Ендометриоидна циста у трудноћи

Дијагноза ендометриоидне цисте током трудноће значи да је ултразвучним прегледом откривена густа капсула са хеморагичним садржајем која се налази изван или унутар јајника.

Ова цистична формација је последица пролиферације ћелија унутрашње слузокоже (ендометријума) изван материце.

Детекција ове патологије током трудноће указује на то да је - упркос поремећају репродуктивних функција код 30% жена са ендометриоидним цистама - ова пацијенткиња успела да затрудни. То јест, величина цисте је била безначајна, а њен развој није имао времена да поремети нормално функционисање јајника.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Узроци ендометриоидних циста током трудноће

Листа могућих узрока формирања ендометриоидних циста је прилично опсежна и делимично хипотетичка. Постоје докази да узроци ендометриоидних циста током трудноће, која се јавља када жена већ има ову бенигну неоплазму, могу бити директно повезани са одређеним хормонским поремећајима. Конкретно, ово је прекомерна производња естрогена и пролактина, као и недостатак прогестерона хормона жутог тела.

Претпоставља се да узроци ендометриоидних циста током трудноће могу бити скривени у генетским мутацијама, имунодефицијенцијским стањима, вишку масног ткива у телу, у ендокрином одговору на стрес, као и у аномалијама тока менструације (тзв. ретроградна менструација). У овом другом случају долази до обрнутог тока менструалне крви и ендометријалних ћелија - кроз јајоводе до јајника. Највероватније, такве аномалије могу се појавити након хируршке интервенције, абортуса који трауматизују слузокожу материце или дуготрајне контрацепције помоћу спирале (интраутериног уређаја).

[ 5 ], [ 6 ]

Симптоми ендометриоидне цисте током трудноће

Треба имати на уму да код малих величина ових патолошких формација, симптоми ендометриоидне цисте током трудноће, као и симптоми ендометриоидне цисте код жена које нису трудне, у већини случајева немају клиничке манифестације.

Међутим, ако циста постане велика, труднице могу искусити болове у доњем делу стомака. А код жена ван трудноће, поред бола, долази до поремећаја месечног циклуса, затвора, бола у доњем делу стомака (зрачи у доњи део леђа) током менструације, након физичког напора, мокрења, дефекације или интимне ситуације.

Дијагноза ендометриоидних циста током трудноће

Главне методе за дијагностиковање ендометриоидних циста током трудноће укључују:

• преглед код лекара на гинеколошкој столици;
• ултразвучни преглед (ултразвук) карличних органа;
• биохемијски тест крви за нивое хормона;
• тест крви за туморске маркере јајника (CA-125);
• компјутерска томографија (ЦТ), која је прописана да би се разјаснила локација цисте и идентификовало учешће ткива других органа у патолошком процесу.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Лечење ендометриоидних циста током трудноће

Лечење ендометриоидних циста током трудноће разликује се од терапије прописане женама које нису трудне.

Према дугорочним клиничким посматрањима, мали ендометриоидни цистаденоми који не изазивају нелагодност код жене немају негативан утицај на ток трудноће и развој фетуса. Штавише, током трудноће, плацента производи велику количину прогестерона, чији недостатак доприноси појави циста. Поред тога, од првих дана трудноће, женско тело почиње да производи још један хормон - хумани хорионски гонадотропин, који стимулише штитну жлезду и лучење њених хормона. А то, заузврат, помаже убрзању метаболизма у телу и обнављању свих ћелија.

Зато искусни гинеколози и ендокринолози препоручују женама којима је током трудноће дијагностикована мала ендометриоидна циста да носе и роде дете без чекања да циста порасте. Истовремено, лекар који надгледа трудноћу треба редовно да прати стање цисте помоћу ултразвука.

Да би се кориговала хормонска позадина током лечења ендометриоидне цисте током трудноће, могу се прописати „лаки“ хормонски лекови. На пример, ако постоји недостатак ендогеног прогестерона, лекар може прописати лек Утрожестан, чија је активна супстанца хормон жутог тела јајника. Утрожестан (капсуле од 100 и 200 мг) изазива промене у ендометријуму, које доприносе задржавању и развоју ембриона. Током трудноће, овај лек помаже у смањењу ексцитабилности мишићног ткива материце и јајовода, и обично се користи код уобичајеног спонтаног побачаја. Лекар одређује дозу појединачно - у складу са резултатима анализе крви на ниво хормона: 400-800 мг дневно (подељено у две дозе).

У случају увећања ендометриоидне цисте током трудноће, предлаже се горе поменуто лапароскопско уклањање. Ова ендоскопска операција се обично изводи између 14. и 25. недеље, односно у другом тромесечју трудноће.

Уклањање цисте се сматра обавезним ако њена величина достигне 6 цм или више; са одговарајућим индикаторима туморског маркера: са јаким болним синдромом. А у хитним случајевима - са гнојем или руптуром љуске капсуле цисте, као и са увијањем стабљике цисте. Иако се ово последње ретко дешава са ендометриоидном цистом: најчешће је њена капсула чврсто фиксирана околним ткивима.

Превенција ендометриоидних циста током трудноће

Ако је главна мера усмерена на спречавање ендометриоидних циста код жена које нису трудне редовна посета гинекологу (и не само у случају репродуктивне дисфункције), онда се превенција ендометриоидних циста током трудноће своди на поштовање свих препорука лекара који посматра трудницу са таквом дијагнозом.

Обраћање додатне пажње на све промене у вашем благостању помоћи ће будућој мајци да се успешно носи са својим задатком и роди здраво дете.

Прогноза ендометриоидне цисте током трудноће

Као што је већ напоменуто, могуће је затруднети, носити дете и родити се са малом ендометриоидном цистом. Стога се прогноза ендометриоидне цисте током трудноће може назвати позитивном. Али потребно је имати на уму да се ова болест мора лечити. Даљи раст формације може изазвати адхезије у карличним органима и довести до стварања других врста циста, на пример, фоликуларних.

Као резултат тога, ендометриоидна циста током трудноће - без медицинске интервенције након порођаја - доводи не само до дисфункције јајника и дегенерације јајних ћелија, већ и до значајних поремећаја у функционисању бешике и дебелог црева.

Трудноћа након ендометриоидне цисте

Ендометриоидна циста се јавља код жена у репродуктивном добу и често се дијагностикује код оних које траже медицинску помоћ због неплодности. Према речима гинеколога, ако је циста мала, жена може затруднети. Али током трудноће постоји ризик од разних компликација, јер је немогуће предвидети даље „понашање“ ендометриоидне цисте. Дакле, хормонске промене у телу током трудноће могу довести до нестанка цисте. Међутим, под утицајем истих хормона, циста може ући у фазу активног раста, што може довести до спонтаног побачаја. Стога је стање таквих трудница под посебно пажљивим медицинским надзором.

Када је циста значајне величине, функционисање јајника и биосинтеза хормона су поремећени. Поред тога, у јајницима може почети запаљење, а његове последице заиста онемогућавају трудноћу. У таквој ситуацији, трудноћу треба планирати након уклањања ендометриоидне цисте.

У гинекологији је општеприхваћено да ће само уклањање ендометриоидне цисте помоћи жени са овом патологијом да пронађе радост мајчинства. Савремена минимално инвазивна метода за уклањање ендометриоидне цисте је лапароскопија. Током лапароскопије, на трбушном зиду се праве три убода и циста се уклања помоћу посебних инструмената. А место (лежиште цисте) где се налазила третира се методом коагулације (то јест, „каутеризује“). С обзиром на малу величину самих јајника (не више од 30 мм у ширину), не треба искључити велику вероватноћу повреде здравих ткива и појаве адхезија. Поред тога, након ове операције, жена ће морати да прође и посебан терапијски курс како би се нормализовао хормонски ниво. То је због чињенице да у многим случајевима уклањање ендометриоидне цисте, која је хормонски зависна формација, доводи до њеног поновног појављивања, штавише, више пута.

Међутим, лекари су уверени да је трудноћа након ендометриоидне цисте - у случају њеног благовременог уклањања - вероватнија него код конзервативног лечења ове патологије. Иначе, ефикасност лечења лековима, према речима самих лекара, у многим случајевима је веома ниска.