Прекид трудноће

Широм света, 1/3 трудноће је прекинуто. Добра контрацептивна средства смањују потребу за овом интервенцијом, али их у потпуности не елиминишу. Око 150.000 таквих процедура се обавља годишње у Великој Британији.

Законодавство

Закон о абортусу из 1967. Године (допуњен Законодавним актом о оплодњи и ембрионализацији особе од 1990. Године) допушта прекид трудноће до 24 недеље у случају да

1. смањује ризик који постоји за женски живот;
2. смањује ризик који постоји за физичко и ментално здравље жене;
3. смањује ризик који постоји за физичко и ментално здравље живе деце ове жене.

Члан 1 даје техничку основу за прекид било које ране трудноће, јер је сигурнији од порођаја, али 90% од прекида трудноће објашњава члан 2 ("социјални" чланак). Два доктора морају потписати образац ХСА / 1. За труднице испод 16 година, потребна је сагласност родитеља (и самог пацијента).

Нема ограничења у времену прекинуте трудноће, ако је

• постоји претња животу мајке;
• ризик од озбиљне повреде физичког / менталног здравља мајке (узимајући у обзир објективне околности које мајка може предвидјети у будућности);
• разумни ризик да ће, уколико се дијете роди, доживети такву озбиљну физичку или менталну болест да ће то довести до тешке инвалидности.

После 20 недеља, обично након амниоцентезе или када млада мајка или жена током менопаузе раније нису препознали трудноћу, абортус се изводи у мање од 1% случајева. Прекид трудноће након 24 недеље може се извршити само у условима болница Националне здравствене службе.

Одлука о абортусу

Жена ће морати да живи с њеним мислима о свом делу до краја свог живота. Вијеће може јој помоћи да одабере рјешење, за коју ће се најмање жалити.

• Да ли је заиста трудна? Извршите вагинални преглед да бисте утврдили временски период трудноће.
• Да ли стварно жели да заврши трудноћу? Зашто? Без обзира да ли је разматрала друге опције - расправља о њиховој могућности. Шта њен партнер размишља о овоме? У идеалном случају, требало би да јој дате време да размисли о стварима и да донесе одлуку током следеће консултације. Ако одабере прекид:
  • Разговарајте о употреби контрацептивних средстава (може их започети сутрадан, по жељи);
  • поставите секвенцу даљих акција. Ако је пацијент Рх-негативан, она ће требати увести анти-Д-ХМ имуноглобулин. У тренутку прекида трудноће, она може преживети стварни стрес.

[1], [2]

Начини абортуса

Најчешћи начин завршетка трудноће у првом тромесечју је проширење грлића са каснијом киретажом или вакум-аспирацијом садржаја материце. Смртност је ниска (1: 100 000), ризик од заразних компликација је мали.

Током ИИ триместра индукује порођај по интравагиналну давањем простагландина у облику гела или песара нпр гемепрост (гемепрост) у дози од 1 мг за 3 сата са постепено повећава доза до 5 мг року од 24 сата. Окситоцин се може захтевати да стимулише контракције утеруса и хируршки уклања остатке плаценте. Поступак може бити дуг, болан и психолошки трауматичан. Алтернативна метода је пражњење материце користећи хируршку методу помоћу форцепса. Метода је веома непријатна за извођење, а када захтевано проширење цервикса, чак и након претходне примене простагландина, то може оштетити. После 14 седмица, морталитет и морбидитет се повећавају док се трајање трудноће повећава.

Медицински абортус трудноће (више од 9 недеља трудноће) је процедура у 4 степена која се обавља у специјалним клиникама.

• Дискусија и понашање ултразвука.
• Под надзором особља, мифепристон (Мифепристон) се примењује у дози од 600 мг орално (РУ486, антипрогестрон), дисимплантирајуће фетално јаје.
• Абортус је завршен увођењем пессари са 1 мг гомепроста за 36-48 сати након претходне манипулације. Раније у овој фази се производи само 3% абортуса.

Након 12 недеља, врши се испитивање и ултразвучно испитивање. Хируршка интервенција захтева 5% пацијената. Психијатријски поремећаји се примећују код истог броја пацијената као и након хируршког завршетка трудноће.