Мајчинско млеко је идеалан оброк за новорођенчад

Мајчинско млеко је:

• природно, стерилно, топло;
• лако се пребаци и потпуно користи од тела детета;
• штити новорођенчад од различитих инфекција, алергијских реакција и болести, доприноси стварању сопственог система имунитета;
• обезбеђује раст и развој бебе услед присуства у грудном млеку комплекса биолошки активних супстанци (хормони, ензими, раст, имунолошки фактори итд.);
• пружа емоционални контакт са бебом, која формира тачно психолошко понашање дјетета у породици и тиму, њену социјализацију, промовише интелектуални и когнитивни развој;
• помаже у спречавању нежељене трудноће након порођаја;
• промовише нормалан ток постпарталног периода, спроведе спречавање појаве тумора мастопатије, дојке, материце и јајника; -
• много јефтиније од вештачких смеша.

[1], [2],

Структура млечних жлезда

Маммари жлезда се састоји од жлезних, пратећих и масних ткива. Величина груди не утиче на процес и квалитет дојења. Брадавица, која се налази у средини брадавице (исола), представља визуелну референтну тачку за дете. На врх брадавице отворено је 15-20 млијечних канала.

И асола и брадавица садрже велики број нервних рецептора. Сензитивност комплекса исола-брадавица се повећава током трудноће и достиже максимум у првим данима након порођаја. Стимулација ових рецептора током сисања беба изазива исправљање и цртање сисе и покреће рефлекс механизмима хипофизе пролактин и окситоцин, тј хормоне који регулишу лактацију.

Ареола такође садрже апоцрине жлезде (Монтгомери) који производе антибактеријско и омекшавање мазива са посебним мирисом подсећа на плодове воде и не-мирисног односу на дете.

Паренхима од млечне жлезде има структура лобуларна-алвеоларни комплекса уроњени у везивном строме ткива и окружен густим мрежом елемената миоепитслиалних, крвних и лимфних судова, нервних рецептора.

Морфофункционална јединица жлезде је алвеоли. Имају облик мехурића или врећица. Њихова величина варира у зависности од хормонске фазе. Зидови алвеола обложени су једним слојем ћелијских ћелија лактоцита, у којима наступа тачно синтеза елемената мајчиног млека.

Лактоцити са својим апикуларним половима претварају се у шупљину алвеола. Свака алвеола је окружена отворима миоепителних ћелија (чини се да се у алвеоле уроњен у корпи, саткана од миоепителииа ћелија), који имају тенденцију пада, подешавање тајне емисије. Лактоцити се блиско придржавају крвних капилара и нервних завршетака.

Алвеоли, сужавајући, прођите у танку воду. Алвеоли у количини од 120-200 комбинују се у лобулама честим каналом већег калибра. Лобуле формирају фракције (укупно 15-20) са широким каналима за излучивање, који, пре него што стигну до брадавице, формирају ситне синусне масти у зони исола.

То су шупљине за привремено складиштење мајчиног млека и заједно са великим млечним каналима једини систем за уклањање из жлезде.

Извор васкуларизације дојке је унутрашња и вањска торакална артерија, торакална грана пекторалне артерије и гране међусобних артерија,

Маммари жлезда међусобно иннервира међурасна гране субклавијског гране цервикалног плексуса и грудне гране брахијалног плексуса.

Фазе секреторног циклуса мајчиног млека

У првој фази, апсорпција и сорпција секреторне ћелије компонената - прекурсора материног млека из крви и ткивне течности. У другој фази - интрацелуларна синтеза комплексних молекула. У трећој фази се формирају грануле или секреције, које се касније, у четвртој фази, превозе до апикалног дела ћелије. У пети фази, секрецију се изводи у шупљину алвеола. Затим се циклус понавља. Коначно формирање састава материног млека се јавља у тубуларном систему дојке.

Разликовати ове врсте екструзије (екскреција) маммари секреције: мерокринни - карактерише принос лучење протеина првенствено обоазом грануле кроз неоштећене облогом или отвора у њему; лемокрине - праћено секретом са делом плазме мембране (углавном везано за ослобађање масних капи); апокрини екструзија - тајна је одвојена од ћелије заједно са њеним апикуларним делом; са холокриним типом тајна се излучује у алвеолус заједно са ћелијом која је акумулирала.

Различити типови секреције секрета нужно се приказују на квалитативном саставу мајчиног млека. Тако, у интервалима између храњења и раног храњења јављају мерокринни и лемокринни врста екструзије Такво млеко садржи мало протеина и посебно ниске у масти ( "напред млеко"). Када је рефлекс молокоотделенииа неуроендокривни током активног сисања дјетета или холокринским под условом апоцрине лучење, што доводи до формирања "задње млеко" са садржајем масноће и енергетску вредност.

Формирање протеина има класичан начин синтезе из слободних аминокиселина крви. Неки део протеина у неизмењеном облику улази у мајчино млеко из серума и имуно протеини нису синтетисани у главном секреторни ткиву дојке, ау акумулацијама лимфоцита и плазма ћелија.

Формирање млечне масти резултат је трансформације засићених масних киселина у незасићене масне киселине.

Угљикохидрати људског мајчиног млека углавном су лактоза. Овај специфични млечни дисахарид се не синтетише у другим ткивима организма. 

Главна супстанца за синтезу лактозе је глукоза у крви. Лактоза игра посебну улогу у формирању мајчиног млека у вези са успостављањем своје осмотске активности.

Ендокрине регулације излучивања дојке

Лактација - секрет млека од млечне жлезде. Пуни циклус лактације укључује: мамогенезу (напредне жлезде), лактогенезу (појаву секреције млека након порођаја) и лактопоезе (развој и подршка производње и алокације млека).

Процес лактације се састоји од две међусобно повезане, али истовремено и прилично аутономних фаза: производње мајчиног млека и његове изолације.

Постпартална лактација је хормонски условљени процес "који се одвија путем рефлекса као резултат заједничког дјеловања неуроендокриних и понашачких механизама.

За лактогенезу није неопходно да трудноћа буде потпуна. Чак и ако је прекинут преурањено, лактација може започети и развијати прилично интензивно.

Почетак његовог развоја чак иу антенаталном периоду, дојке доживљавају своју морфолошку зрелост током трудноће. Развој активног лобуло-алвеоларни системом и могућност синтетизују компоненте мајчиног млека су регулисане на првом месту, полних хормона (естроген, прогестерон) и хорионски соматомаммотропхин и пролактина (ПРЛ), која се производи током трудноће, не само од стране хипофизе, али тропобласт, децидуалне и амниотске мембране. Тако, препарација пролактатсионнаиа дојке зависи од функционалне активности фетоплацентарног и хипоталамус-хипофиза трудна.

Висок садржај естрогена и прогестерона током трудноће потискује лацогени ефекат ПРЛ-а и смањује осетљивост неурогичних завршетака брадавице и исоле. Цхориониц соматомамотрололин (ХСМ), који се конкурентно везује за ПРЛ рецепторе, такође спречава излучивање дојке током трудноће. Оштро смањење концентрације ових хормона у крви након порођаја изазива појаву лактогенезе.

У процесу лактације укључени су два материнска рефлекса - рефлекс производње млека и рефлекса мајчиног млека, а сходно томе, главни хормони одговорни за успостављање и одржавање лактације су ПРЛ и окситоцин.

ПРЛ је кључни лагогени хормон који стимулише примарну производњу мајчиног млека у алвеоли. Активира синтезу млечних протеина, лактозе. Маст, односно, утиче на квалитативни састав млека. Функције ПРЛ укључују задржавање бубрега и задржавање воде, као и потискивање овулације, када се јавља постпартална аменореја.

Главна функција ПРЛ-а је да обезбеди основне, дуготрајне механизме лактопоезе.

Производи ПРЛ-а од стране хипофизне жлезде и процеса формирања млека су првенствено одређени неурорефлексним механизмима - иритација високо осјетљивих рецептора брадавице и подручја исоле због активног сисања бебе.

Концентрација ПРЛ варира током дана, али највиши ниво се одређује ноћу, што указује на добробит бебе за ноћно храњење како би задржала производњу мајчиног млека. Максимално повећање нивоа ГТРЛ (за 50-40%) у одговору на сисање долази након 30 минута, без обзира на почетну концентрацију и период дојења.

Пролактински рефлекс се јавља приликом сисања, има критичан период формирања и адекватно се формира када се беба наноси раније на груди. У првом сату након рођења, интензитет сисавог рефлекса код детета је најизраженији, а иритација брадавице млечне жлезде прати испуштање ГТРЛ и почетак процеса лактације.

Изузетно важни фактори за формирање и консолидацију лактацијског неурохормоналног рефлекса су активност и јачина сисања, довољна учесталост примене, која је одређена индивидуалним захтевима детета и степеном његове засићености. Активно, прилично често сисање одређује успех природног храњења уопште.

У регулисању ГТРЛ важни биогених амина хипоталамус - допамина и серотонина посебно игри улога допамина инхибитора директно РЛП лактотрофах хипофизу, а серотонин стимулише синтезу и секрецију ПРЛ. Према томе, хипоталамус се сматра непосредним хуморалним регулатором емисије ПРЛ.

Синергистима РЛП у обезбеђивању лактопоеза - СТХ, кортикотролни, тироидни хормони, као инсулин, тироксин, паратироидни хормон, углавном утиче на трофизма дојке, тј не носе централних и периферних регулацију.

Надаље Неуроендокрини механизам регулација лактације постоји тзв аутокрини цонтрол (или регулаторни-инхибиторну реакција), која даје сама супресивне пептиде груди. Са недовољним уклањања жлезда мајчино млеко супресивне пептиди инхибирају алвеола синтезу млечне, и обрнуто, често и активно сисања осигурава редовно уклањање дојке супресивних пептида уз накнадно активирање генерације мајчино млеко.

Сходно томе, постоји непосредна веза између обима млечних производа и захтева детета за мајчино млеко, који се манифестују приликом сисања. Одсуство таквог захтева брзо води до обрнутог развоја неискоришћене дојке.

Други изузетно важан неурохормонални механизам лактопоезе је рефлекс екскреције млијека или окситоцин рефлекса. Почетни линк је иритација брадавице и подручја исола са активним сисањем. Излучивање мајчине дојке одвија се у две фазе. Прва траје од 40-60 с, повезана је са преносом импулса са нервних завршетака исоле и брадавице до централног нервног система и назад до млечне жлезде. Истовремено, сфинктер брадавице опушта и глатке мишиће великих канала, што помаже у уклањању млека од њих. У другој фази (хуморални), која се јавља у 1-4 минута, важну улогу игра хормонски окситоцин. То изазива смањење миоепителијских ћелија и уклањање млека из алвеола и малих канала. Треба напоменути да је овај део млека ("леђа или касније млеко") богатији са мастом од првог дела ("предње или рано млеко") у којем преовлађују протеини.

Окситон се производи много брже од ПРЛ-а, и стимулише излучивање мајчиног млека из алвеола током храњења. Важна карактеристика дојења - подржава активне контракције материце после порођаја, што заузврат, спречава развој опстетричких компликација (крварење, материце субинвољутција, ендометритиса).

Постоји неколико симптома активног окситоцин рефлекса који жена осећа пре храњења:

• пецкање или оток у млечним жлездама пре или током храњења бебе;
• излучивање мајчиног млека из жлезда, када мајка размишља о детету или чује његов плак;
• додељивање млека са једне дојке, док дете дијете другом;
• ток мајчиног млијека таним млазом од дојке, ако се беба одлази из груди током храњења;
• споро, дубоко сисање и гутање млека;
• осећај бола од контракције материце током храњења током прве седмице након порођаја.

И окситоцин и ПРЛ утичу на расположење и физичко стање мајке, а последњи хормон се сматра кључним у формирању понашања мајке у различитим ситуацијама.

До краја прве седмице након порођаја, рефлекс од излучивања дојке је коначно утврђен. Приближно у овом тренутку млечна жлезда стиче могућност акумулације велике количине материног млека са мање значајним повећањем притиска у њему. У будућности, притисак остаје константан, без обзира на повећање секреције млека. Стога, након порођаја, функционишу механизми који спречавају повећање притиска у млечној жлезди. Количина млечног млека се постепено повећава, до 8. До 9. Недеље (око 1000-1500 мл).

Такође треба напоменути да је током храњења нема значајних промена у висини мајчиног млека у другом дојке на рачун спуштања тон рефлекса својих контрактилних елемената као одговор на повећање притиска у локалном систему рака. Овај рефлекс има важну адаптивну вредност, нарочито код храњења једне дојке (на пример, у патолошким условима друге дојке).

Поред централних неурохормонских утицаја и стварних трофичних процеса иу млечној жлезди, функција лактације зависи од снабдевања крвљу. Познато је да је обим крвотока дојке током лактације више него двоструко већи од произведеног мајчиног млека, па је лактација врло осјетљива на вазоконстрикторне и вазодилатацијске ефекте.

Дакле, лактација се састоји из две фазе: производње и излучивања млека. Женска мајчино млеко је јединствена комбинација храњивих састојака, сложеног биолошког система који врши пластичне, енергетске, имуномодулацијске функције. Ниједна, чак и најпримјеренија формула, не може у потпуности замијенити мајчино млијеко, а компоненте које задовољавају све потребе дететовог тела.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Молозиво

На крају трудноће и првих дана након порођаја, колострум се излучује. Колострум је прилично важан средњи облик исхране, с једне стране, између периода хемиотрофне и амниотропске исхране, с друге стране - почетка лактотрофије.

Колострум је адхезивна жућкаста течност која попуњава алвеоле током ИИИ тромесечја трудноће и производи се чак неколико дана након порођаја. Количина колострума варира у широком опсегу - од 10 до 100 мл са просечном вредношћу од око 50 мл по једном храњењу.

Колострум је производ жлезде који:

• пружа имунолошку заштиту дететовог тела, пошто има висок ниво секреторног имуноглобулина А;
• обухвата зидове желуца и црева детета;
• подстиче бржу одвајање мецониума;
• смањује интензитет и трајање хипербилирубинемије код новорођенчади;
• има високоенергетске и хранљиве особине;
• садржи витамине у високим концентрацијама;
• потпуно обезбеђује тело потребу за новорођеном током 1-2 дана живота.

Цолострум садржи 4-5 пута више протеина него зреле млеку, 2-10 пута више витамина А и бета-каротен, су 2-3 пута више аскорбинске киселине. Нарочито богато цолострум секрецију имуноглобулина А који пружа како заштиту детета примарне имуно-биолоској организма и физиолошка формација имунитет део има фагоцитарне активност макрофага, која промовише формирање локалног имунитета.

О саставу колострума недалеко ткива новорођенчета: протеини идентични за серумске протеине, масти богате олеинске киселине, садрже многе фосфолипида, шећер представљени лактозу, садржај минералних соли је висока.

Колострум има високу калоричну вредност (кцал / 100 мл):

• 1-с је 150;
• 2 мреже - 120;
• 3. Дан - 80;
• 4-отлети - 75;
• 5. Шале - 70.

Тако је, током првих 1-2 дана живота дете у потпуности пружили неопходне калорије, протеини, угљени хидрати, имунолошке заштите у искључивог дојења, када добије колострум у случају честог покретања дојења у ромингом-у мајке и бебе, и у присуству вешт подршка медицинског особља.

Колострум у потпуности одговара потребама бебе. Неадекватно развијени бубрези новорођенчета не могу да обрадују велике количине течности без метаболичког стреса. Производња лактозе и других интестиналних ензима тек почиње. За заштиту од оксидативног оштећења и хеморагичних болести, инхибитори и кинони су потребни. Имуноглобулини који покривају незрелу површину бебе, чиме га штите од бактерија, вируса, паразита и других патогених фактора. Фактори раста стимулишу сопствене системе детета, тако да колострум делује као модулатор дететовог развоја. Ефекат колострума ослаби додавањем воде дететовом гастроинтестиналном тракту. Колострум прелази у зрел мајчино млеко 3. Или 14. Дана након рођења.

Чак и ако је жена током читавог периода трудноће дојила друго дете, њено млеко ће проћи стадијум колострума непосредно пре и одмах након новог рођења.

[9], [10], [11], [12]

Састојци материног млека

Мајчинско млеко садржи стотине познатих компоненти. Она се разликује у саставу не само код различитих мајки, већ и код једне жене у различитим млечним жлездама, од храњења до хране, а да не спомињемо цео интервал лактације. Људско млеко испуњава индивидуалне потребе детета.

Материјално млеко, према резултатима квалитативних и квантитативних студија ВХО, садржи 1,15 г протеина у 100 мл, изузев првог месеца када је ова бројка 1,3 г на 100 мл.

Масти: уз изузетке, садржај масти у зрелом млеку је идеалан за дете и задовољава физиолошке потребе. Садржај масти повећава се од око 2,0 г на 100 мл у колоструму до просјека у зрелом млијеку 4-4,5 г на 100 мл 15 дана након испоруке.

Лактоза је главни угљикохидрат људског млека, иако су у малим количинама присутне и галактоза, фруктоза и други олигосахариди. Лактоза је једна од стабилних компоненти мајчиног млека. Лактоза обезбеђује око 40 кцал енергетских потреба, а такође врши и друге функције.

Витамини: садржај витамина у људском млеку скоро увек задовољава потребе детета, иако се може разликовати у зависности од исхране жене.

Минерали, садржај већине минерала у мајчином млеку (фосфор, калцијум, жељезо, магнезијум, цинк, калијум, једињења флуора) зависи од исхране жене.

Микроелементи: дијете које је дојљено има мањи ризик од недостатка или вишка елемената у траговима. Бакар, кобалт, селен у људском млеку су присутни у великим количинама него код крављег млека. Недостатак бакра, који доводи до хипохромне микроцитне анемије и неуролошких абнормалности, јавља се само код дјеце која су на вештачком храњењу.

Мајчино млеко садржи око хормоне (окситоцин, пролактин, стероиди надбубрежне и јајника, простагландини) и гонадотропинвиделиаиусцхи хормон), фактор ослобађајући хормон раста), инсулина, хормона раста, Релакин, калцитонин и неуротензина - у концентрацијама које премашују оне у крви мајка (тиреотропинвиделиаиусцхи хормон) је ТСН (тиреотропинстимулируиусцхи хормон), тироксина, трииодотхиронине, еритропоетин - при концентрацијама које су ниже него у циркулацији мајке. Неки ензими људског млека имају мултифункционалну природу. Неки показују физиолошке промене које се дешавају у млечне жлезде и друге неопходне за развој новорођенчета (протеолитицки ензими пероксидазу. Лисозим, ксантин оксидазе), и други побољша деловање дигестивних ензима њиховом детету (а-амилазе и липазе солестимулируиусцхаиа).

Антиинфективна својства у колоструму и мајчином млеку имају и растворљиве и ћелијске компоненте. Растворљиве компоненте укључују имуноглобулине (ИгА, ИгГ, ИгМ), заједно са лизозимима и другим ензима, лактоферином, бифидним факторима и другим имунорегулаторним супстанцама. Ћелијске компоненте укључују макрофаге, лимфоците, неутрофилне гранулоците и епителне ћелије. У зрелом млеку, за разлику од колострума, њихова концентрација опада. Међутим, пошто је смањење њихове концентрације надокнађено повећањем обима мајчино млеко, дијете их добија у више или мање константним количинама током цијелог периода лактације.

Правилна исхрана и лактација

Да би лактација била потпуна, морате правилно да једете. Период дојења не захтева придржавање специјалних дијета. Ипак, неопходно је запамтити да ваше тело користи своје унутрашње ресурсе да би произвело мајчино млеко. Према томе, храна треба да буде довољно калорична и уравнотежена у саставу свих хранљивих састојака: протеини, есенцијалне амино киселине, масти, есенцијалне масне киселине, угљени хидрати, витамини. Минералне соли и микроелементи.

Дневни сет производа током лактације:

• месо и производи од меса - 120 г:
• риба - 100 г;
• сира без масти - 100 г;
• јаја - 1 комад;
• млеко - 300-400 г;
• кефир и други производи од киселог млека - 200 г;
• павлака - 30 г;
• маслац - 15 г;
• биљно уље - 30 г;
• шећер, мед, џем - 60 г:
• ражљив хлеб - 100 г;
• пшенични хлеб - 120 г;
• производи од брашна (печење) - 120 г;
• житарице и тестенине - 60 г;
• кромпир - 200 г.
• поврће (купус, репа, шаргарепа, тиквице, тиквице итд.) - 500 г;
• воће, бобице - 300 г;
• воћни сок, јагодичасти сок - 200 г;
• ораси - 3-4 комада.

Такође је неопходно обратити пажњу на режим пијења: она мора бити довољно обимна, али не претерана. Типично, жена која се храни, осећа се угодно уз свакодневно конзумирање око 2 литре течности (укључујући све врсте пића - чај, компот, воћни сокови, млијеко, поврће, инфузије итд.).

Неприхватљиво је пити алкохолна пића, кафу или јак чај током дојења. Неопходно је избјегавати врло масне, зачињене и димљене намирнице.

У било које доба године, дневна исхрана треба да садржи пуно поврћа, воћа, зелених, бобица (свеже или свеже замрзнуте), сокова или витаминских напитака индустријске производње за лактацију жена. Критеријуми за увођење комплементарне хране су:

• старост преко 5-6 месеци;
• изумирање "пусх" рефлекса и појава координираног жвачког рефлекса језика и гутања:
• појаву покрета жвакања приликом уласка у уста детета дебелим оброком или гутањем од жлице;
• почетак затезања;
• беба незадовољство искључиво дојена у нормалном обиму мајчино млеко од мајке (детета анксиозности, смањујући интервале између храњења, гладни Цри, ноћног буђења, смањење телесне тежине у последњој недељи), као и појава од интереса за оно што други једу;
• довољно зрелост дигестивног тракта, што омогућава апсорпцију мале количине комплементарне хране без поремећаја дислексије или алергијских реакција.

Неопходно је упознати жену са десницарима увођења комплементарне хране:

• храњење се даје пре дојења;
• сви нови производи за дете почињу да се дају са малом количином (сокови - са капљицама, пире кромпиром и житарицама - са једном кашичицом) и постепено, за 5-7 дана, повећавају се до пуног дела;
• нова мамацка се може започети само када се беба користи за претходни, једе пуно и добро се осећа (након 2 седмице);
• сваки пут након што беба добије део комплементарне хране, требало би му дати дојке. Ово ће помоћи у одржавању лактације, а дете ће се осећати задовољним и смиреним;
• Мамац да дамо само од кашике, а не кроз дуде, стављајући мало хране на средину језика, онда ће дете лако прогутати. Хранити густу храну кроз брадавицу може довести до трауматизације десни, формирања погрешног угриза, одбацивања дојке детета;
• Током храњења дете мора бити у усправном положају, у угодном положају на рукама или на коленима мајке или на посебном столицу;
• храна треба увек бити свјеже припремљена, имати нежну хомогену конзистенцију (прво кремасто, затим кремасто), охлађену до телесне температуре (36-37 ° Ц);
• не можете приморати дете да буде присиљен. Мајка треба пажљиво пратити његово понашање током храњења. Ако беба потисне храну из уста, он се окреће, мора се умирити, дојити, а следећи пут он поново нуди мамац;
• током храњења, руке детета треба да буду слободне, дијете треба дати кашику у десној руци, тако да се беба навикне на "своју" кашику.

Индикативна схема за увођење комплементарне хране за дојенчадима прве године живота који доје

Храна и додатна храна	Рок уводјења, месец.	Количина у зависности од старости детета
		0-4 месеца.	5 месеци	6 месеци	7 месеци	8 месеци	9 месеци	10-12 месеци
Сок (воћа, поврће), мл	4.0-5.0	-	5-20	30-50	50-70	50-70	80	100
Воћни пире, мл	5.0-5.5	-	5-30	40-50	50-70	50-70	80	90-100
Вегетабле пире, г	5.5-6.0	-	5-30	50-150	150	170	180	200
Млијечне житарице или млијечне житарице, г	7.0 <п> 8,0			5-50	50-100	150	180	200
Производи од киселог млека, мл	8.0-9.0	-	-	-	-	5-50	50-150	150-200
Сир, г	6.5	-	-	5-25	10-30	30	30	50
Јајц	7.0-7.5	-	-	-	1 / 8-1 / 5	1/4	1/4	1/2
Месо пире, г	6.5-7.0	-	-	5-30	30	50	50	50-60
Рибљи пире, г	9.0-10.0	-	-	-	-	-	30-50	50-60
Биљно уље, г	5.5-6.0	-	1-3	3	3	5	5	5
Буттер, г	6.0-7.0	-	-	1-4	1-4	4	5	5-6
Руски, кекси, г	7.5-8.0	-	-	-	3	5	5	10-15
Хлеб, пшеница	8.0-9.0	-	-	-	-	5	5	10

Прва вјежба, која постепено потпуно замјењује једно дојење, обично се ињектира крајем 5.-6. Мјесеца. Као прва комплементарна храна, препоручује се биљни пире (пажљиво млевено), уз додатак 3 г уља по порцији. Унесите га, почевши од 5 грама и 1 недељу. Довести до потребног за једну храну запремину од 150 г, постепено замењујући једно дојење.

Друга мамацка, која замењује друго дојење, уведена је у дијеталну дијету након 1-1.5 мјесеца. После првог комплементарног оброка. Друга мамац је млечна гризла или, према индикацијама, житарице без млека. Предност се даје житарицама од пиринча или хељде, касније - кукуруза. Житарице од житарица од житарица од житарица (овсена каша, говеда итд.), Које садрже влакна, препоручују се 7-8 месеци.

Када дете добије пуно од прве и друге комплементарне хране, можете додати месено пире на кромпир пиреја са поврћем, а на кашу - обријан ћумур јаја од куваног кокошњака.

Од 6,5-7 месеци. Препоручљиво је увести сок од сирева у оброк у облику пасте сира и сира или воћног пире сира.

Од 9-10 месеци. Јела могу бити укључена у исхрану малих масти (једном недељно), узимајући у обзир индивидуалну толеранцију.

У 10-11 месеци. Дете почиње жвакати храном, он има неколико зуба, јер у овом добу можете припремити месне кутије од телетине, пилетине или зеца, а 11-12 месеци. - парене кокице из меса без масти. Према тренутним међународним препорукама, није препоручљиво увести месну јухо у исхрану прве године живота.

Трећи мамац замена други дојење у нашој земљи традиционално сматра млечних производа (јогурт, млеко ацидопхилус, бифивит, симбивит и др.), Која се препоручује да се уведе дијете у доби од 8-9 месеци.

У међувремену, могућност увођења треће комплементарне хране и производа који се примјењују на њега, тренутно је тема дискусије.

Са довољном лактације код мајки је тешко оправдати замену трећина дојења на мамац, јер у овом случају постоје само два дојења дневно, што доводи до брзог изумирања лактације.

Осим тога, сматра се да су мешавине ферментисаних млека производи терапијског дејства, који имају индикације и контраиндикације за њихову употребу. Они су неадекватни, садрже велике количине протеина, имају високу осмоларност и, по мишљењу многих клиничара, негативно утичу на "незреле" бубреге дјетета прве године живота. Они могу изазвати диапедичко цревно крварење, због високе киселине, мењају стање киселинске базе дететовог тијела.

Према томе, питање увођења треће комплементарне хране у исхрану треба одлучити појединачно у сваком случају. У недостатку индиција за постављање производа од киселог млека, предност треба да се примени на прилагођене смеше млијека за дјецу друге половине живота обогаћене пробиотиком.