Множљивост: Близанци и још много тога

Вишеструка плодност значи да у материци постоје два или више плодова. Деца могу бити монотона или се развијају из различитих јајних ћелија. Деца која се развијају из једног јајета, зване одноиаитсевими. Ово се дешава када једно јаје оплоди једна сперматозоида, а затим се подели на два или више ембриона. Експерти повезују узрок подјеле јајета на неколико делова са узрастом, расом или породичном предиспозицијом.

Идентични близанци:

• Деца истог пола
• Имате једну крвну групу
• Можда ће имати исти устрој тела, боју коже, косу и очи, али то не значи да ће увек изгледати исто. Поред тога, отисци прстију такође ће бити различити.

Деца која се развијају из различитих ооцита називају се братска или неидентична. Ово се дешава када два јајета буду импрегнирана различитим сперматозоалима. Неидентични близанци рођени су у породицама у којима се ово раније догодило. Неидентични близанци могу:

• бити различитих полова
• имају различите врсте крви
• бити слични или различити једни од других

Шта изазива вишеструку трудноћу?

Вишеструка плодност често се јавља са вештачком инсеминацијом или узимањем лекова који изазивају плодност. При узимању дроге од неплодности, тело жене може да произведе неколико јаја, па се повећава могућност оплодње неколико јаја.

Уз вештачко осемењавање, у лабораторију се мијешају неколико јаја с сперматозоидима. После оплодње, неколико јаја се поново ставља у материцу како би повећале шансе да жена има бебу.

Могућност више деце у исто време повећава:

• у доби од 35 година или више
• ако имате афричке корене
• ако сте раније имали близанце
• са породичном предиспозицијом
• када је жена престала узимати контрацепцију

Вишеструки фетус: фактори ризика

У свакој трудноћи постоји одређени степен ризика, али се повећава у више трудноћа. У случају вишеструке трудноће, ризик се повећава:

• развој прееклампсије
• развој гестационог дијабетеса
• прерано рођење (ако је беба преурањена, органи још увек не могу бити у потпуности формирани, што утиче на стање плућа, мозга, срца и вида);
• побачај (жена може изгубити једну или више деце).

Генетски фактор такође игра важну улогу, пошто аномалија гена проузрокује развој прирођених дефеката. Неопходно је консултовати лекара ако неко из ваше породице има децу са генетским обољењима. Постоје одређени тестови који вам омогућавају да идентификујете генетске поремећаје или недостатке током 10-20 недеља трудноће. Сетите се да вас можда неће додирнути. Сваког дана рођени су здрави близанци.

Како ће утврдити вишеслојност?

Да са сигурношћу кажем да имате вишеструку трудноћу, може само лекар са ултразвуком. Монитор приказује број плодова и њихово стање. У случају вишеструких трудноћа, ултразвучни дијагностик се чешће утврђује како би се утврдили могући знаци поремећаја развоја фетуса и како они расте.

Лечење вишеструких трудноћа

Код више рођења, требало би да посетите лекара мало чешће него уобичајено због ризика од развоја патологије. Током сваке посете, лекар проводи физички преглед, мери крвни притисак, поставља тест крви и урина и препоручује употребу ултразвука. Покушајте да не пропустите ове планиране посете, јер у случају проблема морате започети третман на време.

Имате вишеструку трудноћу. Шта је следеће?

Можда је сама идеја о рођењу неколико деце алармантна, али не бојте се. Користите једноставне савете о томе како да сачувате своје здравље и здравље будућег дјеце.

Најважније, водите рачуна о себи. Што је боље ваше здравље, здравије ће ваша дјеца бити. Током трудноће, требало би:

• редовно посјетите доктора
• придржавати се здраве исхране и исхране: једите висококалоричну храну са високим садржајем фолне киселине, гвожђа и калцијума (неопходне су за здрав развој детета); хлеб, житарице, месо, млеко, сиреви, воће и поврће су најбоље прилагођени; ако сте стално узнемиравани мучнином и повраћањем и не можете правилно да једете, консултујте лекара;
• не пушите
• не пити алкохол и дроге
• Не пити кафу
• Немојте узимати лекове, витамине или лековито биље без претходне консултације са лекаром
• разговарајте са својим доктором о одговарајућим активностима (вежбама) који ће радити током трудноће
• има пуно одмора

Након што сте се родили, сигурно ћете се осећати прекомерно уморним, а ви ћете мислити да не можете да се носите са свим задацима. Не брините, ово је сасвим нормално. Већина младих мајки мисли на исти начин.

Да бисте избегли напетост, користите следеће смернице:

• Питајте чланове породице или пријатеље да вам помогну
• што је често могуће одморити
• Посетите групе за подршку младим мајкама које су имале близанце; тамо можете добити одговоре на сва питања од интереса
• У случају депресије, која се јавља више од 2 недеље, консултујте лекара.

Смањење броја фетуса у развоју у више трудноћа

Када се о вештачкој оплодњи са доктором треба разговарати о томе колико ће ембриона пренети на јајовитску тубу. Број фетуса у развоју утиче на ток трудноће и стање деце при рођењу. Ако се дијагностикује мултипла плодност, од вас се може тражити да узмете у обзир смањење фетуса у развоју како бисте повећали шансе за преживљавање једног фетуса.

Успешна вештачко осемењавање и ризик од вишеструких трудноћа

Жене старије од 35 година требају трансплантирати више ембриона од оних млађих. Што више ембриона, веће су шансе за трудноћу и рођење детета. Али заједно са овим, повећава се и ризик од вишеструке трудноће. Жене преко 40 година су у ризику за губитак ембриона када се њихова јајна ћелија оплоди. У овом случају, као алтернатива, користе се донирана јаја. Ако мислите о вештачку оплодњу и узимање лекова за побољшање плодности, будите сигурни да се консултује са својим лекаром о томе како да избегну вишеструке трудноће, јер одлуку о смањењу фетуса у развоју тешким и болним. Вишеструки трудноћа се сматра компликација као резултат ин витро оплодње, јер повећава ризик и за мајку и за фетус (прееклампсија, побачаја, превременог порођаја и број деце са здравственим проблемима). Што је развијенији у материци фетуса, већи је ризик од компликација током рада.

Смањење фетуса у развоју у више трудноћа је поступак који се изводи у првом тромесечју трудноће како би се смањио број фетуса када се у материци развијају три, четири или више фетуса. Обично оставите два. Сврха ове процедуре је повећање шансе за здраву трудноћу и рођење дјеце пуног рока. Ако размишљате о смањењу фетуса у развоју током трудноће, узмите у обзир сљедеће:

• Са сваким додатним фетусом у материци повећава се ризик од болести, смрти или инвалидитета.
• Успјешно смањење фетуса смањује ризик и усмерава се на здравље током трудноће и родења бебе пуног рока.
• Поступак за смањење фетуса може довести до спала са другим плодовима: више од 6 од 100 случајева триплета резултира побачај, док 19 од 100 презгодњих беба умре у првој години живота у таквим случајевима.
• Рана дијагноза (биопсија хорионских вили и ултразвука) има за циљ идентификацију урођених дефеката фетуса. Ове информације ће помоћи да се одлучи о смањењу фетуса код вишеструких трудноћа.

Медицинске информације

Које су смањење воћа у вишеструким трудноћама?

Ово је поступак током којег се број плодова који се развијају (три, четири или више), остављајући два и повећавајући своје шансе за преживљавање.

Овај поступак се спроводи у првом тромесечју између 9-12 недеља гестације, понекад након генетске дијагнозе за знакове поремећаја у породу. Најчешћи начин смањивања фетуса је трансабдоминална, током које лекар користи ултразвучни мониторинг за одабир фетуса и зауставља срчани удар. Понекад постоји вагинално крварење, што се сматра нормом. Мртав ембрион апсорбује мајчино тело. Овај процес је сличан спонтаном редукцији једног или више фетуса код вишеструких трудноћа, познатог као "нестанак двоструког синдрома".

Предности смањења фетуса код вишеструких трудноћа

Породични живот. По истеку две године након рођења, родитељи близанаца су изјавили да је у њиховим животима мање брига него родитељи тројица.

Ризик за здравље мајке. Вишеструки фетуси (три или више фетуса) повећавају ризик од компликација, на пример, гестационог дијабетеса, прееклампсије или анемије, при чему се ризик повећава са сваким додатним фетусом.

Ризик од феталног здравља. Са вишеструким рођењем повећава се ризик од побачаја, мртворођене деце, преране порођаја и инвалидитета. Само половина породица које имају триплете имају здраву децу. Једна трећина родитеља који имају истовремено четворо деце, доносе здраву децу. Да би се смањио ризик, многи лекари препоручују редукцију фетуса у више трудноћа, пошто поступак спречава спонтаност и повећава шансе за пунорочно и здраво дијете.

Множност: Симптоми

У случају вишеструке трудноће, жена има исте симптоме као код уобичајене трудноће, али се могу манифестовати много раније и могу се развити са компликацијама. У случају вишеструке трудноће, примећује се:

• рани и тешки облик токсичности првог триместра
• прекомерна телесна маса
• бол у леђима
• велика величина материце за гестационо доба
• повећана фетална активност у другом тромесечју и касније

Касније примећено:

• Варицосе веинс
• Запести
• Хеморрхеиди
• Тешкоће дисања (што је узроковано прекомјерним притиском на плућа)
• Повећан бол у доњем делу леђа
• Дигестивни поремећај (као резултат притиска материце на стомак)
• Гестацијски дијабетес
• Велика величина стомака
• Пре-еклампсија (поремећена циркулација крви и притисак, који утиче на здравље мајке и фетуса)
• Превремено рођење

Вишеструки фетус: Дијагноза и тестирање

Раније, жене чак нису ни замишљале да носи близанце, тројке или више дјеце до њиховог самог рођења. Са развојем ултразвучне дијагностике и модерног тестирања, може се научити о вишеструким трудноћама већ у првом или другом тромесечју трудноће. Ултразвук практично може тачно показати присуство неколико плодова у материци. Након потврђивања вишеструког рађања, потребно је да током неколико трудноћа пролази ултразвучну дијагнозу, тако да лекар може пратити раст фетуса и амнионске течности. Понекад сазнају о вишеструкој трудноћи после тестирања, који су спроведени у другу сврху. На пример, висок ниво хуманог хорионског гонадотропина сведочи о томе да жена има неколико плодова.

Тестови за генетске болести и конгениталне дефекте Фетуси током вишеструких трудноћа су у опасности због генетских болести и дефеката урођених.

Тестирање:

• Биопсија цхориониц виллуса. Кроз вагину, катетер се убацује у плаценту, а мали део плаценте је аспириран. Такав поступак обично се одвија између 10 и 12 недеља трудноће.
• Амниоцентеза-аспирација течности (амниотска течност), у којој се ембрион налази у материци, пробијањем амниотске вреће кроз абдоминални зид. Спроведено је између 15 и 20 недеља трудноће, ау неким случајевима - крајем трећег тромесечја трудноће да се утврди стање плућа детета непосредно пре порођаја.
• Биопсије хориона и амниоцентеза значајно повећава ризик од побачаја хорионских чупица и амниоцентеза има мали ризик од побачаја када тестирање трудноће. Дијагноза фетуса и мајки у више трудноћа:
• Мерење крвног притиска врши се приликом сваке посете лекара због знакова прееклампсије.
• Тест крви за знак анемије (низак ниво гвожђа у крви). Овај проблем се врло често примећује код вишеструких трудноћа, јер плодови користе мајчино тело велике количине гвожђа.
• Уринализа за инфекцију уринарног тракта.
• Трансвагинални ултразвучни преглед за одређивање дужине цервикса. Његова кратка величина указује на повећани ризик од прераног рођења.
• У другом тромесечју се врши орални тест толеранције глукозе за знакове гестационог дијабетеса.
• Електронско праћење срчане фреквенције фетуса може се обавити пре и током рада ради утврђивања здравственог стања нерођеног детета.

Вишеструка плодност: Преглед лечења

Увек пратите своје здравље током трудноће. Ако сте трудни са близанцима или више (са више порода), покушајте да пратите уравнотежену исхрану у исхрани. Уверите се да имате довољно калцијума, гвожђа и фолне киселине.

Можда ћете добити већу тежину него нормална трудноћа са једним фетусом. Свако додатно воће додаје више килограма. Количина килограма добијених током трудноће зависи од тога да ли је тежина пре зачећа била недовољна или сувишна.

Брига за трудницу која је у ризику

• У случају вишеструке трудноће, трудницу треба добра нега. Ово ће помоћи избјегавању компликација, али ћете морати да посетите доктора чешће него уобичајено.
• У било ком периоду трудноће са вишеструком трудноћом могу се развити компликације. То укључује:
• Поремећај, прерано рођење, прееклампсија, гестацијски дијабетес и озбиљно оштећење плаценте.
• Спонтано смањење једног или више фетуса у многострукости, познато као "нестанак синдрома близанца", развој поремећаја у развоју и генетских поремећаја.
• Оштећење вида, функција плућа и срца код недовољног новорођенчета.
• Ментална ретардација детета, церебрална парализа, проблеми у учењу, слепило или глувоћа (најчешће се развија код деце рођених пре 28 недеља).
• Ризик од превремене радне снаге у мултиплицитету се повећава, тако да планирате све унапред. Пронађите доктора и изабрати болницу где ће, ако је потребно, имати царски рез, а постоји и оживљавање.

Вишеструки фетус: Компликације

Када се у материци развију три или више фетуса, ризик од настанка дефеката или поремећаја у рођењу се повећава са сваким додатним фетусом. Ако имате троструку или више као резултат узимања лекова који промовишу плодност, лекар може да препоручи смањење плода на крају првог тромесечја. Успешно смањење броја фетуса повећава шансе за здраву дјецу, али у врло ријетким случајевима узрок је побачаја.

Одлука о смањењу броја плодова није лака и узрокује повреду родитеља. Ако сте суочени са овим проблемом, разговарајте са својим доктором о ризику да носите све плодове у односу на ризик од смањења. Обавезно се консултујте са психологом или духовним ментором. Преурањене порођаје су најчешће код вишеструких трудноћа, уместо у нормалној трудноћи. Ако почиње активност рођења, лекар може да препоручи следеће:

• Ограничити физичку активност.
• Да лези на стационарној опсервацији, узимамо стероидне препарате за рано сазревање плуца. У неким случајевима користе се токолитички лекови (који смањују радну активност), али имају нежељене ефекте, наиме, едем плућа код вишеструких трудноћа.

Нема доказа да одмор у кревету и надзор код куће успоравају радну активност. Разговарајте са доктором о могућностима делимичног одмора у кревету и смањењу активности код куће.

Компликације вишеструке трудноће:

• Прееклампсија и висок крвни притисак. Лечење зависи од тежине облика болести и укупног здравља и може укључивати узимање лекова, одмор у кревету, надгледање фетуса и прерано рођење.
• Поремећај постељице: преурањено одвајање плаценте, плацента превиа.
• Анемија, у којој се прописују лекови који садрже гвожђе. Ако нема позитивног резултата, врши се додатно испитивање ради идентификације узрока.
• Велика количина амниотске течности бешике (полихидрамниоза). Третман укључује узимање лекова и пумпање вишка течности.
• Инфламаторни процес уринарног тракта, на којем се прописују антибиотици.
• Велики губитак крви након порођаја, који захтева трансфузију крви.
• Неопходност извођења царског реза у случају погрешног уређења воћа (презентација).
• Такве компликације могу се десити у било којој трудноћи, али вишеструка трудноћа значајно повећава ризик од њиховог развоја.

Новорођенче: Компликације

Могуће компликације укључују тешко порођај, здрав развој једног близанца и заостајање у развоју другог, као и оштећења урођеним.

Компликације које се могу јавити код бебе са вишеструком трудноћом

• Преурањено порођање се често примећује у више трудноћа. Преурањене бебе генерално морају бити оживљене док се њихов здравствени статус не стабилизује.
• Ако се дете роди преурањено, њени органи још нису у потпуности формирани, што може довести до развоја различитих болести, посебно дјеце која су рођена пре 32 седмице су изложена, а ризик се повећава са сваке недјеље преурањености.
• Као резултат преураног рођења, постоји могућност инвалидитета, што подразумијева посебну бригу о дјеци.

Вишеструки фетус: кућни третман

Када више трудноћа могу да доживе тежак облик јутарње токсичности током првог тромесечја трудноће, али жена у болници у случају дехидрације и тешке повраћања, када она не може да једе и пије.

Знаци превременог рођења укључују:

• грчеви бол слични менструалном болу;
• бол у абдоминалној шупљини, евентуално праћена дијарејом;
• контракције утеруса које се не одвијају дуго (4 пута у 20 минута или 8 сати);
• осећај притиска у доњем делу леђа, поготово ако се с времена на време појављује.
• повећан вагинални пражњење.

Одмах потражите медицинску помоћ ако се јављају симптоми преураног порођаја.

Идите одмах у болницу када постоји вагинално крварење или руптура бешике.

Опште препоруке за вишеструку трудноћу

• Балансирано јести: једите висококалоричну храну, узимате фолну киселину и калцијум за потпуни развој плодова.
• Немојте пушити, не пити алкохол, кофеин, лекове без консултовања са лекаром, хемикалијама, без рендгенских зрака, избегавати употребу одређене козметике, не прегријати (то се обично препоручује за било коју трудноћу)
• Смањите ниво физичке активности. Већина доктора препоручује заустављање спорта након 24 недеље трудноће. Консултујте се са својим доктором о ходању на свеж ваздух и купању.
• Имајте пуно одмора, посебно након 24 недеље трудноће. Као што показују студије, поштовање строгог ограничавања кревета не спречава прерано рођење.
• Размислите о промени уобичајеног распореда рада, посебно ако се не осећате добро. Понекад лекар препоручује смањење активности на минимум.
• Редовно се обратите лекару. Од 20 недеља ћете морати да посетите лекара сваке две недеље, а после 30 - још чешће.

Када су рођена деца

Спровођење неколико близанаца, а затим их брину истовремено - веома је тежак задатак, па се мајке осећају депресивно и исцрпљујуће. Недостатак сна, повећано радно оптерећење, недостатак личног времена и потешкоће у домаћинству прате родитељи који су имали близанце. Када је неопходно бринути о новорођенчадима, већина родитеља се осећа кривим, јер није могуће лако се носити са дужностима, као што је то било раније. Ово је сасвим нормално. Тражи родбине или пријатеље да вам помогну. Они могу да кувају храну, оду до продавнице, раде на кућном послу и брину о деци када вам треба одмор. Одмор у било којој прилици током дана.

Осјећај туга и депресије (постпартална депресија) често се примећује при рођењу близанаца. Ако ово стање траје више од две недеље или имате немирне мисли, консултујте психолога. Важно је започети терапију на време.

Посетите групе за подршку родитељима који су имали близанце. Размјена искустава са другим родитељима ће помоћи у суочавању са привременим тешкоћама.

Дојење. Дојење код неколико деце у исто време је тешко, али помаже у успостављању блиских веза са сваким од њих, а такође помаже и јачању њиховог здравља. Ако планирате да дојите близанце, набавите све потребне информације од специјалисте лактације или болнице.

Образовање. Деца ће се развијати на различите начине, тако да им треба помоћ да формирају свој идентитет. Узмите времена за свако дијете, останите сами и причајте о узбудљивим питањима. Ако породица има старију децу, не морате заборавити на њих, па размислите када је најбоље да се сретнете и са њима сами.

Губитак и туга

Вишеструки фетуси повећавају ризик од смрти фетуса. Упркос томе када се деси - у раној фази трудноће или после порођаја - дајте себи времена да спалите и схватите горчину губитка.