Прелиминарни

Дискусије о улози и значају претходника одржане су у књижевности одавно. Велика пажња посвећује овом проблему због његовог озбиљног значаја за спречавање појаве абнормалности рада.

Сваких акушер добро познати случајеви пријема за труднице да роди са скхваткоообразними бол у трбуху и на леђима, али без карактеристичан за прву фазу рада структурних промена грлића материце. У страној литератури ово стање се често описује као "лажно рођење". Према оснивачу школе Казан за акушера и гинеколога ВС груздев (1922), у овом периоду од контракција материце често малоболезненни, неки као жене, с друге стране, када прекомерном слабе контракције бола, у зависности од повећане осетљивости материце мишића ( "мајка реуматизам "фигуративног израз старог акушера), која је старија генерација истраживача придаје велики значај у патологији порођаја. Михаиленко Т. Е. (1975) указује да је период цервикалног дилатације претходи периоду прекурсора и прелиминарни период. Према Кхецхинасхвили ГГ (1973), Ј. В. Раскуратова (1975), трајање се креће од 6 до 8 сати.

Постигнуте су разлиците хипотезе о разлозима појаве прелиминарног периода. Један од најупечатљивијих је тумачење са становишта недостатка биолошке спремности за порођај. Дакле, Г.Г. Кхецхинасхвили оцењивање стања грлића материце код трудница у припремном периоду, указује да 44% случајева грлића материце зрео; у 56% цервикса је слабо припремљен или недовољно припремљен. Према ИВ Раскуратова, производи, поред палпације грлића материце процене, цервико-материце функционалног теста, зрела грлића материце је имао 68,6% трудница са симптоматске припремном периоду.

Тренутно је развијен посебан уређај за одређивање степена зрелости цервикса. Неке бабице разматрају случајеве клинички израженог припремног периода као манифестацију примарне слабости радне активности и, на основу ове процене, понуди што раније могуће ритам стимулирајуће терапије.

ВА Струков (1959) сматра да је дозвољено примјењивати чак превентивну рходостимулацију и дијагнозирати слабост радне активности у року од 12 сати од почетка контракција. Међутим, треба нагласити да родостимулација у свим случајевима не доводи до позитивног ефекта. Према томе, према ПА Белосхапко, СА Арзикулова (1961), методе рходостимулације су ефикасне у не више од 75% случајева.

До сада није постојала ниједна тактика за вођење трудница са прелиминарним периодом. Неки истраживачи тврде да у присуству прелиминарног периода указују на употребу смирујућих средстава, антиспазмодика, естрогена. АБ Гиллерсон (1966) сматра да је кашњење у именовању родовозбузхдаиусцхих средстава не даје жељени ефекат, а често има негативан утицај на касније напретку рада, што доводи до некоординација и слабости рада. Неки други истраживачи имају исто мишљење.

Важно је напоменути да, према мишљењу ГМ Лисовске и др. (1966), учесталост аномалија радне снаге на рођењу, почевши од прелиминарних чарки, 10.6 пута већа него у групи родова, које је почело без упозорења, а према ГГ Кхецхинасхвили (1974), код жена са физиолошки развија трудноће примарна слабост рада примећена је код 3%, а код оних који су подвргнути клинички израженом припремном периоду - у 58% случајева.

Још један врло важан аспект проблема јесте то што патолошки прелиминарни период повећава број нежељених исхода код деце. Тако, према В. Раскуратова (1975), контигента ову жена у 13,4% случајева, фетус доживљава хипоксију, резултат поремећаја неуроендокриним у касној трудноћи и абнормалне утерине активности.

Испитали смо 435 трудница са прелиминарним периодом. Било је 316 примипара и 119. 11.22% испитиваних жена имало је неправилности у менструалном циклусу, што вероватно указује на присуство сваке 5. Жене под преткомором хормоналних поремећаја.

У групи примипара укупан проценат компликација и соматских обољења износио је 46,7%, у групи понављајућих - 54,3%.

Сматрамо да је погодно поделити прелиминарни период на две врсте: нормални и патолошки.

Клинички знаци нормалног (једноставну) текућем прелиминарног периода су ретке, благе грчеве у доњем делу абдомена и доњи део леђа, тако да не прелази 6-8 сати, а излази са нормалним тоном материце. У 11% испитаних жена дошло је до слабљења контракција и њиховог потпуног прекида, након чега је наступао дан или више. У 89% прелиминарних контракција се интензивирало и прешло у рођење.