Одложено спуштање представљеног дела фетуса

Дефиниција. Одложено спуштање је патолошки спора стопа снимања презентирајућег дела фетуса. Одређивање Овај статус варира у зависности од броја рођених за жене - примипароус присуство таквих аномалија индицира максимални нагиб на кривини спуштања фетуса Представљајући део 1 цм / х или мању; присуство ове патологије код жене са поновљеним рођењем може се рећи у случају да је максимални нагиб на кривини спуштања једнак 2 цм / х или мање.

Дијагностика. Као и са продуженом активном фазом дилатације грлића материце, неопходно је одредити тенденцију снижавања како би се дијагностиковало одложено спуштање. Може се израчунати на основу два вагиналних студија спроведених са интервалом од 1 сат, али тачност дијагнозе се повећава ако период посматрања траје 2 сата и обухвата најмање три вагиналне испитивање.

Нормална тенденција спуштања представљеног дела фетуса за примипарум је 3,3 цм / х; вредности петог перцентила су 0,96 цм / х. У случају мулти-узгајивача, то је 6,6 цм / х; вредност пети перцентил је 2,1 цм / х. Цифре испод 1 цм / х за примипаре и мање од 2 цм / х за жене са поновљеним рођењима су одступања од норме.

Фреквенција. Одложено спуштање представљеног дела фетуса забележено је код 4,7% рођених.

Узроци. Је разлика између величине плода и карлице мајке, предозирања смирење, регионалној анестезији и малпресентатион - тако честе фактори споро спуштање да би требало да преузме улогу етиолошки. Код ове врсте аномалије радне активности, разлика у величини се јавља код 26,1% примипароуса и код 9,9% жена са поновљеним рођењем.

Дијагностика. Слично томе што се зауставља спуштање, споро прогресију презентацијског дела фетуса примећују се у великим величинама (телесна тежина више од 4000 г).

Није тешко врсте малпресентатион (потиљак окренут наопако, попречни положај главе асинцлитисм), који у највећем броју случајева не играју значајну улогу у њеном нормалне величине, су важни фактори узрочници у развоју рада абнормалности у великом воћа. Неправиљавање фетуса са великом величином често је од суштинског значаја при испоруци преко природног канала рађања или царског реза.

С обзиром на широке употребе у последњих неколико година, епидурална анестезија је постао важан етиолошки фактор у повредама моторне активности у вези са снижавање феталног представљања дела, утиче на способност мајке да се напор у ИИ фази рада. У жена које користе током рада епидуралне анестезије је много чешћи повреде смањење фетуса представљање дела - често производе царским резом и форцепсом испоруку.

У мултипарозним женама, распрострањени етиолошки фактор одложеног спуштања фетуса је неадекватност силе протеривања материце у другој фази рада.

Са добрим налетима током активне фазе су понекад примећено смањење у активности на грлића материце и потпуно обелодањивање релативно високе трајног фетуса Пресентинг дела (-1 до 1), која се може одредити на основу клиничких знакова (контракције постају много ређе и кратко) користећи интраутерини катетер. Овај једноставан проблем се може елиминисати пажљивим стимулацијом са окситоцином.

Прогноза. Време испоруке током спорог спуштања на представљајући дела фетуса у великој мери зависи од евентуалног напада следи пуном промоција стоп плода кроз порођајни канал. Мајке који су били стални снижавање фетуса представљања дела, имају добру прогнозу у смислу једноставног рођења вагинално (око 65% случајева). У 25% од њих, постаје неопходно користити акушерске кости. Ако споро спуштање фетуса представљајући део је компликован и његова станица, прогноза је неповољна: 43% случајева се завршава царским операцију 18% - испоруке помоћу клешта. Поред тога, коришћени су жене са закаснеле пролаз плода кроз порођајни канал у којој је стимулација обављеног са окситоцина или пинцетом, перинатални морталитет достиже 69%, учесталост ниских резултата Апгар - 32%.

Управљање радом са спором спуштањем фетуса

Примарни задатак менаџмента је искључивање очигледних узрока компликација, као епидурална анестезија, превеликост седатива, непрописна презентација фетуса и његове велике величине.

У одсуству ових фактора, треба сумњати на неусклађеност између величине фетуса и карлице мајке, посебно код примипарозних жена, посматрано у око 30% случајева. Да би се решио овај проблем, потребно је одредити величину карлице помоћу клиничких метода (Гиллис-Муллер метода). Ако постоји неусклађеност, требате извршити пелвиметрију. Радиолошка процена карлице и величине плода је такође потребно у случајевима где је мања кашњења постаје комплетан застој, као што је наведено у већини жена у области рада током спорог порекла и велике величине воћа. Медицинске мере треба да имају за циљ елиминисање утврђеног етиолошког фактора. Са епидуралном анестезијом или превеликим дозирањем седатива, тактика чека и види се користи до периода смањења ефекта ових фактора. Ако постоји разлика између величине фетуса и карлице мајке, потребна је достава царским резом, са слабим напрезањем - стимулација са окситоцином.

Царски рез је такође метод избора у управљању женама које рађају неправилно презентирање великог фетуса.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],