Калус код новорођенчета: на горњој усни, кошчат

У педијатрији, новорођенче се сматра бебом у року од четири недеље од рођења, а за ово кратко време може се појавити пликови новорођенчета: и то не само на усни, већ и на костима.

Калус код новорођенчета на усни - јастучић за сисање

Многе маме које доје су забринуте због такозваног сисања или млечног калуса на усни новорођенчета током дојења.

Разумевање узрока његовог појављивања на горњој усни ваше бебе може елиминисати њихову анксиозност.

Од више од седам десетина урођених рефлекса присутних код новорођенчади, један од главних рефлекса је рефлекс сисања, а главни узрок настанка пликова на горњој усни, понекад у виду пликова – вишекратно снажно сисање млека из дојке или из флаше.

Код новорођених беба, усна шупљина има одређене особине које помажу беби да „добије“ храну. Сисање током дојења, као и током храњења адаптираним адаптираним млеком, настаје уз помоћ покрета вилице и језика. А почиње компресијом брадавице (или дуде) уснама одојчета - услед снажне контракције кружних мишића уста (мусцулус орбицуларис орис) који се налазе у уснама и покрета мишића за жвакање (мусцулус). массетер) доње вилице, који је померају у антеропостериорној равни. Ова компресија ствара повећан притисак неопходан за усис млека преко брадавице. Беба затим динамично истискује млеко из дојке у уста тако што језиком стишће брадавицу према тврдом непцу.

У овом тренутку, притисак у устима је мањи, што се обезбеђује не само компресијом усана (мусцулус лабии проприус Краусе), већ и затварањем унутрашњих носних пролаза меким непцем и спуштањем доње вилице..

Поред тога, унутрашња зона црвене границе горње усне новорођенчади је већа од оне доње усне и има дебљи и виши епител са папилама - вилозни епител (испод којег се налази слој растреситог везивног ткива). Ово узрокује формирање парс виллоса на граници са мукозним епителом усне, што помаже одојчету да ухвати и држи брадавицу.

Како примећују неонатолози, развој медијалног туберкула горње усне може се јавити код фетуса након 9-10 недеља трудноће (када још у материци почне да сиса палац), а код новорођенчета има изглед заобљено испупчење величине до 5 мм. А ова кврга, иако је нормална анатомска варијанта, најчешће се назива калус, а ретко као јастучић за сисање. Калус може бити трајан, али код неких беба постаје мање изражен 10-15 минута након завршетка сваког храњења.

Истина је да интензивно сисање може довести до стварања була (мехурића) са серозном провидном течношћу на овој квржици, а мехур може да пукне. Међутим, излечење се јавља спонтано - без лечења - услед брзе реепителизације.

Калус на усни новорођене бебе нелагодност му не изазива нелагодност и не захтева терапију: након неколико месеци нестаје сам.

Коштани калус код новорођенчета је резултат прелома

Опште је познато: код новорођенчета коштани калус се јавља као последица порођајне трауме , пре свега, прелома кости кључне кости, мада може доћи до прелома и других локализација: хумеруса, па чак и фемура, током чијег зарастања формира се ново ткиво – коштани калус код новорођенчета.

Фактори ризика за прелом укључују: дистоцију рамена током вагиналног порођаја – што отежава бабици да уклони рамени појас; ометани рад; и карличну презентацију фетуса (повећање вероватноће прелома бутне кости).

Стране статистике наводе да се преломи кључне кости јављају код отприлике једног од сваких 50-60 новорођенчади; други подаци сугеришу да се ова повреда јавља код најмање 3% физиолошких порођаја.

Заузврат, акушери су приметили повећан ризик од дистоције рамена (и фрактуре кључне кости) у случајевима велике порођајне тежине - фетална макросомија (≥4500-5000 г); у случајевима када се у порођају користи вакуум или пинцета; гестацијски дијабетес (мајке са дијабетесом имају шира рамена, обим грудног коша и абдоминални обим); поновљени порођаји - дистоција рамена новорођенчета током првог порођаја (стопа рецидива дистоције се процењује на скоро 10%).

Због тога је чешћи случај да се коштани калус формира након прелома кључне кости код новорођенчета.

Разматрајући патогенезу прелома клавикуле новорођенчета , стручњаци наглашавају да процес окоштавања (осификације) тубуларне кости кључне кости (клавикуле) - од епифизне плоче у њеном централном делу - почиње у ембриону у петој недељи интраутериног развоја. Медијални део клавикуле је најтањи и плоча раста је отворена при рођењу, што значи да се кост много лакше оштети.

Поред тога, такви преломи код новорођенчади су субпериостални преломи, у којима периостеум није поремећен, а саме кости су и даље меке и често се савијају у оштећеном делу без изражене деформације. Преломи младих меких костију хирурзи називају преломима зеленог штапића. У овом случају, формирање субпериосталне нове кости и коштаног калуса почиње у року од десет до десет дана након прелома.

Најчешћи симптоми прелома су локални оток, црвенило коже, формирање хематома, плач детета при померању ипсилатералног горњег екстремитета или недостатак покрета. Ово се зове псеудопарализа: беба једноставно престане да помера руку због бола.

Последице и компликације оваквог прелома су веома ретке: ако подручје повреде додирне плочу раста кости (преломи Салтер-Харрис), а на месту прелома се формира надвратник, због чега расте раст кости. кост је одложена, или је закривљена.

Дијагноза се састоји у прегледу новорођенчета од стране педијатра-неонатолога - уз палпацију клавикула, при чему присуство крцкања даје разлог за дијагнозу прелома клавикуле. Код детета се проверава и присуство Мороовог рефлекса, а уколико је једнострано (асиметрично) потврђује се дијагноза прелома.

У сумњивим случајевима може се користити инструментална дијагностика - ултразвук подручја клавикула. Клиничка пракса показује да је у неким случајевима повреда кључне кости толико безначајна да се дијагностикује тек када код новорођенчета почне да се формира коштани калус, са појавом мале избочине (избочине) на кључној кости, што је знак зарастања прелома..

Такође се спроводи диференцијална дијагноза: медицински стручњаци могу открити код новорођенчета ретку генетску болест костију - остеогенесис имперфецта , миотонична дистрофија или вишеструке контрактуре зглобова - артрогрипоза .

Који третман је потребан ако новорођенче има фрактуру кључне кости? Готово сви такви преломи - због великог регенеративног потенцијала периоста - добро зарастају и без терапије као такве. Али неопходно је минимизирати притисак и кретање руке детета на страни сломљене кључне кости: имобилизација се врши причвршћивањем рукава одеће на страну прелома у предњем делу, са бебином руком савијеном у лакат, а раме и подлактица фиксирани за торзо. Ако је плач јак, лекар може прописати анестетик, за више информација погледајте. - Ректалне лекове против болова и антиинфламаторне супозиторије .

Нормално је да дете почне да помера руку на страни прелома након отприлике две недеље.

Како су истраживачи открили, меки калус на месту прелома се састоји од хрскавице и, почиње да расте на једној страни прелома, ствара силу која поравна оштећену кост. Стврдњавање калуса промовише потпуно зарастање прелома, које траје у просеку четири до пет недеља.

Превенција дистоције рамена коју препоручују неки клиничари је елективни царски рез за труднице чије новорођенче има историју прелома кључне кости. Али стручњаци Америчког колеџа акушера и гинеколога (АЦОГ) сматрају да је корист од такве превентивне мере упитна.

Поред тога, хитни царски рез носи већи ризик од прелома дуге кости него нормалан порођај.

Многи стручњаци су склони да верују да је мало вероватно да се прелом кључне кости новорођенчета током порођаја може спречити.

Међутим, прогноза за прелом кључне кости током порођаја је одлична, а коштани калус код новорођенчета након прелома кључне кости нестаје у року од шест месеци.