Превенција и лечење прераног руптуре амнионске течности и губитка петљи пупчане врпце

Од уласка у другом стању или нове мајке у болници прописује одмор у кревету, а висина карлице жена. Релативно често са првим контракцијама, а често пре њиховог почетка, постоји одлив воде и пролапс петљи пупчане врпце. Ова друга је нарочито опасна са малим отварањем грла утеруса. Испуцана пупчана врпца може се покушати попунити чисто глутеалном презентацијом. Када презентација легера, такви покушаји нису успешни (нема одговарајућег ремена), тако да то не радите. Уколико дође до губитка када је пупчане врпце петље откривања материце ОС 6-7 цм у нуллипароус и мултипароус 5-6 цм, након неуспелог покушаја подстакнут пупчана врпца треба урадити царски рез. Ако пасти пупчане врпце падну на крају прве фазе рада, дозвољено је конзервативно управљање њима. Тако сталожен из гениталног прореза кабла треба пажљиво умотана у стерилном салфетки навлажену топлом раствором изотонични раствор натријум хлорида; када се фетално срце промени, потребно је извући.

[1], [2], [3]

Лечење абнормалитета рада

Ат неблаговременог испуштање амнионске течности и одсуством биолошког спремности да напусте (незрелих цервикса, итд.) За 2-3 сата припрема за родова: у задњем вагиналном форник простагландина Е2 администрирана у облику гела при дози од 3 мг, а администрација врши естрогене - естрон раствор за ињекцију у уљу 0.05% - 1% или 0,1 мл - интрамускуларно 1 мл; да брже цервикалном сазревања и јачања утероплацентал проток крви и транспортује функције плаценте сигетин инфузионе терапије препоручује се исти поступак: сигетина1% - 20 мл по 500 мл изотонични раствор натријум хлорида, или 500 мл 5% раствора глукозе је интравенски убризгава на фреквенцији 8- 12 капи / мин, у просјеку 2-2.5 сати; истовремено са циљем инхибиције контрактилну активности миометриум примењеног диазепам 0,5% раствора - 2 мл интравенозно, полако кувано на изотонични раствор натријум хлорида (10 мл по 1 мл 1 минут да би се избегла изглед Диплопиа или благи вртоглавицу који се јављају током рапид давање лијека). Треба имати на уму да седуксен не треба примењивати у комбинацији са другим лековима, јер брзо таложи.

Оптимална доза естрогена је утврђена у студијама и износи 250-300 У / кг телесне тежине. У циљу стварања естрогену позадину одговарајуће применити естрогених препарате који садрже претежно естрадиол и естрадиоловие дио - естрадиол дипропионат, естрадиол енатат, етинил естрадиол, и друге, али не треба да се користи фоллицулин садржи мешавину естрон, естрадиола и естриола, јер естриола опуштајући ефекат на миометриум .

Ат неблаговременог испуштање амнионске течности и биолошке доступности напусти одмах када незрели цервикса (матуре грлићу материце, висока ексцитабилност ет ал.) - 1 х на крају припреме да напусте почне стимулацију.

Приликом одлучивања о потреби родостимулиатсии имати на уму да је просечно трајање рада не би требало да прелази 16-18 сати у нуллипароус, мултипароус - 12-14 часова, као и оне случајеве у којима је рођење није дошло у року од 12 сати након руптуре мембрана ( царски рез.).

Методе стимулације рада

Унутра дају рицинусово уље 30-60 г и после 30 минута прописују клистирну клистир. Одмах након пражњењу ПУЕРПЕРАЛНЕ црева добија кинин хидрохлорид 0,15 г сваких 15 минута, а затим 4 пута интрамускуларно окситоцина фракционом 0.2 мЛ сваких 20 мин на укупно 5 ињекција. Ако је ефекат недовољан, после 2 сата поновити родостимулацију у истој схеми и истим дозама, али без употребе рицинусовог уља и клистирања.

Ако нема довољно дејство кинин родостимулиатсии окситоцин-ПУЕРПЕРАЛНЕ умор и неопходно је обезбедити лек слееп-одстоји 5-6 сати уз прелиминарни стварања естрогена-витамина и глукозе-калцијум позадине и интравагиналну администрације простагландина Е, у облику гела, што повећава број окситоцина рецептори у миометрију. Након цомплете буђења порођајан може поновити дијаграм родостимулиатсии кинин-интравенозно окситоцин или окситоцин или простагландина.

Одбијање употребе кинина у схемама рходостимулације, како су сугерисали неки савремени породилиоци, изгледа преурањено, јер показују студије МД Курског и др. (1988), концентрације Куинине у опсегу од 10 ~ ³ 10 ~ ² М драматично повећала брзину пасивног ослобађања Ца ²⁺ из сарцолеммал везикула, док сигетин у истом концентрационом опсегу овај процес не утиче. Чињеница да кинин повећава излазну брзину јона Ца ²⁺ картон пасивном уравнотежавања или АТП-условљен процес, указује на повећање калцијума пропустљивости мембране везикуле. Кинин повећава неспецифичну пропустљивост сарколеме.

За родовозбузхденииа се такође може користити методом МЕ Баратс. интрамускуларно естрон 0,05% раствор у уљу за убризгавање - 1 мл или 0,1% -. 1 мл 3 пута у интервалима од 8-12 сати касније б сати касније жена гиве 60 г рицинусовог уља и након 1х - енема , након 1 сат - кинин хидрохлорид 0,15 г - 8 пута у интервалима од 20 минута, затим 0,2 мл окситоцин б интрамускуларно ињекције сваких 20 минута. Воћни блистер се не препоручује. Не препоручује се за карличну презентацију, чак и чисто глутеалну, да почне са амниотомијом.

Родостимулација путем интравенозне примјене окситоцина

У одсуству ефекта родостимулације методом "кинин-окситоцин", препоручљиво је прибегавати интравенозној примјени окситоцина уз отварање феталне бешике. У том циљу 5 једињења окситоцина се разблажују у 500 мл 5% раствора глукозе, темељно мешају. Интравенозна примена окситоцина треба започети са минималном дозом од 8-12 кап. / Мин. Ако нема повећања радне активности сваких 45 минута -1 сата, доза окситоцина постепено се повећава за 4-6 капи, не више од 40 капи / мин. Уз интравенозну примену окситоцина, потребно је стално праћење бабице и породиља. Окитоцин је контраиндикована у полихидрамнијама, вишеструким трудноћама, нефропатији трећег степена, прееклампсији, у присуству постоперативног ожиљака на материци, уској карлици итд.

У примени окситоцина интравенозно у ИИ фази рада се примењује 8-10 капи / мин са постепеним повећањем дозе сваких 5-10 мин 5 капи подешавањем брзине увођења окситоцина 40 капи / мин; укупна доза је 10 јединица са 500 мл 5% раствора глукозе.

Верује се да приликом одлучивања о могућности вагиналног порођаја акушер не треба плашити стимулације рада са окситоцина у случајевима где је неопходно за третман продуженог латентне фазе или одложене активној фази рада. Друге биртх абнормалности, као што је цервикалног дилатације секундарног стоп или поремећајима карактера снижавање фетуса Представљајући део, служе као индикација за царски рез. Аутори такође верују да се радни циклус у карличној презентацији треба пратити помоћу електронске опреме монитора, а са очигледним знацима феталне стрепње потребан је царски рез. У карличној презентацији код порођаја, често се појављују нејасно изражени варијабилни успоривачи. Они указују на феталног дистреса само у оним случајевима где је израженији настати услед ниске пХ воћа или у пратњи патолошким варијабилности за цхсп регистрације криве од утицаја да утичу. За одређивање пХ фетуса са карличном презентацијом, крв се може добити из садашњих задњица.

Стимулација простагландина

Апплиед раствор простагландин Ф2 (ензапрост), који је припремљен непосредно пре давања према следећој процедури: 0.005 г производа је растворено у 500 мл 5% раствора глукозе, чиме ензапроста концентрација 10 уг / мл. Решење се мора започети минималним дозама - од 12-16 капи / мин (10 μг / мин), након чега се постепено повећава фреквенција пада за 4-6 свака 10-20 минута. Максимална доза ензапроста не би требало да прелази 25-30 μг / мин.

У случају преураног преливања амнионске течности код жена са превременом трудноћом, иницијација труда треба почети 4-6 сати након одлива воде.