Еритем коже новорођенчади: узроци, ефекти, лечење

Еритема новорођенчади је врло честа, и не увек је физиолошка. Понекад манифестације еритема могу уплашити родитеље, што заправо није толико опасно. Стога је неопходно разликовати симптоме физиолошког и патолошког стања за правилну и правовремену тактику.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Епидемиологија

Статистика појављивања еритема сугерише да више од 15% новорођенчади има прву недељу живота такав еритем на кожи. Од овог броја деце, око 20% пати од токсичне еритема. Компликације еритема се јављају само код 1% деце, што потврђује бенигну природу овог еритема.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Узроци еритема новорођенчета

Еритема је црвенило на кожи бебе, која може доћи због различитих разлога. Када се роди дете, сусреће се са утицајем фактора животне средине, који га раније нису утицали на то. Бебина кожа подупире истовремено дјеловање притиска, звука, влажности и температуре. Ови сви стимули, који делују на кожи, захтевају адаптацију, односно адаптацију. Дакле, први орган који је склони адаптацији након рођења је управо кожа. Новорођене бебе имају своје особине структуре коже и његових додаци, што узрокује манифестацију еритема код већине беба. Епидермис новорођенчета је танак, опуштен је, а папиле и епидермални конови нису формирани. Између епидермиса и саме коже је мембрана, која се одликује лошим развојем. Омогућава танким судовима да сијају кроз све слојеве епидермиса. Крвни судови се састоје од 1. Реду ендотелне ћелије, они су површно налазе и имају физиолошки дилатација и релативно већи број судова у кожи, што узрокује овај "ружичасти" боју коже бебе. То утиче на појаву еритема код новорођенчета. Стога је главни разлог за појаву еритема код бебе нека врста адаптације коже у спољашње окружење. Еритема се јавља због значајног ширења капилара коже у одговору на нове неуобичајене стимулације животне средине. У патогенези развоја такве физиолошке еритеме, важну улогу играју и особине структуре коже и капилара код дојенчади.

Постоје и други узроци еритема код новорођенчади. То укључује преосетљивост на млечне протеине мајке или друге компоненте хране које се могу пренети на дете са млеком. У овом случају говоримо о токсичним еритемима. 

[13], [14], [15], [16], [17]

Фактори ризика

Узимајући у обзир узроке формирања еритема код деце, могу се идентификовати фактори ризика:

1. прерана беба има мањи адаптивни потенцијал коже, стога је склонији развоју еритема;
2. садржај меконијума у амниотској течности;
3. деца мајки са Рх-конфликтом;
4. деца рођена у летњем периоду;
5. деца мајки са тешким атопијским дерматитисом или дијабетес мелитусом;
6. новорођенчад на вештачко храњење.

[18], [19], [20], [21]

Патогенеза

Патогенеза настанка токсичних еритема је развој алергијске реакције, али нема имунолошке фазе. То јест, када протеини млека улазе у тело дјетета, они раде као ослобађајући од хистамина. Ови протеини узрокују секрецију хистамина формирањем клинике алергијске реакције, али не постоји истинска алергија. Стога, узрок токсичне еритема је алергијска реакција, која је лоше прилагођена.

[22], [23], [24], [25]

Симптоми еритема новорођенчета

Постоје два главна типа еритема - физиолошка и патолошка.

Први знаци једноставног еритема појављују се други или трећи дан након рођења. Ово се најчешће јавља након првог купања и уклањања првобитног мазива који је заштитио кожу бебе. Затим се дешава први контакт дететове коже са вањским окружењем. Постоји проширење капилара и изгледа као црвенило коже бебе. Истовремено, кожа није врућа на додир и не изазива никакве сензације код бебе. Стога спава мирно, једе и шири не више него обично. Таква физиолошка еритема новорођенчета пролази кроз сукцесивне фазе развоја и након једног или два дана њен интензитет се смањује. У овом случају, можете видети да кожа постаје лакша и није тако сјајна изгледа, као и раније. Ближе до прве недеље живота, еритема прелази у следећу фазу и ослобађа кожу. У овом случају, горњи слој епидермиса пепеоје у великим слојевима. Најчешће се јавља на абдомену и леђима дјетета и израженији је у преносивој дјеци. Еритема новорођенчади на лицу често пролази самог себе и без пилинга коже. Трајање физиолошког или једноставног еритема код новорођенчета не прелази недељу дана. Ако је то питање претеране, онда им је потребно више времена да се прилагоде, тако да могу имати еритем до две до три недеље.

Токсични еритем код новорођенчади почиње да се клинички манифестује трећег петог дана живота. Симптоми токсичне еритема су појава црвених тачака различите величине, локализације и интензитета. Ови дијелови се појављују око зглобова, на стомаку, на ручкама, али не могу бити на стопалима или длановима, пошто кожа има мало другачију структуру. Спотс могу прожети изнад коже и могу се појавити мехурићи са прозирним течностима на врху. Али ова слика се чува само неколико дана и такође нестају без трага. Таква алергијска еритема не представља потенцијалну опасност по здравље бебе, јер нема праве алергијске реакције.

Компликације и посљедице

Обично нема ефеката после еритема. Она нестаје без остављања трага, не остављајући никакве посебне трагове. Може доћи до компликација ако је мајка врло пажљиво покушала да "лечи" еритем. Тада најчешћа компликација може бити инфекција нежне коже бебе са развојем пустула. Ово прети формирању коже пликова са гнојним садржајем, што може довести до ширења инфекције.

[26], [27], [28], [29],

Дијагностика еритема новорођенчета

Веома често, физиолошка еритема у родитељима не изазива никаква посебна питања и брзо пролази сама по себи. Али ако је то питање токсичних еритема, онда родитељи већ почињу да брину.

Да би се дијагностиковала еритема новорођенчета, и једноставна и токсична, довољно је једноставно испитивање доктора. Визуелно, еритема има врло препознатљив изглед и искусни педијатар може то одмах рећи са дететом. Диференцијална дијагноза треба извршити одмах током фазе инспекције. Важно је разликовати токсична еритема и алергијске реакције код детета. Токсична еритема никад не утиче на стопала и дланове, што се може сматрати главним знаком диференцијала. Алергијске реакције праћене су осипом који се исцрпљује и доноси доста непријатних сензација за бебу. Због тога, ако дијете лоше једе или спава, или постоји повећање или смањење температуре дететовог тијела, онда је неопходно искључити физиолошки еритем, јер са њом не постоје опћи симптоми.

Анализе и инструментална дијагностика се не спроводе, јер еритема нема посебне промене и је гранични услов за тело новорођенчета.

[30]

Третман еритема новорођенчета

Третирање еритема новорођенчади, по правилу, није потребно. Симптоми и манифестације нестају сами за недељу или две. Могу се појавити ограничења када се токсична еритема изрази у целом телу. Тада можете системски користити антихистаминике.

Фенистил је један од ретких лекова који се могу користити за децу првих шест месеци живота. Активна супстанца лека је Диметхинден. Он блокира деловање хистамина, што може утицати на тежину реакције са токсичним еритемом. Дозирање лека - две капи три пута дневно, може се користити чак иу неразређеној форми. Нежељени ефекти могу се манифестовати у облику поспаности, сувоће мукозних мембрана, узимања, што се дешава уз високу дозу лека.

Ако еритема већ пролази и постоји пилинг коже, онда можете користити уље након купања бебе. Омекшава кожу и смањује тежину пилинга, сувоће и иритацију.

Са токсичним еритемом, не можете стиснути папуле или везикуле, јер то може изазвати компликације. Најбоље је консултовати лекара и потврдити да ништа не треба урадити, а ова држава ће проћи сам по себи.

Превенција

Спречавање појаве компликација са еритемом је минимална интервенција родитеља, што ће помоћи кожи да се прилагоди факторима животне средине. 

[31], [32], [33], [34], [35]

Прогноза

Процена еритема је увијек повољна.

Еритема новорођенчади је појава црвене коже или црвених тачака на трећи или пети дан живота детета. И главна ствар коју родитељи требају запамтити је да је ово стање адаптације коже и да ће се пролазити без вањског ометања.

[36], [37], [38], [39], [40]