорбентно и антифунгално дејство. Може се користити у превентивне и терапеутске сврхе. Ова крема је хипоалергена, добро смирује кожу, ублажава свраб и упалу. Судокрем се равномерно распоређује по погођеној површини коже, од 4 до шест пута дневно. Производ је одобрен за употребу од тренутка рођења. Активни састојци су ланолин, бензил алкохол, бензил бензоат и цинамат.

Постоји још једна метода лечења дијатезе, која и даље изазива контроверзе међу стручњацима у погледу њене прикладности и ефикасности - то је хомеопатија. Хомеопатски лекови више никога не изненађују - широко се користе за лечење и одраслих и деце, укључујући и одојчад. Све је то због чињенице да се такви производи сматрају практично безопасним: природни састојци, безбедна доза, нема нежељених ефеката. Међутим, упркос нешкодљивости, самолечење се строго не препоручује. Консултација са специјалистом треба да буде обавезна.

Производи за децу су доступни у различитим дозним облицима - то могу бити креме, тинктуре, грануле итд. Производе се и посебни хомеопатски препарати који елиминишу кожне болести код деце, укључујући дијатезу, екцем и уртикарију. Најчешће се хомеопатски препарат „Рус токсикодендрон“ користи за елиминацију свраба и запаљенских појава на кожи. Дозирање овог производа је строго индивидуално и мора га прописати лекар за цео ток лечења. Пре употребе, пажљиво прочитајте упутства за лек.

Друге терапијске методе, укључујући хируршко лечење, се не користе за дијатезу.

Традиционални третман дијатезе

Основне препоруке у вези са лечењем алергијске предиспозиције дечјег тела традиционалним методама:

• Употреба љуске кокошјих јаја је веома популарна за дијатезу. Пре употребе, кувано јаје мора бити добро опрано, љуска мора бити ољуштена и сушена три дана у топлој, добро проветреној просторији. Након сушења, љуска мора бити здробљена у прашкасто стање и давати беби 2 пута дневно, по 1 кашичицу. Прах се може мешати са комплементарном храном или течношћу. Трајање лечења је до 3 месеца. Овај рецепт елиминише знаке дијатезе, захваљујући калцијуму у љусци.
• Сукцесија за дијатезу код одојчади обично добро иде уз камилицу. Ове биљке се користе за купке - у воду за купање се додаје процеђена биљна инфузија, која савршено елиминише свраб и упале на кожи. За припрему инфузије користите 1 кашику суве сукцесије и цветова камилице на 1 литар воде.
• Маст од јеловог уља је још један ефикасан лек за лечење деце. Обично се уље меша са било којом кремом за бебе у односу 1:3. Кожу треба подмазивати два пута дневно - ујутру и увече.
• Инфузија ризома маслачка се такође користи прилично успешно. За 1 кашику ризома узмите 200 мл кључале воде. Лек треба да одстоји на топлом месту испод поклопца око 2 сата, затим процедите и додајте у дечју храну или пиће 1 кашичицу три пута дневно. На исти начин се може користити и корен чичка.
• Ловоров лист се такође често користи за дијатезу код одојчади - одличан је лек за чишћење коже, обнављање локалног имунитета и сузбијање алергијских реакција. За лечење, кувајте 100 г листа у 1000 мл воде на лаганој ватри. Затим оставите одварак 30 минута и додајте га у каду са водом. Окупајте дете (пожељно ноћу). Нема потребе за испирањем тела након купања: само обришите кожу меким пешкиром. Ток лечења је док се беба потпуно не опорави.
• Целандин за дијатезу код одојчади треба користити са опрезом, пажљиво пратећи да инфузија не доспе у дигестивни систем детета. Када се примењује споља, биљка има изражен бактерицидни и умирујући ефекат, елиминише упалу, бол и свраб. Купка се припрема брзином од 0,25-0,5 г суве сировине на 100 мл кључале воде. Ова пропорција се може користити и за купке и за облоге или лосионе. После 2-3 дана, свраб се смањује, а дете се смирује.

Лечење биљем увек треба обавити уз одобрење педијатра. Не експериментишите на детету нити користите мало познате и непроверене рецепте. Уколико сте у недоумици, боље је консултовати се са специјалистом.

[ 24 ], [ 25 ]

Превенција дијатезе

Сва храна коју будућа мајка једе игра огромну улогу у развоју дијатезе код детета у будућности. Исхрана труднице треба да се састоји од производа са ниским садржајем алергена (на пример, искључујући поморанџе и мандарине). Наравно, не треба потпуно искључити цитрусно воће из исхране - можете додати кришку лимуна у чај или појести пола поморанџе. Међутим, не треба прејести се и ослањати се на такве производе. Чињеница је да неки алергени имају способност да се акумулирају у телу жене, што се након рођења детета може манифестовати као дијатеза.

Пожељно је да исхрана будуће мајке садржи минималну количину једноставних угљених хидрата (шећер, пецива, слаткиши и колачи), а максималну количину здраве хране (поврће, житарице, кефир, свјежи сир, риба).

Приликом дојења, исхрана жене је такође веома важна. Исхрана треба да се састоји од добро прерађених, неалергенских производа који не садрже конзервансе, боје, стабилизаторе или друге хемијске адитиве. Унос хране треба да буде умерен, са довољним количинама течности.

Генерално, не постоји специфична дијета за спречавање алергијских склоности код деце. Родитељи треба самостално да прате која храна изазива осип код њиховог детета и да је искључе из исхране.

Прогноза, уз поштовање свих медицинских препорука и рационалне, компетентне исхране, је прилично повољна. Међутим, треба узети у обзир да ако се горе наведена правила игноришу, дијатеза може прећи у тежи и сложенији облик - то може бити алергија на храну, бронхијална астма, екцем итд.

Подсетимо се да дијатеза код одојчади није болест, већ нека врста граничног стања, предиспозиција за развој патологија. Ово стање се може зауставити на време и спречити појаву многих болести повезаних са несавршеностима везаним за узраст и адаптацијом бебе на спољашње услове. Дијатеза се лако спречава, а много теже лечи, тако да здравље детета готово у потпуности зависи од исхране и начина живота његових родитеља, као и од услова у којима се беба налази.

МКБ 10 код

Алергијска или атопична дијатеза:

• Л 20 – атопијски дерматитис;
• Л 20 – Л 30 – дерматитис и екцем.