Фраксипарин у трудноћи

Познато је да се током трудноће дешавају бројне промене у телу жене. Пре свега, ове промене утичу на циркулаторни систем и хемостазу. Ово није изненађујуће, јер је циркулаторни систем један од првих система који се прилагођава новим условима функционисања тела. Дакле, ако је раније жена имала два круга циркулације крви, онда у трудноћи постоји потреба за трећим кругом - обезбеђивањем протока крви у материци и плаценти. Сходно томе, својства крви и крвних судова се мењају. Многе жене имају склоност ка тромбози. У том случају, иу терапијске и профилактичке сврхе, прописује се фраксипарин у трудноћи. [1],[2]

Фраксипарин у планирању трудноће

Факсипарин се прописује у планирању трудноће за жене са повећаном тенденцијом на стварање угрушака, као и са повећаним вискозитетом и згрушавањем крви. У овом случају, интраваскуларни тромби се брзо формирају, прекомерно вискозна крв значајно нарушава трофику околних ткива, микроциркулација је поремећена и одлив отпадних метаболита напоље. Све ово може негативно утицати на репродуктивну функцију жена. Многе жене са таквим проблемима имају дуготрајну неплодност, немогућност зачећа или спонтане абортусе и побачаје у раним фазама трудноће.

Фраксипарин, чији је активни састојак калцијум надропарин, делује на сличан начин као хепарин. Разређује крв, враћа је у природно стање како би у потпуности могла да обавља своје функције у телу. Фраксипарин одржава хемостазу у телу (нормалну циркулацију крви), чиме се обезбеђује хомеостаза - стабилност и постојаност унутрашњег окружења тела. Као резултат, стварају се оптимални услови у свим системима, укључујући репродуктивни систем, и одржава се висок ниво функционалне активности. Све ово осигурава способност жене да затрудни и носи дете.[3]

Индикације Фраксипарин у трудноћи

Често су труднице и њихови рођаци, чланови породице забринути због преписивања било каквих лекова, виде то као претњу. Сваки други пацијент поставља питање: "За шта је прописан?". Индикације за употребу фраксипарина - лечење и превенција тромбоемболијских компликација. У трудноћи постоји повећан ризик од стварања тромба, згушњавања крви, повећања њеног вискозитета, нарушавања основних физичко-хемијских својстава, па је индикован фраксипарин женама које имају проширене вене у анамнези, проблеме са повећаном коагулацијом крви, болести срца и крви.. За профилаксу се прописује ако постоји вероватноћа настанка крвних угрушака, ако жена има генетску предиспозицију, ако су њени родитељи, блиски сродници по крви, имали тромбоемболију, атеросклерозу, проширене вене.

Одређује се код болести респираторног и кардиоваскуларног система, као помоћно средство за ублажавање додатног оптерећења ових система, које настаје у вези са трудноћом.

Фраксипарин вам је помогао да затрудните до термина.

Многе жене тврде да им је Фракипарин помогао да носе трудноћу. Многима је прописано приликом планирања трудноће, захваљујући чему је постало могуће зачети у релативно кратком времену, као и прилично безбедно носити и родити здраво дете. Лек се прописује у било ком термину трудноће, како при појављивању првих знакова патологије на делу циркулаторног и респираторног система, тако и за превенцију компликација. Пратећи прописани режим лечења, ризик од тромбозе се значајно смањио, пацијенти су почели да се осећају знатно боље, нестале су притужбе на отежано дисање, кратак дах, палпитације, слабост. Поред поремећаја кардиоваскуларног система, значајно су се побољшале перформансе, активност и благостање (према објективним подацима и субјективним осећањима).

Образац за издавање

Једини облик ослобађања фраксипарина је раствор за ињекције. Ампуле са леком су упаковане у посебне блистере, који се стављају у картонске пакете. Такође су причвршћени за раствор шприцева од 1 мл. У зависности од произвођача, паковање садржи један или десет шприцева. Раствор је провидан, благо опалесцентан. Може бити потпуно безбојан или има благо жуту боју.

Фраксипарин 0,3, 0,6.

За припрему фраксипарина постоји доза - 0,3 и 0,6 мл. Доза фраксипарина се израчунава у складу са табелом представљеном у упутствима за лек, као иу складу са посебним фармаколошким референтним књигама. Дакле, доза од 0,3 мл је прописана за пацијенте чија телесна тежина не прелази 50 кг. Ова запремина лека садржи 2850 ИУ анти-Кса. Дозирање од 0,6 мл је прописано за пацијенте чија телесна тежина прелази 70 кг. Ова запремина препарата садржи 5700 ИУ анти-Кса. То су екстремне дозе, а постоје и средње дозе, нпр. 0,4 и 0,5 мл.

Фармакодинамика

Да би се разумео механизам деловања фраксипарина у трудноћи, неопходно је проучити фармакодинамику овог лека. Активна супстанца је калцијум надропарин. Добија се деполаризацијом. У процесу добијања деполаризованог стандардног хепарина. Као резултат реакције, формира се гликозоаминогликан. Карактеристична карактеристика је да калцијум надропарин формира комплекс који прилично брзо инхибира фактор Кса. Стога се формирани комплекс често назива анти-Кса. Активирају се и процеси фибринолизе. Све ово доприноси ресорпцији већ формираних крвних угрушака, спречавању стварања нових крвних угрушака.

Фармакокинетика

Ако анализирамо фармакокинетику лека, онда пре свега привлачи пажњу чињеница да је лек заснован на активној супстанци - калцијум надропарину. Управо ова супстанца одређује анти-Кса активност крвне плазме. Супстанца се ињектира субкутано, а његова максимална активност се примећује након 3-5 сати.

Супстанца почиње да се постепено излучује након 3,5 сата (у дози од 1900 ИУ). Треба узети у обзир да је излучивање лека успорено у случају патологије бубрега. Поред тога, ствара се повећано оптерећење бубрега. Код бубрежне патологије потребно је смањити његову дозу за најмање 25%, јер постоји активна акумулација супстанце у бубрезима.

Дозирање и администрација

У зависности од стања пацијента, лекар бира оптимални начин примене и дозу лека. Дакле, лек се примењује субкутано. Препоручује се убризгавање лека када је особа у лежећем положају. Најчешће се убризгава у антеролатералну или зеднебоковачку област абдомена. Мање често - у пределу бутина. У овом случају, потребно је наизменично мењати леву и десну страну. Да бисте избегли губитак лека, не препоручује се уклањање малих мехурића из шприца. Дозирање се одређује на основу телесне тежине пацијента, сврхе примене лека, стања пацијента. Код телесне тежине до 50 кг, или у почетним фазама лечења, даје се 0,3 мл лека. Максимална препоручена доза је 0,6 мл (углавном за телесну тежину преко 70 кг). Дозу може прилагодити лекар у сваком конкретном случају.

Ињекције

Ињекције су једини начин да се примени Фраксипарин. Ињекције се дају у бочне стране стомака, ређе у бутину, симетрично и наизменично на различите стране. Ово ће спречити стварање хематома и избочина. Препоручена доза је 0,3 мл лека једном дневно. Истовремено, ако је потребно, доза се може повећати. Ако се лек користи у профилактичке сврхе, доза се може смањити. Трајање лечења одређује лекар и обично варира у року од 7-10 дана. Али може се продужити на много дужи период.

Како убризгати фраксипарин у трудноћи

Често се пита како убризгати фраксипарин у трудноћи. Ово питање је збуњујуће чак и за многе медицинске сестре. Испоставило се да се начин примене лека у трудноћи не разликује од начина на који се даје свим другим пацијентима. Лек се примењује субкутано. Оптимални начин примене - у предњем или бочном зиду стомака. У екстремним случајевима - у бутину. Препоручена стандардна доза је 0,3 мл, што је 2850 анти-Кса ИУ активне супстанце. Обично се лек примењује једном дневно. Минимално трајање лечења је 7 дана, максимално - 10 дана. Истовремено, ако је потребно продужити курс преко 7 дана, или код акутне тромбоемболијске болести, потребна је хоспитализација. Упутство не препоручује наставак лечења дуже од 10 дана, али у неким случајевима, ако је индиковано и постоји повећан ризик од настанка крвних угрушака, ток лечења се може продужити.

Фраксипарин у абдомену

Фраксипарин се заправо убризгава у стомак, чак и током трудноће. Мора се убризгати субкутано. Истовремено, игла се држи под углом од 40 степени. Користи се минимални шприц - инсулински шприц, за 1 мл. Његова игла је танка и кратка. Стомак је најпогодније место за такве ињекције, јер садржи дебео слој поткожног масног ткива. Оваквим начином примене лека нема ризика од оштећења материце, унутрашњих органа, а још мање фетуса.

Фраксипарин у раној трудноћи

Фраксипарин се може прописати рано у трудноћи, код првих знакова тромбозе, код повећаног ризика од тромбоемболијских компликација, па чак и за превенцију, ако пацијент има у анамнези склоност стварању крвних угрушака, или постоји генетска предиспозиција. Фраксипарин нормализује циркулацију крви, побољшава хемостазу и хемодинамику, физичко-хемијске и реолошке особине крви, што је веома важно за нормалну трудноћу, како би се обезбедио нормалан проток крви фетуса. Лек помаже многим женама да безбедно пренесу трудноћу, посебно ако је било случајева побачаја, побачаја, спонтаних побачаја повезаних са поремећеном хемостазом.

Како престати узимати фраксипарин у трудноћи?

У упутствима за употребу лека нема посебних упутстава о томе како да откажете лек. Информације о томе како отказати фраксипарин у трудноћи у упутствима, посебним референтним књигама и медицинској литератури такође нису пронађене. Ово омогућава сваком лекару да користи свој начин за отказивање лека. Неки лекари отказују лек одмах након завршетка курса лечења. Други сматрају да је лек боље укидати постепено. Стога се препоручује да се ињекције убризгавају прво сваки други дан, а затим неколико пута недељно, све док се лек потпуно не поништи. Други лекари препоручују постепено смањење дозе лека (за 0,1-0,2 мл), до потпуног повлачења лека.

Контраиндикације

Лек има доста контраиндикација за употребу. На пример, не треба га користити када је апсолутни број тромбоцита смањен. Такође, не може се прописати за крварење. Ово је због чињенице да лек смањује вискозитет крви, промовише њено укапљивање. Сходно томе, вероватноћа крварења се вишеструко повећава. Уз било какве поремећаје хемостазе, присуство ерозија и чирева, са повредама, у припреми за операцију, лек се не може прописати. Немојте га прописивати и када планирате царски рез. Присуство инфламаторне болести срца је такође контраиндикација.

Неопходно је узети у обзир чињеницу да многи пацијенти могу имати индивидуалну нетолеранцију на лек или његове појединачне компоненте, посебно у трудноћи. У овом случају, лек треба давати са опрезом.

Последице Фраксипарин у трудноћи

Приликом прописивања фраксипарина треба узети у обзир могућност нежељених ефеката. Често постоје крварења различитих локализација. У ретким случајевима се јављају компликације, као што су тромбоцитопенија, еозинофилија. Међутим, ово су реверзибилна стања која се опорављају прилично брзо. Могу се приметити неке алергијске реакције. Могу се јавити реакције одложеног или тренутног типа као што су осип, анафилактички шок.

Неке локалне реакције нису искључене. Веома ретко долази до некрозе ткива на месту ињекције. Међутим, веома је тешко дозволити да се развије некроза. Прво треба да се развије пурпура или еритематозна тачка. По правилу, ова стања су изузетно болна, праћена различитим соматским симптомима, системским знацима упале и интоксикације. Потребно је хитно повлачење лека.

Како уклонити избочине од фраксипарина у трудноћи?

Пре свега, како би се избегли ударци, потребно је периодично мењати место убризгавања: убризгавати симетрично, у различитим деловима коже. Поред тога, пре убризгавања лека, треба га претходно загрејати држећи га у руци неколико минута. Лек треба давати полако.

Ако и даље не можете да избегнете појаву избочина, требало би да третирате место убода омекшавајућом кремом или глицерином. Ако је могуће, боље је загрејати глицерин на температури од 35-40 степени. Такође се препоручује наношење компреса (загревање). Као основу за компримовање, можете користити уље камфора, глицерин, терпентинско уље. Поред тога, места формирања кврга можете третирати кремом за бебе, уљем морске бучке. Ако кврга не нестане 2-3 дана или је болна, препоручује се употреба кетанол креме, левомекола, сабелника, стоке или левомецитинске масти.

Прекомерна доза

Предозирање фраксипарина је опасно, јер може изазвати крварење. Ово је првенствено због тромболитичког ефекта лека: под његовим дејством, вискозност и густина крви се смањују, постаје течнија, вискозност се значајно смањује. Због тога је током лечења фраксипарином потребно пратити ниво тромбоцита у крви, као и пратити главне параметре коагулационог система крви. По правилу, посебна помоћ није потребна за мање крварење (осим повлачења лека). У случају озбиљног предозирања, промамин сулфат се користи као неутрализатор.

Интеракције са другим лековима

Лек може изазвати хиперкалемију када се користи са оним лековима који повећавају ниво калијума у ​​крви, када се комбинује са лековима за лечење хипокалемије. Ризик од хиперкалемије и развоја крварења се јавља када се истовремено примењује са хепарином. Узајамно појачавање ефекта се јавља при истовременој примени са ацетилсалицилном киселином, индиректним антикоагулансима, фибринолитицима, декстраном. Ризик од крварења се повећава када се користи у комбинацији са антиагрегантима.

Услови складиштења

По правилу, услови складиштења лека су прописани на паковању. Чувати у оригиналном паковању, на температури не вишој од 30 степени Целзијуса. Место треба да буде недоступно деци и животињама. Такође је боље изабрати место које ће бити заштићено од директне сунчеве светлости, од високих температура, извора топлоте. Такође се не препоручује замрзавање лека.

Рок трајања

Лек се чува 3 године од датума производње. Рок употребе је наведен на паковању. Отворена ампула се чува не више од једног дана. након истека рока употребе, лек не треба користити, јер може изазвати нежељене ефекте и компликације, а може једноставно бити неефикасан.

Аналоги

Као аналоги фраксипарина, можете користити лек Ксарелто, који се користи за лечење и превенцију артеријске и венске тромбозе. Такође можете користити ривароксабан, клексан. Понекад хепарин делује као аналог.

• Цлекане

Делује као аналог фраксипарина. Цлекане такође код пацијената који имају повећану склоност стварању угрушака, примећује се повећан вискозитет и згрушавање крви. Разређује крв, подржава хемостазу у телу.

За разлику од фраксипарина, лек има много више контраиндикација за употребу. Такође није увек прописан у трудноћи. Пошто постоји висок ризик од крварења. У последњем тромесечју, лек је контраиндикован. Такође има способност да смањи имунитет, што негативно утиче на стање труднице.

Тестимониалс

Ако анализирате критике, може се приметити да међу свим пацијентима којима је фраксипарин прописан у трудноћи превладавају позитивне критике. Лек је прописан и за лечење и за превенцију. Утиче на основне функције крви, коагулациони систем. Прописује се у различитим фазама трудноће, па чак и при планирању трудноће. Негативне критике су изузетно ретке. Од оних негативних критика које смо успели да пронађемо, скоро сви су повезани са погрешном употребом лека, као и са кршењем режима дозирања. У једном случају, доза је потцењена. Као резултат, третман је био неефикасан. У друга два случаја дошло је до компликација у виду ректалног крварења (код болесника са хемороидима у анамнези), и крварења из усне дупље (код болесника са крварењем десни). Ово још једном потврђује важност и значај правилног израчунавања шеме и тактике лечења, дозирања.