Продужена фаза успоравања

Продужена фаза успоравање карактерише пораст у својој дужини примипароус више од 3 сата, мултипароус -. Преко 1 х под нормалним условима просечног трајање успоравање фазе примипароус 54 минута је протекло мултипароус - 14 мин.

Дијагностика. Да би се дијагностиковала продужена фаза успоравања, неопходно је обавити најмање 2 вагинална испитивања са интервалом између њих једнаким 3 сата у примипарама и 1 х - у породиљским женама. Обично се више од две студије изводе у року потребном за дијагнозу.

Приликом нормалне испоруке, фаза успоравања је тешко установити без честих вагиналних прегледа на крају активне фазе. Међутим, када се појављују аномалије у фази успоравања, није тешко открити га ако није замагљено развојем других пратећих аномалија рада. Такве ситуације се често посматрају; у приближно 70% случајева долази до продужене фазе успоравања заједно са продуженом активном фазом отварања цервикса или са заустављањем феталне прогресије кроз родни канал. У таквим случајевима дијагноза се не може успоставити, с обзиром на то да се највећа пажња посвећује утврђивању пратећих повреда.

Фреквенција. Ова патологија може да комплицира до 5% рођених. У сваком случају, то је најређе свих абнормалитета рада.

Узроци. Најчешћа продужена фаза успоравања је због неправилне презентације фетуса. У 40,7% многорожавших жена имало је главу презентацију фетуса са затиком окренутом у леђа, са 25,4% - попречно место главе. Њихова инциденца у примипарама била је 26,3% и 60%, респективно. Неусклађеност између фетуса и карлице мајке је био етиолошки фактор код око 15% жена са овим поремећајем рада. Продужена фаза успоравања често се примећује код порођаја која је компликована опструираним пролазом феталног хумералног појаса (дистопија).

Прогноза. Према Фриедман-у (1978), више од 50% примипароуса и око 30% породиљских жена захтијева испоруку путем наметања кавитаторних породничких кичмењака. Употреба шиљака (окренута када се примјењује клешта) захтијевала је 40% примипарозних жена и 16,9% страдалих са поновљеним порођајима; Царски рез је обављен у 16,7 и 8,5% жена које су родиле, респективно. Прогноза ове абнормалности је погорнија код жена са првом трудноћом.

Одржавање дуготрајне фазе успоравања

То првенствено зависи од природе снижавања презентације фетуса. Ако се дужи успоравања примећена код прилично одговарајућем снижење феталне представљања дела (поготово ако је испод нивоа илијачних кичми карлице), је вероватно присуство неравнотежа и прогнозе за вагиналну доставу повољна. Ако је фаза успоравања развија у високостоиасцхеи представљање дела (посебно када је у пратњи снижавање стопа), ситуација је прилично озбиљна - врло вероватно разлика између величине плода и карлице мајке.

У првом случају - зауставља на положају +1 или нижим удаљености - најчешћи узроци су малпресентатион (глава суочава позади, бочни удаљености од главе), предозирање седатива, епидурална анестезија.

Обично, менаџмент је опрезно стимулисан са окситоцином или у збрињавању трудне жене, у очекивању престанка или смањења седације или анестезије.

Друга група страдалих жена - презентујући део фетуса је изнад 0 - потребна је хитна пелвиметрија; даљи развој рада је дозвољен само ако нема разлике између величине фетуса и карлице жене у раду.

Број претходних рођених код жена не би требало да утиче на референтни план. Код ове врсте оштећења код деце, стопа инциденце је скоро иста код примипароуса (15,8%) и поновног рођења (15,3%) жена.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],