Пупчана рана код новорођенчета: алгоритам лечења

Једна од првих потешкоћа са којима се млади родитељи суочавају је тумачна рана новорођенчета. Одмах постаје много питања: како се бринути, шта да подмази, како да се окупају итд. Наравно, лако је наштетити беби ако не знате суптилности неге и лечења пупка. Шта треба обратити пажњу и шта оба мама и тата морају знати?

Да бисте препознали и исправили проблем у времену, сваки родитељ треба да буде свестан проблема као што су исцељивање пупчане ране, када се пупчана рана зацељује и како се бринути или убрзати зарастање рана или убрзати зарастање рана.

Услови затезања ткива нису исти у свим бебама, али се могу разликовати стандардни услови, одступања од којих су дозвољена у року од 1 до 3 дана.

Одмах након рођења, као и током наредних 3-5 дана живота, чвор са остатком пупчане врпце присутан је на месту пупка. Од око трећег дана до петог дана, остатак мумифицира (усмерава) и падне сам сама, без икакве манипулације.

Пупчана рана након стомака падне зацељености у складу са уобичајеним механизмом за исцељивање, у року од 7-21 дана. То је, на трећу или четврту недељу бебиног живота, умбилицу би требало да се потпуно зацели. Ако се овај период продужи - на пример, у једномесечној бебинијске пупњене ране је и даље присутна - тада је потребно консултовати са педијатру.

У ствари, разлози за продужени исцељење пупка нису мало:

• У почетку велики пречник пупчане врпце (у складу с тим, пупчана рана ће бити већа и требаће дуже зацељивање);
• Пупчана кила (није само рана, већ и избочина пупка, која захтева консултације са педијатру);
• Неправилни тоалет пупчане ране (недовољно лечење површине ране, или, обрнуто, превише темељни, оштећујући једва формирану кожу);
• Слаба имуна заштита дететовог тела (на пример, ако је мајка током трудноће претрпела продужене заразне болести, авитаминоза, анемију);
• Лековитолошке патологије (то могу бити коже и системске болести, заразни процеси).

У сваком случају, ако се тастер за трбух не затегне преко 4 недеље, требало би да добијете консултације са својим педијатрима. [ 1]

Фазе исцељења рана

Одмах након рођења бебе, акушеријске стезаљке су стезале пупчани врпца и прави уски завој у близини пупчане површине. Затим га искључује, а пупчана кабл остатак бебе на крају ће се смањити и пасти сама, излажући пупчану рану, што би требало да се брине док не оздрави.

Ако се сва правила пажљиво обављати, не игноришу процедуре и благовремено се саветују са лекаром, а затим ће се излечење догодити за око 2 недеље (дозвољено је да овај период продужи на 3-4 недеље).

У почетку ће новорођену бебу посматрати локални педијатар и медицинска сестра: они ће моћи да одговоре на сва питања у вези са лечењем пупка и његовог стања.

Ако је површина пупка црвенила, натечена, непријатна мириса или гнојни, воденасто, крваво пражњење, онда би дефинитивно требало да се обратите лекару: Можда је прекршен механички механизам и потребно је додатно лечење. [ 2]

Болести пупчане ране

Упални процеси у пупчаној рани називају се омфлитисом. Такви процеси могу да наставе различитим патолошким механизмима, тако да су подељени у неколико врста: катархални, некротични и флегурни омфалитис. [ 3]

У просеку, нормална епителализација бебиног пупчања јавља се у року од неколико недеља. Ако говоримо о увођењу инфекције, то се може догодити током непосредног постпорођајућег третмана остатака пупчаних каблова, или (чешће) током наредне куће за кућне неге. [ 4]

• Катарсални омталитис пупчане ране прати се појавом "влажног" пражњења - то је серозно или серозно гнојно течно, периодично сушење са формирањем коре. Болест је узрокована одложеном епителализацијом као резултат инфекције на површини ране. Дуготрајно "мокро" стање изазива формирање гранулације - ово је такозвани "гљивица са пупчаним ранама": Ми ћемо више о томе разговарати више. Уз даљњу негу и третману, пупчић се зацељује током неколико недеља. Терапеутске мере обично се састоје од честих третмана са водоничним пероксидом, уз могућу повезаност других антибактеријских лекова спољне акције. Такође се препоручује ултраљубичасто озрачење површине ране.
• Дхлумозни или гногонулентна упала пупњене ране настаје преласком упалне реакције на кожу и поткожни слој у периактијској зони. Постоје ослобађање гнојеностичке секреције, отеклине и црвенило ране, јачање венског узорка на предњем трбушном зиду, појаву карактеристичних црвених пруга, који је повезан са ширењем васкуларне мреже. У занемареним случајевима су погођени пупчани пловила: они постају видљиви и пљесни у облику тракта у горњем и доњем делу пупчане зоне. Пупчана рана Феетхинг, крши опште благостање бебе: постоји апатија, летаргија, губитак апетита, честа регургитација. Као резултат тога, телесна тежина детета пати. У овој ситуацији лечење прописује педијатар. Рана је неколико пута дневно доследно третирана водоником пероксидом, концентрацијом алкохола од 70%, раствор калијума или дијамантске киселине манганозе. У случају озбиљне субпурације, примењују се салвете натопљене у хипертоничном раствору натријум-хлорида, магнезијум сулфата. Употреба антибактеријских средстава, препоручује се стафилококна бактериофага. Физиотерапијских процедура практиковано ултраљубичасто зрачење. Са незадовољавајућим општем благодатима новорођенчади, општа терапија са полу-синтетичким пеницилинским антибиотицима, цефалоспорином или аминогликозидним препаратима. Лечење се врши на позадини превенције дисбактерионе.
• Некротична упала, срећом, дијагностикује се ретко - углавном са критично слабим имунолошког система у беби. Патологију карактерише развој некрозе у ткивима: кожа у овом случају добија љубичасто-плаву нијансу, уз даљње одбацивање и вероватну еутере унутрашњих органа. Патологија захтева хитну интервенцију хирурга.

Пупчана гљивица ране

Грубе је иначе позната као гранулома и процес је прераста гранулације. Рана у овом случају заузима облик кластера перлица или бобица грожђа. Генерално, овај феномен није опасан, али може проузроковати много нелагодности беби: Пупљач се може мокрити, крвари и траје дуго да се зацели.

У сваком случају, интервенција лекара у гљиви требала би бити обавезна. Третман овог проблема је различит, у зависности од фазе процеса гранулације. У благим случајевима, лекар прописује запажање са даљњим редовним лечењем пупка са пероксидом и антисептичким раствором, каутеризацијом са 5% сребрно нитратом или течним азотом. Ако је приложена инфекција, назначена је употреба антибиотика у облику масти, решења, спрејева.

Самоодлуковање гљивица у беби је неприхватљиво.

Ако је пупчана рана крвари

Најчешће је крв проузрокована неправилним уклањањем сушених коре: пре него што их уклоните, морају се ублажити водоником пероксидом. Ако се овај корак игнорише, горњи слој се може оштетити, изложити мале посуде, што доводи до малог крварења. Педијатри кажу да ово благо крварење није проблем и може се догодити током прве недеље живота ваше бебе. Размислите о томе шта радите погрешно. Можда сте прерано уклонили коре без да их пустите да се натапате или сте можда користили претерано моћне антисептике које не препоручујете ваш педијатар. Можда су пречесто спроведени поступци или се повреда коже догодила због сталног контакта пупка са одећом или пеленама. У неким случајевима, рана почиње да крвари због сталног плакања и гурајући бебу - у овој ситуацији је потребно прегледати исхрану (беба може имати Чликца).

Могуће је бити узнемирено у таквим случајевима:

• Умбилицус и даље крвари, иако је прођено 10 дана, јер је пупчана кабл пропала;
• Крварење наставља и након поступка лечења лекова;
• Гљивица или гранулације, облици;
• Крварење употпуњују и други неповољни знакови.

У тим случајевима је потребна хитна медицинска помоћ.

Влажна пупчана рана: Који би родитељи требали да раде

Ако је изненада пупчана рана постала непрестано влажна, тада је у овој ситуацији главна ствар не гутати и узимати правовремене мере да спречи даљи развој болног процеса. Акције родитеља треба да буду следеће:

• Оперите руке, ставите бебу на леђа;
• Баци кап водоник пероксида, причекајте неколико секунди, блот са памучним плочом док уклањају коре за пилинг;
• Дроп, поспите или спрејте антисептик.

Хлорофиллип (течни алкохолни раствор или спреј, али не и раствор нафте), свеже раствор Фурацилин, банеоцин се може користити као антисептички агент. Ако немате то средње средство, можете користити раствор сјајног зеленог или благи раствор мангана. Третман се понавља два пута дневно.

Јод се не сме користити за лечење. Поред тога, постоје и друга ограничења:

• Не брините пупак са марамицом, убрусом или чак прстима - ове акције могу изазвати развој инфекције;
• Не стављајте притисак на рану, прекријте га пеленом, ставите помоћ на врху.

Ако постоји исцједак са пупчане ране, беба се често треба променити да би се избегло контаминирану површину ране са контаминираном одећом. Са купањем је боље чекати: не би требало да се навлажете захваћено подручје док се не оздрави. У случају сумњивих тренутака, боље је да се консултујете са лекаром.

Алгоритам лечења пупчане ране

Оно што бисте требали имати на руци да правилно третирате пупчану рану:

• Памучне брисеве, памучне јастучиће;
• Пипета и, ако је потребно, антисептичка припрема [ 5] (хлорофиллипт, дијамантно зелено решење, хлорхексидин биглуконат [ 6], [ 7], [ 8] итд.);
• 3% водоник пероксида.

Третман се врши пре него што пре, али након купања бебе. Сам поступак се састоји од следећих корака:

• Морате темељно опрати руке сапуном и водом;
• Дроп 1-2 капи водоник пероксида са камиона у подручје пупка, сачекајте неколико секунди;
• Користите памучни брис или диск да бисте уклонили коре и секреције које су се раздвојиле;
• Ако је потребно, примените антисептичку припрему.

Стандардни поступак се понавља свакодневно након купања бебе. Али у случају пражњења или црвенила, учесталост лечења се повећава на 2 или 3 пута дневно. Поред тога, о проблемима са затемањем пупчане ране, морате да информишете педијатру или медицинску сестру.

Лечење пупчане ране са плочама

Поступци за лечење пупка са и без плоче је практично исти:

• Нанесите неколико капи пероксида на подручје испод плоче за плочицу, причекајте око пола минута;
• Уклоните омекнене коре памучном јастуком;
• Подручје се третира на кружни моду са памучним британим раствором натопљеним у раствору сјајног зеленог.

Многи се родитељи страхују да ће повриједити бебу или случајно растргати са плочицем. Такви страхови су узалудни: Поступак је безболан за бебу, а плочица заједно са мумифицираним остацима ће пасти самостално без икаквих последица.

Једини непријатност може бити пелена: ако нема посебну рупу за пупак, може додирнути плочу за плочу и спречити нормално зарастање. У таквој ситуацији препоручује се преклопини предњој ивици пелена тако да пупак и плочица и остану отворене.

Након отпада плоче, поступак се врши према истој шеми, третирајући сам рану. За бољу продор антисептика, ивице површине ране треба мало повући палац и кажипрст. Ако то није урађено, унутрашње коре могу да стагнирају и рана се може заразити.

Хлорофиллип

Диван природни антибактеријски лек, овлашћени за буквално коришћење од рођења је хлорофилит, који се производи у облику раствора нафте и алкохола. Да бисте лечили пупчану рану, требат ће вам хлорофиллип на алкохолу - врло је прикладно користити боцу за распршивање (такође се продаје у апотеци).

Принципи третмана са спрејом за хлорофиллипцију исти су као и када користе друге препарате:

• Мама је пере руке, брише их;
• Ставља бебу на столу за промену, благо проширује пупчани прстен палцем и кажипрстом (то вам омогућава да прегледате рану за ПИС пражњење и друге проблеме);
• Спреје хлорофиллип директно у рану;
• Са чистом крпом газом уклоните коре и капљице припреме, а затим прскајте поново мало решења.

Третман хлорофиллиплија може се извести 1-2 пута дневно (нужно - увече након купања). Да бисте очистили пупак, боље је да користите не упијајуће памук, већ завоје или газу, тако да мала влакна не улазе у рану и не држе се ње. Без мањег успеха дозвољено је да користите памучне дискове.

Хлорофиллипт се савршено бори против инфекције и промовише лечење ткива. Али овај лек има један важан недостатак: може изазвати алергије, ако тело има тенденцију таквим реакцијама. Стога, пре наношења лека, потребно је превести га на малом подручју коже: ако не постоји реакција, онда можете сигурно обављати лечење пупчане ране.

Банеоцин

Љекари често препоручују БАНЕОЦИН за подмазивање пупчане ране: Овај лек се заснива на деловању антибиотика, савршено зацељују влажне и гневене ране, спречава развој инфекција коже.

Али Банеоцин, поред позитивних својстава, има импресиван број нуспојава:

• Алергијске реакције код деце која се манифестују у облику црвенила, осипа, сврбежа;
• Токсични ефекат на слушни и мокраћни систем (откривен уз продужену употребу лека);
• Сува кожа.

Ови штетни симптоми могу се развити ако се лек користи више од седам узастопних дана. Не поштују се негативни симптоми са краћим мандатом коришћења.

Како правилно наносити банеоцин у пупчане ране:

• Третирајте рану са водоником пероксидом - у врло малој количини, а затим избришите пупак са ткивом.
• Поспите БАНЕОЦИН на пупку.
• Ако је килицук влажан или је отпуштање, поновите примену производа 3-4 пута дневно. Ако се пупчана рана нормално излечи, довољно је да производ примените једном дневно.

По правилу, лекари не саветују да користе тако снажан лек без посебне потребе: Банеоцин је назначен ако је пупчана рана непријатни мирис или се појавила мокро или гнојело пражњење.

Стрептоцид

Ако се навил дуго зацели, или је мокро, тада се у лечење ране може укључити временски тестирани лек стрептоцида. Ово је познати лек сулфонамида који има бактериостатички ефекат против стрептокока, менингокока, пнеумокока, гонокока и есцхерицхиа цоли.

Како се користи овај лек? Користи се само споља:

• Таблета треба да се сруши у прах;
• Сипајте малу количину праха у пупчано отварање.

Стрептоцид се сипа у рану два пута дневно (може се користити као моно-лекови или наизменично са другим спољним лековима).

По правилу, са таквим третманом, Пупл се зацељује већ у року од 2-3 дана.

Алкохол за лечење пупчане ране

Боље је третирати пупчану рану са ефикасним, али не и агресивним спољашњим лековима. Ако намеравате да користите медицински алкохол за поступак, не бисте требали узети 96% верзију. 70% алкохолно раствор је сасвим довољно. Концентрованија припрема може претеривати бебину кожу, која касније може изазвати крварење и продужено излечење процеса ране.

Треба се имати на уму да, поред антисептичких и дезинфицијенских акција, медицински алкохол такође има локални иритантни и таннички ефекат. Специјалисти не препоручују употребу 96% алкохола за третман коже код деце млађе од 14 година.

Дозвољено је да користи алкохолне нинктуре (поново, са концентрацијом не више од 70%). То могу бити нитеклије календуле, камилице, прополиса - наравно, третман се врши под условом да беба нема алергијску реакцију.

Пупчана нега рана

Како се пупчана рана зацељује, морају се предузети мере да се то спречи да се зарази. [ 9] Шта су ове мере:

• Ако купате своју бебу, требало би да користите кувану воду за купање или додате мало калијум перманганата (док вода не буде бледо ружичаста боја);
• Корисно је купати бебу у кади са додатком деконографије мудраца, камилице, сукцесије;
• Дјечја одећа која долази у директном контакту са пупчаном раном треба да се мења често, неколико пута дневно;
• Пупчана рана не може бити прекривена пеленом (мора бити угурана или користити посебне сорте са рупом у подручју пупка), не може се снимати или завоје;
• Бебина одећа у контакту са пупком, након прања треба темељито пеглати вруће гвожђе;
• Поступак лечења пупка врши се под свим хигијенским условима - у чистој, вентилираној соби, на чистом пешкиру, листу или пелени.

Купање са пупчаном раном

Постоји неколико мишљења лекара о купању бебе са нецеличном пупчаном раном. Неки од стручњака препоручују да избегавају водене процедуре док се рана не затегне, практикује само редовно брисање бебине коже влажном пеленом. Остали лекари саветују купање бебом користећи ружичасто раствор калијум перманганата или кухане воде и нежељено је влажити површину пупка.

Већина родитеља проналази "златно средство", наизменично између купања у раствору мангана и брисања влажном пеленом. Можда су у праву: боље је бити стрпљив 5-7 дана него да покушате да елиминишете компликације лечења касније.

Након било каквог воденог поступка - да се купате или бришете - требало би да будете сигурни да ћете третирати пупак.

Чим се пупчана рана у новорођенчету зацели, ако нема компликација, лако можете купати бебу у обичном води за славину. По жељи, дозвољено јој је да додате противупално биљне деконографије купке или мало манганског праха.