Дропс оф тестицлес ин невборнс: вхат то до, хов то треат?

Педијатријска тестиса код новорођенчета је врло честа хируршка патологија, која се јавља када су поремећени процеси преплављења шкољки тестиса након рођења бебе. Ово стање може бити иу норми, нарочито код прераног беба, али под одређеним условима се сматра пато- логијом. Да бисте спречили кршење репродуктивне функције дечака, морате знати када је управо ово патологија и шта да радите у вези са тим.

[1], [2], [3]

Епидемиологија

Статистике показују да је пад на другом мјесту након кила у преваленцији. Ова патологија је врло честа међу децом првих шест месеци живота. Више од 89% случајева дропси код деце прве године живота је физиолошки процес који нестаје без трага до 1,5 године. Овакви статистички подаци указују не само на карактеристике ширења капи, већ и на потребе лечења само у ретким случајевима.

[4]

Узроци капљица тестиса код новорођенчета

Када се дете развија, тестиси су унутар абдоминалне шупљине и ово се дешава осам месеци његовог интраутериног живота. Ово дозвољава ћелијама ћелија да се сазре и боље поделе. Ближе до краја седмог месеца интраутериног живота, тестиси почињу да се спуштају у скротум. Ово је такође неопходна фаза, јер тамо је температура један степен нижа од температуре људског тела. Ово омогућава ћелијама ћелија да активно расте и обнавља сперму свака три месеца. Скротум је повезан са абдоминалном шупљином на рачун специјалног израстања мембране - вагинални процес перитонеума. Због овога, тестис може да се спусти кроз овај процес у скротум без много напора. Овај процес мора бити обрисан током прве године живота. Ако се то не деси, створени су сви услови за акумулирање течности тамо, или може бити слаба тачка кроз коју се хернија може избећи. Ако новорођенчад има течност у тестису, онда је ово капића или медицински израз - хидрокела.

Главни патогенетички механизам овог феномена је тај што вагинални процес не прелази временом и улази течност из абдоминалне шупљине.

Међутим, узроци пада у новорођенчади нису ограничени на ово, пошто сва беба имају овај процес у неонаталном периоду без дозволе. Међу другим узроцима ове патологије је прекомерна активност ћелија париеталног перитонеума у синтези интра-абдоминалне течности. У нормалним условима, перитонеум је интерно покривен паријетилним слојем епителија, који учествује у синтези течности. Дете има неколико грама и потребно је да се смањи трење између органа и побољша процес размене. Ако постоје неке одлике структуре овог епителија, или у условима упале абдоминалне шупљине, може доћи до прекомерне синтезе такве течности. Ово ствара услов за његову акумулацију у шкољкама између тестиса. Још један разлог може се сматрати недовољном активношћу сопствене шкољке тестиса. Ова шкољка покрива тестис и његова главна функција је апсорпција вишка течности која може ући у вагинални процес из перитонеума. Ако појединачна структурна особина ове шкољке не дозвољава довољну апсорпцију ове течности, она такође постаје узрок хидроцеле.

Следећи узрок хидроцеле најчешће је недовољан рад лимфних посуда тестиса и његових додатака. У нормалним условима, главна функција људског лимфног система је апсорпција ћелијских размена производа из интерцелуларног и преплитног простора. У тестисима се догоди иста ствар - лимфни систем омогућава размену течности. Због тога, са својим вишком, лимфни судови преузму функцију уклањања ове течности. Ако развој лимфних судова није довољан или су њихове функције недовољне, овај процес је прекинут, што доводи до губитка.

Тако је патогенеза формирања капи код новорођенчета чешће у збиру свих ових узрока, што омета одлив течности од тестиса и доводи до његове акумулације.

[5], [6]

Фактори ризика

Фактори ризика за испуцале тестисе засновани су на основним условима за развој ове патологије:

1. прематурност је један од главних фактора, јер су све презгодње бебе рођене јајима неотвореним у скротуму. Ово се дешава након порођаја, када је ризик од вагиналног рака далеко већи;
2. наследни проблеми са неадекватношћу венског и лимфног апарата родитеља;
3. неоперирани крипторхидизам (непотврђени тестиси у скротуму са једне стране) много чешће изазивају компликације у облику хидроцеле;
4. поремећаји развоја урогениталних органа у утеро;
5. урођене малформације органа репродуктивног система код дечака.

[7], [8]

Симптоми капљица тестиса код новорођенчета

Први знаци капи могу се појавити неколико дана након рођења бебе или на крају првог месеца живота. Процес се може развити током неколико дана, или се симптоми могу појавити готово преко ноћи.

Пре свега, неопходно је разумјети који су физиолошки падови тестиса код новорођенчади. Код дјеце првог мјесеца живота може се догодити непотпуно обољење вагиналне мембране перитонеума. Али то се може самоубистирати иу првом месецу живота детета и до краја прве године живота. Ово се сматра нормално када у првом месецу дететовог живота има капи, што се сматра физиолошким. Може се решити независно, па се сматра нормално.

У зависности од начина ублажавања вагиналног процеса, постоје различите врсте дропси. Капљица тестиса је најчешћи облик. У овом облику течност се акумулира само између мембрана и нема везе са перитонеумом. Овај образац не може се решити, јер нема излаза за ову течност.

Комуницирајући дропс тестиса се развија када се вагинални процес повезује са абдоминалном шупљином и стога постоји акумулација течности између мембрана које се слободно повезују са абдоминалном шупљином. Дропси шкољке сперматозоида карактерише акумулација текућине само у току датог сперматичног кабла.

Али такве врсте хидроцефалуса у дугом процесу могу ићи у различите фазе: на пример, комуницирање капи тестиса може постати изоловано.

Двострани дропс тестиса код новорођенчади се дешава када оба вагинална процеса нису обрасла. У овом случају, процес се често не решава независно.

Испадање десног и левог тестиса код новорођенчета деси се једнако често и не зависи од било каквих услова.

Главни клинички симптом испуштања је проширење скротума са једне стране у величини. Ово не смета беби, кожа није црвена и не изазива никакве сензације. Једноставно повећавајући волумен говори о овом процесу.

[9],

Компликације и посљедице

Да ли је дизентерија опасна у новорођенчадима? Ово питање постављају многи родитељи, нарочито ако чекају оперативну интервенцију. Одговор на ово питање је двосмислен. Ако је реч о физиолошким дропси, онда то сигурно није опасно и пропушта само по себи. Али могу постојати неке компликације дропси са његовом значајном величином. Једна од таквих компликација је продужени интензиван притисак на тестисе, а зглобни епител може у будућности узроковати исхемију и неплодност. Врло пажљиво да се понаша са таквим патологија избегавање повреда детету, као последица повреде могу бити крварење у шупљину јајета или оклопа, који такође може довести до исхемије. Једна од последица може бити повреда киле, ако се излаз абдоминалне шупљине деси са дропси. Стога је неопходно пажљиво испитати и спровести темељну дијагнозу како би се утврдила тачна дијагноза и избјегла такве компликације.

[10], [11], [12], [13]

Дијагностика капљица тестиса код новорођенчета

Дијагноза капи обично не представља никакав напор, јер је болест веома честа.

По прегледу, можете видјети да беба има већу скротуму са једне стране, или мање чешће са обе стране. Истовремено, кожа преко ње се не мења, без црвенила и недостатака. Код палпације скротума, примећује се његова мека еластична структура. Палпација не изазива болне сензације. Понекад када палпација може да осети симптом трансфузије течности, што управо указује на хидроцелу. Мама може приметити да када дете дуго времена лежи, скротум је мало већи у величини него када је био оштећен у усправном положају. Ово су главни дијагностички знаци који говоре о могућем дропси тестицу. Ако овај патологија комбинује са црипторцхидисм или тестиса упалних процеса, може изгледати имати друге симптоме - бол палпацији, повишена телесна температура, напетост трбушних мишића, одсуство тестиса у скротум уз повећање њихове величине.

Анализе су обично неопходне да би се потврдила дијагноза, пошто се дропси не прате промјене у лабораторијским параметрима.

Инструментална дијагноза се широко користи за разјашњење дијагнозе капи, као и за диференцијалну дијагнозу. Најприхватљивији и најбржи метод је диапханоскопија. Да бисте то урадили, једноставно морате да узмете батеријску лампу и просветите их на задњем делу скротума. Ако је волуметријска формација узрокована акумулацијом течности, онда ће сијалице светлости продрети у скротуму и гнета ће се униформно сијати. Ако се формира структура ткива или крв, онда ће симптом бити негативан.

Још један метод инструменталне дијагнозе је ултразвучни преглед скротума. Овај метод омогућава прецизно одређивање садржаја између тестиса или одређивање додатних структура ткива код других патологија. Ако користите Доплерову студију, можете такође одредити проток крви у судовима и искључити друге патологије.

[14]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза капи тестиса треба првенствено изводити са патологијама које су знаци "акутног скротума". Такве болести као торзија тестиса или додира, оштећења скролата, исхемије тестиса су веома озбиљне патологије које захтевају хитну операцију да би се избегле компликације. Главни диференцијални симптом ових патологија је скротална хиперемија и оштра болест, на коју ће дете реаговати у било ком покрету.

Такође је неопходно извршити диференцијалну дијагностику између капи тестиса и киле. Када хернија органа абдоминалне шупљине пролазе кроз слабе тачке у скротуму. Ово је такође праћено повећањем његове величине. Када је у питању хернија, она се слободно може поновити у абдоминалну шупљину када палпира, а за разлику од овога, не дође до капића.

Третман капљица тестиса код новорођенчета

Третман за дропси са медицинским производима се не користи, јер је то хируршка патологија.

Најчешће код деце до годину дана са капиће јаја користи се једноставно посматрање, јер до тада вагинални процес и даље може бити ликвидиран независно. После једне године, ово се сматра мало вероватним и разматра се питање хируршког третмана.

У периоду таквог очекивања, неки родитељи могу да користе алтернативе методе лечења ове патологије. Такве алтернативне методе укључују:

1. Сок од бундеве и целера пронашао је диуретичке особине, тако да може смањити тежину хидроцеле. За лечење потребно је да направите свеж сок од биљног целера и бундеве и мешате у једнаким количинама. Препоручљиво је дијете дати у доби не прије пола године на пола кашичице осам пута дневно. За децу млађе је неопходно започети лијечење једним капом како би се избјегле алергијске манифестације.
2. Често за третман код куће користите инфузију безивих пупољака или сира без зрна. Ако је сезона чистог сивог сокова, онда га треба разблажити 50% топлом куханом водом и дати дијете једну кашичицу до пет пута дневно. Ако нема могућности пити свјежи сок, онда је могуће припремити инфузију плодова. Да бисте то урадили, узмите 20 грама безивих пупољака и инсистирајте у једној чаши вреле воде. Дозирање за бебу је иста као код употребе сира без зрна.
3. Бирдберри и елдерберри имају добре дехидративне особине у сличној патологији. Да бисте то урадили, узмите 20 милилитара сока из сваке јагодице и разблажите их водом до укупне запремине од 100 милилитара. Дати дијете вам треба двије капи четири пута дневно.

Употреба било каквих компримова и масти када је дропси забрањена, јер може изазвати компликације.

Оперативни третман се може извршити методом пункције. У овом случају, после лечења поља, пункција скротума се врши усисавањем течности. Овај метод се може користити у облику капи, када нема везе са абдоминалном шупљином. Са комбинованим падом, ова метода је неефикасна, јер се течност поново акумулира.

Хируршко лечење капи је најефикаснији метод коришћењем специјалног метода уклањања вагиналног процеса. Ова операција обавља деца након годину дана под општом анестезијом. Суштина операције је уклањање мембране и торбе у којој је течност била. После овога, вагинални процес је заварен и операција се сматра комплетном. Понављање са правилном тактиком се не примећује.

Превенција

Профилакса капи је неспецифична и састоји се само у спречавању компликација.

[15], [16]

Прогноза

Прогноза капи је повољна са правим очекиваним руковањем и даљом оперативном интервенцијом. Нема и никаквих компликација у физиолошким испадима.

Тестис у новорођенчади може бити физиолошки и не захтева никакво деловање током прве године живота. У будућности главни метод лечења је хируршки. Са одговарајућом пажњом се не очекују никакве компликације.

[17], [18], [19]