Псоријаза током трудноће: колико је опасно и шта третирати

Код труднице постоје велике промене у хормоналном и имунолошком систему, стога у току трудноће могу настати компликације и болести са којима се женски организам није суочио прије. Једна од болести која може да компликује трудноћу је псоријаза. Који је разлог његовог појављивања у телу здраве жене, како ова болест може утицати на ток трудноће и како се правилно третирати?

[1], [2]

Епидемиологија

Ова болест се сматра наследном, инфекција је немогућа.

Према медицинским студијама са псоријазом пате од 1 до 3% светске популације, болест често јавља у младих (око 75%), бар - код старијих (25%), мушке и женске популације пати од ове болести подједнако.

[3], [4]

Узроци псоријаза у трудноћи

Псоријаза, или како се зове, лиснат лишајен, је неинфективна аутоимунска дерматолошка болест специфична за органе. У овој патологији, утиче на кожу, косу и нокте.

Узрок псоријазе током трудноће може бити огроман стрес на телу жене. Током овог периода постоје глобалне промене у хормоналном систему женског тијела, које могу негативно утицати на имунолошки систем, слабећи га. Подстицај на појаву болести може постати стрес. Због тога се препоручује да труднице избегну немире. Важну улогу игра стање црева и јетре. Неопходно је контролисати њихов рад, избегавати слагање тела и добивање токсина. Недостатак витамина Д, пошто негативно утиче на стање коже, тако да морате попунити потребу тела за овај витамин и чешће остати под утицајем сунчеве светлости.

[5], [6], [7], [8], [9]

Фактори ризика

Док свака жена може добити псоријазу, постоје одређени фактори који могу изазвати или убрзати болест:

• наследни фактор (ако је неки од рођака имао болест);
• вирусне, као и заразне болести као што су ХИВ, стрептококна инфекција;
• јак психо-емоционални стрес, стрес;
• дуг боравак у хладним климатским условима;
• употреба одређених лекова;
• прекомерна употреба алкохола, пушење;
• траума на кожу;
• гојазност.

[10], [11], [12], [13], [14]

Патогенеза

Патогенеза болести није у потпуности схваћена, али разликују се следеће теорије:

• наследни;
• заразне;
• неурогени;

Са развојем псоријазе разликују се три фазе:

• сензибилизација (акумулација);
• латентно (латентно);
• ефектор.

У свом облику и структуре у овој болести појачане активности мишића, са брзим растом спољашњих напаљених слоја ћелија ћелија (епидерма), при чему ћелије доње слојеве коже који исцеђеног спољашњости горњи ћелију и не дозвољава им да сазри цорнифицатион.

[15], [16], [17], [18]

Симптоми псоријаза у трудноћи

Главна клиничка манифестација ове болести је осип. Први знаци болести се манифестују у облику појављивања на кожи, са локализацијом у зглобовима коже, у препуној и на абдомену. Могуће оштећење слузокоже. Ерукције имају изглед ружичасте, боје или беличасте папуле, заобљене. Затим се псориатске плоче могу ширити на друге делове коже, укључујући и кожу главе. Врло често, осип се локализује на екстензорским површинама доњег и горњег екстремитета. У подручју осипа, кожа постаје сува, напукла и може крварити. Постоји свраб. Осим тога, нокти су често погођени. Код псоријазе, бол се такође јавља у зглобовима. Болест је пропраћена општом слабошћу, повећаним замором, потлаченим психо-емоционалним стањем.

Фазе

Развој болести у псоријази подељен је у три фазе:

• напредује (карактерише појављивање нових лезија);
• стационарни (нови осип није присутан, центри лезије се не повећавају).

[19], [20]

Обрасци

Псоријаза је подељена на неколико типова, у зависности од величине и облика осипа.

• тачка (величина папуле са шипком);
• у облику капљице (нешто прецизније у величини, у облику капљице)
• кованице (испуштање представљају велике округле плоче);
• фигуред (велики жариште кожних лезија, обликованог облика);
• прстенаст облик (облик осипа подсећа на прстен);
• географски (удружени жариоци удружени, подсећајући се на географску мапу);
• Серпигиноус (стално растуће жариште кожних лезија).

Поред тога, у смислу озбиљности, постоје три врсте патологије:

• светлост (утиче на 1-3% коже);
• средња тежина (3-10% коже је погођено);
• тежак.

Најтежих облика псоријазе су Пустулар (осип са гнојних садржајима, у пратњи црвенилом и отоком њом) и артхропатхиц (упале зглобова укључени, како малих и великих, што може довести до костију деформације и рестрикционим сутавов мобилност). Ако је Пустулар облик болести почела да се развија током трудноће, после порођаја псоријаза пролази.

У више од половине случајева примећена је псоријаза главе. Ако се болест занемари и покреће - то може довести до озбиљних облика псоријазе. Када се болест налази на кожи главе, кожа иза ушију, изнад њих, лобање ушију, најчешће се погађа; кожу у предњем и окомитом делу главе; на полеђини врата; у одвајању косе. На самом почетку болести може се формирати неколико ружичастих мрља, без јасних граница и запаљенских процеса на кожи. Можда јак пилинг главе, подсећајући на перут. Са овим благим степеном обољења, диференцијална дијагноза је тешка, јер су њени симптоми веома слични клиничким манифестацијама других дерматоза на глави. Најчешћи знак псоријазе главе је тзв. Псориатска корона. У овом случају се види процес преласка са главе на кожу у чело, затич, изнад ушију и иза њих. Пошто се патолошки процес јавља у горњим слојевима епидермиса и не утиче на фоликуље косе, ова болест не утиче на губитак и раст косе.

Ако ова болест није подвргнута довољно озбиљном третману, псоријаза из главе ће проћи на друге, здраве кожне површине.

Класификација псоријазе главе у смислу тежине и облика болести је слична општој класификацији псоријазе.

[21]

Компликације и посљедице

Ток болести у благу и умереној тежини тешко утиче на стање труднице и нема негативне последице, како за жену тако и за фетус.

Много је опасно када се, када бројни негативни фактори који утичу на тело труднице, могу настати компликације које могу довести до озбиљних посљедица.

Веома озбиљна и опасна компликација која може угрозити живот предстојеће мајке и њеног детета је генерализована пустуларна псоријаза. Ова компликација може бити изазван хормонских поремећаја, формулисање и апсорпцију женског тела витамина Д. Онсет изненадне, у пратњи наступ на кожи светле црвене еритема, велике површине коже утичу, који се формирао малу формирање папуле коже у облику осипа, уздигнута изнад коже. Папуле се појављују у великом броју, спајају се и на њиховом месту формирају пустуле, са гнојним садржајем. Заједно са кожом клинички патолошки процеси примећено општих симптома: општом слабошћу, изненадна висока температура, дрхтавица, праћене главобољом, губитком апетита, мучнина и повраћање, поремећаја психе. Такво стање трудне жене може довести до превременог порођаја. Неопходно је одмах започети лечење. Симптоми нестају након завршетка трудноће. Пустуларна псоријаза, компликована секундарном инфекцијом, може довести до сепсе, а потом и до смртоносног исхода. Са благовременим и правилним лечењем, пустуле зарасте, други уобичајени симптоми умиру.

Још један тешки облик лиснатог лишаја - артропатска псоријаза, може довести до оштећења зглобова - псориатичног артритиса. Прво, патолошки процес укључује мање зглобове, онда се запаљење шири до средњих зглобова, а онда су погођени велики зглобови. Са прогресијом болести, крварење ткива и тетива су укључене у запаљен процес. У клиничкој слици болести примећују се отеклина и осетљивост зглобова, кожни опсег у зглобној зони добијају љубичасту боју, постоји ограничење кретања у зглобовима. У одсуству третмана, овај облик артритиса доводи до ресорпције и атрофије коштаног ткива. Моторна функција особе је поремећена. Даље, везивно ткиво зидова суда је причвршћено за запаљен процес. У овом случају можемо говорити о генерализованом псориатичном артритису.

• Метаболички поремећаји.

Једна од компликација у тешким облицима псоријазе може бити кршење метаболичких процеса у телу. Као резултат, кардиоваскуларни систем пати. Као последица могу настати болести као што су: мождани удар, исхемијска и хипертензивних болести, запаљења срчаног мишића (миокардитис), митралне валвуле, поремећаја у исхрани срчаног мишића (миокарда), реналне инсуфицијенције, не бактеријски инфламација уретре и бешике, ау тежим случајевима, развој онкологије.

• Лезија мукозних мембрана и утицај на вид.

Ако се лишани лишај не третирају, болест напредује и може довести до оштећења слузокоже унутрашњих органа. У овом случају су погођени органи гастроинтестиналног тракта.

За офталмолошке компликације спадају коњуктивитис (очна запаљења слузокоже) сцлеритес (упала спољашњег очију граната), иритис (иритис), увеитис (упала крвних судова ока). Ове болести нису бактеријске природе, уз благовремено и коректно лечење, ове компликације су излечене.

• Псориатична еритротродерма.

Исто важи за тешке компликације и по правилу се јавља у нездрављеним и занемареним случајевима. У овом случају су погођени готово сви скинови, а кожа се не носи са својим физиолошким функцијама. Кршење терморегулације, респираторних и излучајних функција коже. Последице ове компликације могу бити септичка инфекција крви и смрти.

• Кршење нервног система.

Са неким озбиљним облицима лиснатог лишаја могу се појавити лезије централног нервног система и мозга. Појављује се енцефалопатија (органска не-запаљива оштећења мозга), што може довести до епилептичких напада, развоја напада. Атрофија, пропраћена смањењем телесне тежине и слабости мишића.

[22], [23], [24]

Дијагностика псоријаза у трудноћи

У срцу дијагнозе псоријазе у трудноћи је изразита клиничка слика и анамнеза пацијента. Дерматолог мора да идентификује наследни однос на почетку болести, фактори који могу изазвати болест. За ову болест карактерише присуство псориатске триаде: стасер (воштане) тачке, псориатички филм и крвава роса.

Обезбеђују се следеће врсте лабораторијске и инструменталне дијагностике.

Ассигнед хистолошког испитивања, у којем може открити кератодерма (Хиперкератосис - повећан садржај кератина у епидерма), нил цориум (дермис) са грануларне површине и спроут (спиносум) слоју епидермиса.

Прописана је лабораторијска испитивања крви: општи клинички и биохемијски тестови крви. Одређени број студија (ЕКГ, ултразвук унутрашњих органа, радиографија) се такође спроводе да би се утврдило које су органи и системи претрпели поремећаји и шта је опште стање организма у трудници.

[25], [26], [27], [28], [29]

Диференцијална дијагноза

Од велике важности је диференцијална дијагноза, чија је сврха искључење остале, сличне симптомима, поремећаји коже као што су себороичног дерматитис, разне дерматозе, бубуљичаст сифилиса, равне и розе лишајевима, неуродерматитиса, системски еритемски лупус, Реитер-ов синдром (реактивна уроартрит).

[30], [31], [32],

Третман псоријаза у трудноћи

За лечење ове болести код трудне жене треба приступити изузетно пажљиво и систематично. Ако се болест дијагностикује, пацијент пре трудноће, требало би узети у обзир да се користи за лечење псоријазе дроге имају тератогени ефекти (негативне токсичне ефекте на фетус, што доводи ни до урођених аномалија, или може изазвати побачај, фетуса изблеђивање). Када се користе ови лекови, неопходно је прибегавати кориштењу контрацептива, а потребно је планирати трудноћу 3-4 мјесеца након повлачења лијекова. То је, пре свега, о лековима као што су ацитретин (укључујући и друге ретиноиде), метотрексат.

Током трудноће препоручује се локална терапија, користећи хидратантне и умирујуће средство (креме, лосионе и уља). Од пилинг средстава можете користити салицилну киселину и уреу. Кортизон спада у одобрене препарате локалне терапије током трудноће. Међутим, његова употреба мора бити минимизирана. Кортизон за лек нема штетног дејства на тело мајке, као и на будуће дијете, али под његовим утјецајем, стрије се могу појавити на кожи. Главна спољна средства за псоријазу у трудноћи су масти због њиховог благог и штедљивог ефекта на епидерму погођену болестима.

• Салицилна киселина.

Маст која садржи салицилну киселину у концентрацији од 2%, 3%, 4%, 5% и 10%.

Код псоријазе најчешће се користи маст 2%. Танак слој се наноси на погодну површину 1-2 пута дневно.

Од нежељених ефеката, локалне алергијске реакције ретко су примећене.

Немојте наносити маст на мукозне мембране, брадавице, рођенданске знакове. Када лек улази у мукозне мембране, неопходно је испрати водом у великим количинама.

• Уреа.

У медицини се користи као деконгестант и диуретик.

Код псоријазе примењују се 10% креме и 30% масти, што 1-2 пута дневно нанесе се у танком униформном слоју на оболелим деловима епидермиса.

Уз спољну примену постоје могући нежељени ефекти лека на телу, као што су: локална алергијска реакција, свраб и хиперемија коже.

Чување уреје је обезбеђено у запечаћеној амбалажи, на сувом месту, са температурним режимом не више од 25 Ц. Рок трајања - 24 месеца од датума производње.

• Цортисоне.

1% хидрокортизонска маст за топикалну спољну примену.

1-3 пута дневно се наноси у танком, равном слоју на површини коже која је погођена болестом. За бољу апсорпцију у епидермису, нанети маст са покретима светлости, масирањем коже.

Уз спољну примену овог лијека, нису забележени никакви нежељени ефекти.

Чување овог лека је обезбеђено на сувом, тамном месту на собној температури.

• Цинкова маст.

Маст, која се заснива на цинк-оксиду.

Има антисептични, адстрингентни, антиинфламаторни, омекшавајући и суши ефекат.

Нежељени ефекти се јављају изузетно ретко, са индивидуалном преосјетљивошћу на компоненте масти. У овој ситуацији можете доживети пулсни сензор, суху кожу и хиперемију.

Услови складиштења цинка од мазања претпостављају сухо хладно мјесто, на температури не више од 25 ° Ц.

Престаните користити маст након 24 месеца од датума пуштања у промет.

• Крем Циноцап.

Има антиинфламаторни и антифунгални ефекат, смањује осећај сагоревања и свраб, је добар антипсориатички агенс.

Примењује се 2-3 пута дневно на погодна подручја коже са псоријазом.

Нежељени ефекти су веома ретки, обично се манифестују локалне алергијске реакције на лек: суха кожа и црвенило на месту примене масти.

Чувати лек на тамном месту, са температурним режимом не више од 25 Ц.

Рок употребе - не више од 24 месеца након пуштања средстава.

Физиотерапеутски третман псоријазе

Најчешћи начин локалног лечења сквамозног лишаја током трудноће остаје фототерапијски третман ултраљубичастом. Ова метода је потпуно безбедна и за мајку и за бебу.

Такође, у овом стању, можете прибегавају следећем физикалне терапије: НЛО крви, криотерапије, као ласер Екцимер, озонотерапију, хипнозе, елетростимулиатсииа, магнетна - резонантне терапије.

Труднице, псоријазе препоручују се узимање витамина. Исто тако, требало би да узме у обзир чињеницу да су деривати витиминов А и Д су забрањени за употребу у псоријазу током трудноће, јер су ови лекови тератоген и може да доведе до развојне абнормалности у фетуса.

Алтернативе Медицине

Поред медицинског и физиотерапијског третмана, могу се користити и методе алтернативне медицине. Од алтернативних средстава, генерално, користе се различита средства за спољну употребу. Да размотримо неке од њих детаљније.

• Прополис третман.

Да би се припремио производ заснован на прополису (производ од виталне активности пчела), потребно је узимати 250 мл посуђеног уља, прокувати, а након додавања 25 гр. Прополиса, пажљиво мијешајте добијену масу на хомогеност. Од овог лека, компримује се на погођена подручја коже 1-2 дана након претходног третмана са раствором водоник пероксида у проблематичним подручјима епидермиса.

• Алојев сок.

Врло делотворна алтернативна средства за псоријазу, да се пријаве за лечење болести морају бити сок биљке која је стигла до три године. У соју алое садржи велики број биоактивних супстанци: витамини, полисахариди, микро и макро елементи, ензими. Сок овог кактуса је снажно лечење и адстрингент, као и снажан биостимулатор који помаже у повећању имунитета.

Прије сечења алојастих лишћа неопходно је зауставити заливање биљака у трајању од 2 недеље, чиме се ствара вештачка суша за то. Одсјећите лишће на хладном тамном мјесту 5 дана, затим припремите сок од њих. То значи да се неколико пута дневно решава проблематична подручја коже док се осип не испразни у потпуности.

• Сок од целера.

Примјењује се истовремено екстерно и орално. Корење целера млетите на кашаљ-као стање и ширите погађене делове епидермиса производом добијеним 2 сата. Свеже припремљени сок из корена од целера узима 3 кашике 3 пута дневно. Трајање лечења овом методом је 2 месеца.

• Маст од брезе катрана.

Завршни љекарни бирцх тар разређен је са сунцокретовим уљем у размери од 1: 1. Уз ову мешавину третирајте угрожене површине коже.

• Уље морске буковине.

Купите лековито уље од 5% у апотеци, које третирају проблематичне површине коже 1-3 пута дневно.

• Биљне купке.

100 гр. Лековито биље целандине сипајте 4 литре хладне воде, доведите до вреле, покријте и пустите да пије 1 сат. Обришите добијену јуху и додајте у купку напуњену водом 40 - 45 Ц. Узмите биљну купку 5-10 минута сваког дана.

Позитиван ефекат у лечењу псоријазе такође има биљне купке уз додавање чорба следећих биљака: наизмјеничне стабљике, камилица, мета, Кирказон.

У лечењу псоријазе се користе у алтернативним децоцтионс медицине и инфузија неких биљака, али многи од њих имају велики број контраиндикација за труднице, тако да је третман алтернативних средстава у различитим фазама трудноће и током дојења се препоручује да се ограничи спољну употребу.

[33]

Хомеопатски лекови који се користе за псоријазу.

• Псориатин маст.

Садржи матричну тинктуру махагонија падиуболостнои. После чишћења коже трљају се лаганим масажним покретима у оболелим пределима епидермиса три пута дневно. Немојте добити маст на мукозним мембранама. Нежељени ефекти су могући са индивидуалном преосетљивошћу на маст, док постоји хиперемија (црвенило), свраб се на проблематичном делу коже, подвргнутој лечењу са лекаром. У овом случају, неопходно је отказати употребу лека.

• Петролеум.

Дериват рафинисаног уља. Овај хомеопатски лек је доступан у облику гранула или капљица. Лијек се узима интерно. Дозирање је индивидуално одређено од стране домаћина. Нежељени ефекти: на почетку лечења са лекаром се мало погоршава клинички симптоми болести. У врло ријетким случајевима - преосјетљивост на компоненте лијека.

• Псоринохол.

Комплексни хомеопатски лек, доступан је у облику оралних капи. Нанети 8-10 капи 3 пута дневно, или неколико минута пре оброка, или сат након оброка. Капљице се могу растворити у 10 мл воде и након држања раствора неколико секунди у усној шупљини, затим прогутати. А како можете исушити алат под језиком, без претходног растварања.

Нежељени ефекти овог агенса нису примећени.

• Солидографија.

Комплексни комплексни хомеопатски препарат. Користи се парентерално, 1 3 ампула недељно. Нежељени ефекат са овим леком може бити хиперсаливација (повећана саливација) или индивидуална преосјетљивост на одређене компоненте лијека.

• Сумпор.

Хомеопатска припрема сумпора. Произведено у облику масти, гранулата и капи. Уз спољну терапију, нанети маст, трљајући у погодене области епидермиса 1 пута дневно, ноћу. Грануле и капи се користе као решења. Дозирање лека прописује лекар појединачно. Код прописивања лека у почетној фази лечења, симптоми болести се могу погоршати, лек, у овом случају, не би требало да буде отказан. Са индивидуалном нетолеранцијом на компоненту тела хомеопатски лекови, алергијске манифестације су могуће: кожна хиперемија, свраб.

Оперативни третман за псоријазу

Хируршко лечење црева дијареје се састоји у оперативној интервенцији у вентилу танког црева како би се обновиле његове функције. Ова операција методом В. Мартинов дозвољава танко црево повратити способност пречишћавања токсина доводи до неколико месеци након операције опоравка посматрано од псоријазе или продуженим ремисији за дужи временски период.

Овај метод лечења псоријазе је упитан у смислу експедитивности и ефикасности!

Превенција

Током периода ремисије, веома је важно спровести превентивне мере усмјерене на повећање периода слабљења или нестајања знакова болести. За труднице које пате од псоријазе, постоји низ процедура које се морају пратити. То су: хидратација коже и ваздуха у просторији, ношење лоосе одеће од природних тканина, климатотерапија (одмор на мору); избегавају стрес и тешке физичке активности, нутритивне лимита потрошње масне, зачињене, димљеном и пржена храна, да одбије употреба алкохола и никотина, користити опрезно лековима, јачају имуни систем, борити слаггинг тела.

[34], [35], [36]

Прогноза

Псоријаза је болест која се не може потпуно излечити. То је хронични процес и проблем да постигне лекове спречи прелазак болести у тежи облик, минималан број егзацербација, смањење клиничких манифестација минимизиране Максимизуј ремисија.

[37]