Мртворођени

Мртва дјеца укључују дјецу рођену мртву на крају 24 недеље трудноће. Интраутерина фетална смрт може се јавити у било којем тренутку трудноће или при порођају. Порођај мртворођеност узрок тешке емоционални стрес као мајке, а међу бабица, тако да је бол и процес испоруке у овим околностима може да изгледа бескорисно и узалудно, и сами мајке могу да се осећају кривим и верујемо да је оно што се догодило у извесној мери је казна за њих .

Неколико сати након феталне смрти фетуса, његова кожа почиње да се оклања. Такви плодови мацериран кожа има карактеристичан облик (тзв мацериран порођаја), која није примећено при рођењу је управо умро у материци (тзв свеже мртво). У случају феталне смрти јављају своју спонтаног порођаја (80% од тога примећена за наредне две недеље, 90% - у року од 3 недеље), али по правилу, испорука индукованог одмах након дијагностициран феталне смрти, у циљу превенције продужена очекивања од мајке спонтаног порођаја, као и да се минимизира ризик од коагулопатије. Развој ДИК је ретка, осим у случајевима када је трудноћа прелази 20 недеља, а његова постхумно воће остаје више од 4 недеље наставља у материци; Међутим, за почетак испоруке, присуство коагулопатије је веома непожељно.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Узроци мртворођаја

Токемиа, хронични хипертензија, хронична болест бубрега, дијабетес, инфекција, фебриле болест (телесна температура изнад 39,4 ° Ц) феталне малформације (11% мацериран мртворођене деце и 4% свеже мртворођене деце због хромозомских абнормалности), жутица, перенасхивание . Одред нормално налази постељице и пупчаника увијање може изазвати смрт плода током порођаја. У 20% случајева нема очигледног разлога за мртвородјење.

[7], [8], [9], [10],

Признавање

Мајке обично говоре доктору о престанку покрета фетуса. Пулсирање фетуса се не слуша (користећи Пинард стетоскоп или кардиотокографију). Такође, није могуће детектовати срчане контракције фетуса током ултразвучног прегледа.

Тактике референције

Порођај је узрокован коришћењем формуле за дозирање простагландина за вагиналну примену или убризгавањем тако да не улазе у амнион (доза варира у зависности од реакције матернице). Употреба окситоцина интравенозно подразумева ризик од пратеће повреде материце или њеног грлића материце, па се препоручује да се примени само након што је инфузија простагландина престала. Инфузија самог окситоцина може се користити за индукцију рада у случајевима када је грлић "зрео" (индикатор је више од 4 на бискупској скали, период гестације је више од 35 недеља). Спроводјење амниотомије је контраиндиковано, јер је праћено ризиком од инфекције.

Обезбедити адекватну аналгезију код порођаја (са епидуралном анестезијом, тестовима који контролишу стање система хемостазе). Пожељно је да када дете буде присутно блиска особа - за моралну подршку. Након рођења мртвог детета, он би требао бити замијењен, као и било које друго новорођенче, и дати мајци да га погледа и држи га у рукама (ако она тако пожели). Фотографију детета може се узети и дати дому мајке. Ако мртворођено дијете добије име и потпуни погребни обред се обавља уз помоћ ритуалних услуга, онда то може помоћи у ублажавању горчине губитка.

Поступак за контролу рађања мртвог плода (да би се одредио могући узрок мртворођене деце). Спроведена је темељна анализа случаја рођења мртвог фетуса, а клиничке слике се проучавају. Обезбедите обдукцију и хистолошки преглед плаценте. Узорци се узимају из горњег дела вагине за бактериолошки преглед. Мајке крв и феталне инфекције је подвргнут, уједињени у енглеској скраћеница за медицинску терминологију ТОРЦХ инфекције: Т - токсоплазмоза, О - остало (нпр АИДС, сифилис), Р - рубеола, Ц - цитомегали, херпес (и хепатитис). Мајке крв подвргнут Ацид Тест Клеихаухер-Бетке (петља идентификовати мајке и феталне крви као могући узрок мртворођеност необјашњивог), и на детекцији лупус антикоагуланс. Спроведите хромозомску анализу крви и коже фетуса.

Родилница је предложила сузбијање лактације (бромокриптин 2,5 мг орално првог дана, затим 2,5 мг на сваких 12 сати унутар 14 дана). Након добијања резултата студије, родитељи добијају састанак како би разговарали о узроцима мртворођене деце. Ако је потребно, родитељи се упућују на генетско савјетовање.

Активности за помоћ родитељима мртвих (у Великој Британији)

• Након превременог порођаја за више од 24 недеље трудноће захтевају регистрацију (акушер) потврда о превременог порођаја да су родитељи у року од 42 дана од дана достављања мора проћи архивар-упис рођених и умрлих, име оца је уписана у регистар само ако су родитељи у браку или ако регистрација обављају оба родитеља.
• Регистар архивиста издаје потврду о сахрањивању или кремацији, коју родитељи морају презентирати у погребу или управи болнице. Ако родитељи бирају приватну сахрану, они би требали платити сопствени трошак ако бирају сахрану у болници, а трошкове их плати болничка администрација. Уверење о регистрацији треба да садржи име мртворођеног детета (ако му је дата име), име матичара и датум мртворођене деце.
• Болнице, на основу докумената потписаних од стране оба родитеља, нуде "болничке" погребе за мртворођене (под условима договореним са представницима погребне службе). Ако родитељи желе да плате сахрану "болнице", болничка администрација има право да прихвати ову исплату. Администрација мора унапријед обавијестити родитеље о датуму и времену сахране како би могли присуствовати њима, ако то желе. На "болничким" сахранама обезбеђен је сандук, погреби се често производе у вишеструким гробницама које се налазе у одељцима гробаља посебно резервисаних за децу. Болничка администрација треба да обавести родитеље о локацији гробнице. Гробови нису обележене, тако да ако родитељи нису присуствовали сахрани, али је касније желе да посете гробље, они се саветује да контактирају одговорног лица на гробљу, тако да су примењена гробница на одговарајућим временским ознакама. По жељи, родитељи могу купити један гроб, на коме ће касније инсталирати надгробни споменик. Болница може да организује кремацију, али овај поступак плаћају родитељи.
• Родитељи мртво дете треба да иде у локалног огранка организације која саветовање и психолошку помоћ онима који су претрпели губитак вољених или рођака, за пример Сандс (Друштво за помоћ родитељима који су имали Стиллбиртх или неонаталне смрти). Горчина губитка траје веома дуго, а родитељи могу изазвати тешкоће у контакту са здравственим радницима због константног изговора последњих.

[11], [12], [13],