Смешно храњење детета

Вештачко и мешовита исхрана може и треба да се спроведе само за здравље, Т. Д. Са убеђењем здравствених радника, пожељно је њихово консултација, у мајчиној немогућност да се адекватно лактације и повећаним ризиком од хроничних глади детета.

Сви здравствени радници морају бити уверен у апсолутном не оптималност, не-физиолошке вештачког исхрану одојчади у првој години живота, постоји ризик од оба тренутни и дугорочне негативне последице одустајања дојење. Према Декларацији усвојеној на састанку СЗО / УНИЦЕФ-а децембра 1979. Године (ВХО Цхроницле, 1980, бр. 4): "Дојење је природни и идеалан начин храњења новорођенчета. Због тога је друштво одговорно за подстицање дојења и заштиту мајки дојки од било каквих ефеката који могу штетити дојењу. Свим женама треба обезбиједити информације везане за припрему за дојење и начин на који се дојење може подржати. Све постнаталне неге треба да се фокусира на могућем дугорочно одржавање дојења ... Трговина дојење замене треба да се обавља тако да не обесхрабри дојење. Ресурси здравственог система никада не би требало користити за подстицање вештачког храњења. Због тога рекламирање замјена за мајчино млеко путем канала здравствене службе није дозвољено. Вештачко храњење не треба отворено да се демонстрира у здравственим установама. "

Истовремено, треба признати да се 4-10% жена које рађају дијагностикује немогућност адекватног лактације, без обзира на читав низ превентивних мера. Стога, проблем храњења дојенчади без учешћа мајке увек ће бити релевантан за педијатрију. Највише обећава излаз из ситуације, имајући минималну штету детета, су стварање банака нативног хуманог млека, слично постојећим банкама крви и технике симулације исхране (Ниппле-пад на грудима са нипелем- "млеко").

Такође треба имати у виду да, упркос очигледно не-физиолошки, а неки чак значајних ризика по квалитету живота вештачке хране бебу своје модерне "замене" за мајчино млеко не може сматрати Обавезна онемогућавање или опасне по живот. Читаве генерације људи у савременом цивилизованом свету (развијене земље Европе и Сједињених Америчких Држава) је порастао скоро искључиво или претежно формула храни и на производима - замена за мајчино млеко је много мање напредан од данас. Развој науке и технологије, уметности и заната су сачувани, а људи наставили да изврши дела и недела, да буде срећна и несрећна често, без обзира на то да ли су добили никакву исхрану у првој години живота. Због тога је погрешно говорити о непосредном и потпуном пропасту дјеце чије мајке нису могле да их подигну својим грудима.

Историја стварања вештачких хране за одојчад богате драматичним догађајима и претреси из покушавају храњење разблажено са пилећим воде јаја у храни пса млеко и млеко других кућних љубимаца. У нашим градовима дуго очуваних "млеко специјалитете", где припрема смеше А, Б, Ц (или № 2, 3, 5) као обичан бреединг кравље млеко житарица разне чорбе са додатком овог разводњавања 5% глукозе. Узгој кравље млеко служи својој сврси - они обезбедили су опстанак многих милиона деце без груди мајке у најтежем рата и поратних година. У 60-80 година, домаћа храна за бебе индустрија је успела да савлада производњу следеће генерације смеша за вештачке хране ( "Литтле Бои", "бебе", "август 1 и 2", "Млеко", "Бифиллин", "кисело млеко" "Бебилак 1 "," Бабилак 2 "итд.). Ови производи конзистентно приближавају најбоље узорке формулара за бебе, произведене у свету.

Тренутно у довољно развијеним земљама вештачка и мешовита исхрана се врши искључиво на основу употребе савремених прилагођених производа - суве или течне млечне мешавине индустријске производње. Широк спектар смеше за оба снаге савршено здрави деце са карактеристикама (присуство грчева, ограничено толеранције на лактозу, склоност ка регургитација, алергијским реакцијама и сл. Д.). Постоје смеше намењене деци прве или друге половине живота, као и за храњење беба по рођењу. Састав хранива смеша регулисан је примљеним међународним или државним стандардима. Да бисте применили међународни Цодек Алиментариус, препорукама Европског удружења педијатара, гастроентеролога и исхрану (ЕСПГАН) и директиве Европске уније, у јавности за руско - санпин. Слиједе прописи садржани у овим документима.

Мешавине произведене савременом технологијом могу се заснивати на преради крављег млека. У овом случају, претежно протеини протеина користе се у односу на казеин од око 60:40. Последњих година мешавине на бази козјег млека и биљних протеина, посебно соје, су алтернатива.

Масти се допуњава биљна носиоце есенцијалних полинезасићених масних киселина или њихових метаболичких прекурсора (за ω6- линолне и а-линоленске за ω3-масне киселине). Угљикохидрати су лактоза и често се допуњују с глукозним полимерима или кукурузним сирупом. Главна предност вештачких смеша је широк спектар есенцијалних микрохрањива - витамина, соли и елемената у траговима.

Композиција модерних дечје формуле обогаћени и условно есенцијалним хранљивим састојцима, које укључују амино киселина (таурин, холин, аргинин), нуклеотиде, инозитол, карнитин. Захтјеви за састав хране за бебе (за 1 литар)

Нутриентс	СанПиН 2.3.2.560-96	ЕСПГАН	Цодек Алиментариус	Директиве земаља Европске уније
Енергија, кцал	600-720	640-720		600-750
Протеин, г	15-18	12-20	12.2-27.22	11-20.5
Масти, г	33-38	28-43	22.4-40.8	19.8-48.8
Линолна киселина, г	14-16% укупних масних киселина	3.2-8.2	Минимум 2.0	1.8-9.0
Угљикохидрати, г	70-75	54-86		42-105
Витамин А	500-800 μг	1600-3600 МЕ	1700-3400 ме	1200-4500 МЕ
Витамин Д	8-12 μг	256-576 МЕ	272-680 МЕ	242-750 МЕ
Витамин Е	4000-12000 μг	Најмање 4,5 ИУ	Минимум 4,8 ИУ	Најмање 4,5 ИУ
Витамин К	25-30 μг / л	Минимум 25,6 ИУ	Најмање 27,2 ИУ	Најмање 24 ИУ
Тхиамине, μг	350-600	Минимум 256	Минимум 272	Минимум 240
Рибофлавин, μг	500-1000	Минимум 384	Минимум 408	Минимум 360
Витамин Б6, μг	300-700	Минимум 224	Минимум 238	Минимум 210
Витамин Б-12, μг	0.2-0.6	Минимум 0,6	Минимум 1.02	Минимум 0,6
Ниацин, μг	3000-5000	Минимум 1600	Минимум 1700	Минимум 1500
Фолна киселина, μг	50-100	Минимум 25.6	Минимум 27.2	Најмање 16.3
Биотин, μг	10-20	Минимум 9.6	Најмање 10.2	Минимум 9
Витамин Ц, мг	25-50	Минимум 51,2	Најмање 54.4	Минимум 48
Цхолине, мг	50-80		Минимум 47.6
Иноситол, мг	20-30
Калцијум, мг	450-650	Минимум 320	Минимум 340	Минимум 300
Фосфор, мг	250-400	160-648	Минимум 170	150-675
Магнезијум, мг	40-70	32-108	Најмање 40.8	30-112.5
Гвожђе, мг	3-12	3.2-10.8	Минимум 1.0	3-11.3
Цинк, мг	3-5	3.2-10.8	Минимум 3.4	3-11.3
Манган, μг	20-50	Минимум 22	Минимум 34
Бакар, μг	300-500	128-570.6	Минимум 408	120-600
Јод, μг	30-50	Минимум 32	Минимум 34	Минимум 30
Натријум, мг	200-300	128-432	136-408	120-450
Калијум, мг	500-700	384-1044	545-1360	360-1087.5
Хлориди, мг	600-800	320-900	374-1020	300-937.5

Нове могућности за повећање физиолошке вредности вештачких производа за храњење деце настају када су обогаћене пробиотиком и (или) пребиотиком. 

Пробиотици су адитиви за храну који садрже живе бактеријске културе. Они се упознају да модификују микробиоту дететовог гастроинтестиналног тракта да га нормализују или имају позитиван ефекат на здравље.

Културе се чешће ињектирају ферментисаним млечним производима. Користе углавном одређене суме млечне киселине и бифидум бактерија. Посебно се често користи:

• Лацтобациллус реутерии;
• Лацтобациллус рхамноза ГГ;
• Лацтобациллус ацидопхилус;
• Лацтобациллус цасеи;
• Лацтобациллус бифлдус ЛА 7.

Пребиотици су непогодни или неметаболизовани од стране дететових тјелесних компоненти прехрамбених производа, који помажу у одржавању најздравијих бактерија гастроинтестиналног тракта. Најчешће - прехрамбена влакна, олиго- и полисахариди, имуноглобулини.

Синбиотици су адитиви који укључују комбинацију про и пребиотика. Присуство про- и пребиотика даје прехрамбеним производима могућност веће биолошке асимилације хранљивих материја. Већ углавном повећава степен отпорности гастроинтестиналног тракта на патогене микроорганизме. Про- и пребиотици не могу сами себи заменити есенцијалне есенцијалне хранљиве материје. Предности мешавина које производи индустрија одређују првенствено њихова вишкомпонентна равнотежа у храњивим састојцима и, након тога, присуство или одсуство пробиотика.

Последњих година, асортиман производа за вештачко исхрањење се шири због не-млечних смеша заснованих на соји. Мешавине соје започеле су своју историју као специјализирани производи за децу са нетолеранцијом за млечне протеине и лактозу, али сада користе место физиолошке хране.

Нутритивна вредност соја одојчади формуле не заостаје за смеша на основу крављег млека, али решава исхрану многих деце са атопични наслеђивања и ризик формирања алергијских обољења. Индустрија такође производи и друге млијечне мјешавине за "здраву, али благо специјалну" дјецу. Ово су хипоалергенске мешавине, смеше за децу склоне регургитацији, за децу склона нестабилној столици или црева челика, мешавине које се користе код ризика од анемије. Повећано интересовање за козје млеко као основу за прилагођене смеше. Ово је због чињенице да је за одређене дијеталне позиције козје млеко боље од крављег млека. Његова протеинска компонента не садржи α-Ис-казеин, главни алергенски протеин крављег млека. Масти ове врсте млека имају високу биолошку вредност због повећане концентрације есенцијалних масних киселина и масних киселина средњег ланца. Козје млеко је најважнији извор добро прилагођеног калцијума, фосфора, гвожђа, бакра.

Састав козјег млијека (према најновијој литератури)

Нутриентс	Садржај у 100 мл	Нутриентс	Садржај у 100 мл
Енергија, кЈ	289	Минералне супстанце:
Протеин, г	3.56	Калцијум, мг	133.5
Амино киселине:		Фосфор, мг	110.7
Аланин, д	0.119	Магнезијум, мг	13.97
Аргинине, д	0.119	Калијум, мг	204.4
Аспартат, д	2.209	Натријум, мг	49.8
Цистине, г	0.045	Хлориди, мг	127.0
Глутамат, д	0.627	Гвожђе, мг	0.049
Глицин, д	0.049	Цинк, мг	0.299
Хистидин, г	0.090	Бакар, мг	0.045
Исолеуцине, г	0.209	Селен, μг	1.40
Леуцин, г	0.315	Манган, мг	0.016
Лизин, д	0.291	Витамини:
Метионин, д	0.082	Витамин А, МЕ	185
Фенилаланин, д	0.156	Витамин А, стр.	56
Пролин, д	0.369	А-ретинол, р. Је.	56
Серин, г	0.180	Тиамин, мг	0.049
Тхреонине, д	0.164	Рибофлавин, мг	0.139
Триптофан, д	0.045	Ниацин, мг	0.278
Тиросине, д	0.180	Ниацин, н. Ек.	1.008
Валин, д	0.242	Пиридоксин, мг	0.045
Масти		Витамин Б-12, μг	0.065
Укупна маст, г	4.24	Биотин, μг	0.3
Масно засићено, г	2.67	Витамин Ц, мг	1.29
Мононенасићени масти, г	1.11	Витамин Д, μг	0.3
Полинезасићене масти, г	0,15	Витамин Д, ИУ	12.00
ω6-масне киселине, г	0.11	Витамин Е, а-еку.	0.09
ω3-масне киселине, г	0.04	Витамин Е, МЕ	0.135
Транс масне киселине, г	0.12	Витамин Е, мг	0.09
Холестерол, мг	11.40	Фолна киселина, μг	0.598
Органске киселине, мг	130.0	Пантотенска киселина, мг	0.311
Суви остатак, г	0.82	Цхолине, мг	15.0
		Иноситол, мг	21.0

Неколико "коза" мешавина се већ појавило и добро се доказало. За децу од 1 године је мешавина "Дадиља» (Витацаре, Нови Зеланд), за децу у првој половини године - "Коза МЕмил 1", друга половина године - "МЕмил Коза 2" (Енфагрупп Нутрисхинал). Индустриал корекција гоат млечни производи довели до високе нутритивне вредности и биолошких својстава компоненти козјег млека им је не само добро толерисан, већ и терапеутски ефекат против различитих болести гастроинтестиналног тракта и алергијских обољења повезаних са млека протеина нетолеранцијом краве.

Постоји склоност ка све прецизнијој оријентацији прилагођених смеша до узраста детета. Пример је линија НАН млечна формула (Нестле Нутритион): преНАН - за недоношчад, НАН-1 - фор здраве деце узраста 0 до 6 месеци, НАН 2 - 6 месеци, НАН-3 - 10 Месеци, "Милк растворљиви "И" Цлиниц-Јуниор "- од 1 године.

Пожељно је у исто време користити само једну смешу са мешовитим храњењем и не више од две смеше са вештачким. Киселинисане смеше могу се комбиновати са свежим или слатким, заузимајући 1 / 3-1 / 2 дневне запремине хране.

Ако је потребно, релативно рано прелазак на мешовити исхране, тј. Д. Пре 3-5 месеци живота, препоручљиво је да се повећа број дојења да стимулише лактацију, и након наношења да спроведе у неколико дана са мешавином део-суплементације, а затим се вратили на првобитни број храњења са пуном комплементарношћу. У стационарном али ограничену количину лактације, када је дневна количина мајчином млеку је 250-400 мл, може се наизменично са дојењем храњења смеше.

За мешовито и посебно вештачко, храњење двостепеног система грубих прорачуна исхране је оправдано. Прва фаза је одређивање обима хране на основу волуметријске методе, друга фаза је избор производа (смеша) који обезбеђују потребну количину састојака у датом запремини.

Процењени приступи су водич за почетну сврху исхране. У будућности мора бити коригована у складу са кривуље телесне тежине и индивидуалним одговором дјетета на предложену дијету.

Што се тиче режима храњења и обима за једно храњење, постоји неуједначеност између домаћих и америчко-европских приступа. Домаћи педијатри преферирају нешто већу фреквенцију храњења, а дневна исхрана је ограничена на 1 литар током прве године живота. Могуће је да су оба приступа једнако подобна.

Након 3 месеца живота, деца која се користе за вештачко храњење могу добити не само слатке, већ и киселе смеше. Истовремено је пожељно да други не садрже више од 1/3 укупне запремине смеша и за припрему киселих смеша користе се иницијално избалансирани производи индустријске производње.

Вештачко храњење деце прве године живота

Старост	Америчке и европске школе	Домаћа школа
Приближан број храњења током дана
Прва недеља живота	6-10	7-8
1 недеља - 1 месец	6-8	7-8
1-3 месеца	5-6	7-6
3-7 месеци	4-5	6-5
4-9 месеци	3-4	6-5
8-12 месеци	3	5
Запремине смеша по крми, мл
Прве две недеље	60-90	70
3 недеље - 2 месеца	120-150	100
2-3 месеца	150-180	120
3-4 месеца	180-210	160
5-12 месеци	210-240	200

Када се исправља мешовито и вештачко храњење, треба узети у обзир готово исцрпљујуће потребе детета за обогаћивање са солима и витаминима индустријских прехрамбених производа. Индикације за корекцију флуорида могу се очувати, али за смеше које се не користе за гвожђе, помоћу гвожђа. Повећана осмоларност смеша може бити основа за повећање потребе за флуидом. Препоручљиво је да је надокнадите са несладеном водом после храњења или у интервалу између храњења.

Увођење допунске хране са вештачким исхране потребно је пре свега да стимулише жвакање вештине и гутање чврсте хране, касније (после 8-9 месеци) мамце ће употпунити млека храну протеина, угљених хидрата и енергије. Расељавање микроорганизама богатих млечних мешавина са густим мамцима (биљни пиреји и кашице) кућне припреме може погоршати степен равнотеже исхране. То захтева обрачун сигурности.

[1], [2], [3],