Праћење објективних показатеља статуса фетуса уз помоћ ултразвука

Могућности ултразвучне методе су следеће:

Одређивање положаја фетуса и преовлађујуће боје. Тешкоће са дефиницијом презентацијског дела обично се примећују код гојазних жена, са полихидрамнијама, са снажним и честим борбама. У таквим ситуацијама, уз висококвалитетну главу, чак и вагинални преглед не решава сумње.

Фетална биометрија. Пренатално одређивање феталне масе је од великог значаја за доктора који предводи испоруку. Познавање процењене тежине фетуса посебно је важно код карличне презентације, уколико постоје индиције за преурањено прекид трудноће. За то постоји метода коју је предложио АВ Рудаков, који нажалост, са полихидрамнијом и гојазношћу, даје велики број дијагностичких грешака.

Да би се проценила тежина фетуса ултразвуком, неопходно је довољно прецизно мерити бипариеталну величину главе. Као водич, ова величина је изабрана зато што је најтраженија. Прво, однос бипариеталне величине и тежине фетуса, у поређењу са остатком измерених величина, има највише константне нумеричке вредности; Друго, кости лобање само у темпоралном париеталном региону налазе се на релативно великом растојању паралелно и стога се добија јасна слика о овалу. Користили смо седам формула, од којих смо изабрали најпоузданије.

Са малом величином фетуса, предвиђена маса је, по правилу, била већа од стварне масе; У великим плодовима примећени су обрнути односи, тј. Треба запамтити да је са малим плодовима њихова стварна маса већа од предвиђене, са великим плодовима - мање. Одлучујући значај при одређивању масе фетуса није природа измерених параметара, већ тачност мерења; са плодовима тежине до 4000 г, пажљиво мерење бипариеталне величине омогућава масу да се предвиди довољно прецизношћу. Питања предвиђања масе великих плодова захтевају даљи развој.

Одређивање односа између величине главе фетуса и величине мајчине карлице. Када користите ултразвучну методу, истовремено можете видети симфизу и промонторију и тиме измерити истински коњугат са високом главом. Мерењем бипариеталне величине главе у будућности можемо проценити вјероватноћу неслагања између величине карлице мајке и главе фетуса. Посебно је важно знати са презентацијама фетуса у длануту или дијабетесом мајчиног дијабетеса, када чак и мали степен неусклађености може довести до озбиљних повреда фетуса и новорођенчади бебе или мртвородјења.

Дефиниција вишеструких трудноћа. Дијагноза вишеструког рађања током рада је значајно мање важна него у току трудноће. Ултразвук је најтачнији метод за дијагностицирање вишеструких трудноћа, почевши од 6 недеља ултразвук у 100% успоставља вишеструку трудноћу. Он омогућава не само да изврши рану дијагнозу мултипле трудноће, већ и да одреди природу развоја плода на биометријских показатељима, број постељица (моно- или дихорионској типа плацентације) и амниотска дупља (моно или диамниотицхескаиа твинс).

Ултразвучни преглед омогућава диференцирање вишеструких трудноћа од полихидрамниоса, одвода бешике и великог фетуса. Оптимална начин организовања ране дијагностике вишеструке трудноће да спроведе ултразвучна дијагностика (сцреенинг), т. Е. Маса скрининг свих жена одређеног региона у 16-20 недеља трудноће, које истовремено детекцију аномалија фетуса плаценте локализацију и друге.

Правовремено утврђивање положаја и положаја фетуса приказан је у плану за одређивање индикација за царски рез (попречна позиција, карлице, итд.).

У прошлости главни метод за дијагностицирање вишеструких трудноћа у нејасним случајевима био је рентген, као и позадина и електрокардиографија плода. Први метод је непожељан у одређеној мјери, а други метод није врло информативан и може се користити углавном у касној трудноћи.

Дефиниција полихидрамниоса. Много воде је физиолошко за почетак другог тромесечја трудноће. Са израженим полихидрамнијама тешко је одредити период гестације, величину фетуса и присуство малформација. Дијагноза се заснива на детекцији на ехограму између матерњег зида и плода велике зоне без рефлексија; слика делова плода и главе је необично слободна на одређеној удаљености од слике пртљажника.

Одређивање абнормалности развоја фетуса. Тешко је прецијенити важност и неопходност евентуалне ране пренаталне дијагнозе изразитих аномалија развоја фетуса. У таквим ситуацијама, трудноћа треба прекинути преурањено, нарочито када дође до компликација. Уз правовремену дијагнозу аномалија, могуће је спасити жену из више хируршких интервенција током порођаја, нарочито - царски рез. Ултразвуком поуздано установљен коштаних дефеката лобање и друге малформације фетуса развоја (фетални асцитес, синдрома полицистичних феталног бубрега, фетални трбушни тумори, генитоуринарних аномалије и другог система.).

Аненцефалија се најбоље види на уздужној равни, јер у попречном положају слика базе лобање може симулирати кружну слику главе. Важно је добити основну слику лобање, након чега се лако открије неправилна конфигурација главе. У таквим случајевима често се налазе полихидрамниози.

Да би се дијагностиковала хидроцефалус, неопходно је одредити бипариеталну величину главе; минимална вредност за дијагнозу у термину трудноће у пуном трајању је 11 цм. Поред тога, када се упореде димензије главе и грудног коша, утврђује се диспропорција. На истој основи утврђена је и дијагноза микроцефалије.

Одређивање локације постељице. Нормалан Трајање чином рођења, ниске родоусиливаиусцхеи терапије камате, нижу инциденцу хируршких интервенција током порођаја, абнормално крварење у низу и почетком постнаталним периода и рађања деце у стању хипоксије у плаценте локализације у телу материце могуће да размотри ову врсту свог положаја као најповољнија. Препоручује се трудницама у вези са локализације постељице у материци дну слабости рада или другог акушерске екстрагениталне патологије благовремено покренути питање испоруке царским резом.

Када се користи ултразвучна метода, дијагноза се прави на основу следећих симптома:

• између фетуса и матерњег зида одређено је пуно тачака додатног одмора;
• слика ивице постељице окренута према фетусу има прекинуту линију (рефлексија из хорионске плоче), нарочито када се плацента налази на предњем зиду. Истовремено одредити степен зрелости плаценте. На основу промене у ехогености виљуског хориона у различитим периодима трудноће разликују се три фазе зрелости. У некомплицираној трудноћи, свака фаза одговара одређеном периоду (фаза И - 12-31 недеља, ИИ степен - 32-36 недеље, ИИИ фаза - 37-40 недеља). Код токсикозе трудница на половини њих се примећује неусклађеност ехогености хориона (акустична густина) са гестацијским термином. За озбиљну токсикозу трудница, преурањена ехогеност хориона је најтипичнија.

Главне индикације за плацентографију су:

• Суспицион плацента превиа. Његова слика је посебно јасна са пуним бешиком и изузетно сталним презентацијом (глава), ако се плацента не налази на задњој површини материце;
• Сумња на преурањено одвајање плаценте која се нормално налази. Успех дијагнозе зависи од степена абнација плаценте;
• У присуству ожиљака на материци после операције, ако се плацента налази на предњем зиду материце, односно у подручју где постоји ожиљак. Ове жене током рада често препознају знаке банкрота.

[1], [2], [3], [4], [5]