Спољни хемороиди током трудноће

Формирање хемороида око ректума назива се хемороиди, док разликујемо унутрашње и спољашње. Ово последње укључује патолошке промене у облику проширења вена спољашњег ректалног плексуса, који се налази око ануса. Трудноћа доприноси развоју болести. [1]

Епидемиологија

Процењује се да између 25% и 35% трудница пати од ове болести. [2],  [3]У неким популацијама, до 85% трудница пати од хемороида у трећем триместру.[4]

Узроци спољни хемороиди током трудноће

Ношење детета је праћено великим оптерећењем васкуларног система. Током овог периода, запремина циркулишуће крви се повећава за трећину. Узроци хемороида су следећи: 

• растућа материца врши притисак на вене карлице, док погоршава циркулацију крви и доприноси истезању вена ректума;
  • хормоналне промене (повећање прогестерона опушта глатке мишиће црева и вена);
• смањена моторна и физичка активност у трећем тромесечју трудноће доводи до венске конгестије;
• честа констипација, карактеристична за овај период, смањује тон зидова терминалног дела дебелог црева.

Фактори ризика

Фактори ризика за настанак хемороида укључују дуготрајну редовну употребу хормонских контрацептива пре трудноће, прекомерну тежину и неправилно организовану исхрану. Зачињена јела са обилним зачинима, алкохолом, хипертензијом такође доприносе патологији. [5]

Патогенеза

Патогенеза развоја хемороида повезана је са растом кавернозног ткива вена, који се јавља услед обилног протока крви кроз артерије ректума или отежаног одлива из његових вена. Пролази кроз неколико фаза од унутрашњег облика, чије манифестације не узнемиравају много пацијента, до спољашњег облика, веома болног са опасним последицама. [6]

Симптоми спољни хемороиди током трудноће

У почетку, жена можда чак и не разуме да постоје невоље повезане са њеним здрављем. Први знаци се изражавају у неким неугодностима у анусу, појављује се болна дефекација, током које фецес садржи фрагменте гримизне крви.

Игнорисање проблема, одбијање посете проктологу погоршава симптоме. Постоји свраб у анусу, појављују се мукозни секрети, пролапс хемороида.

Даље, бол се повећава током пражњења, ходања, спољашњи хемороиди почињу да крваре.

Ништа мање вероватно је такав развој сценарија након порођаја, што само потврђује присуство патологије током ношења детета. Покушаји су само изазвали испадање чворова. [7]

Компликације и посљедице

Хемороиди су болест која брзо напредује. Недостатак лечења може изазвати обилно крварење, анемију са таквим компликацијама као што је тромбоза хемороида. Често болест изазива запаљење, опасно за развој акутног гнојног парапроктитиса. Могуће је формирање пукотина и едема. [8]

Дијагностика спољни хемороиди током трудноће

Труднице се подвргавају проктолошком прегледу код проктолога, подразумева спољни визуелни преглед, дигитални преглед, који се обавља на посебној проктолошкој столици.

У дијагностици болести не може се без инструменталних метода, јер спољашњи хемороиди потичу од проблема унутар ануса. Аноскопија испитује ово подручје, ректоскопија - 20 цм ректума. Уз помоћ специјалног сензора, утврђује се стање слузокоже, самих чворова. Обе процедуре се могу изводити до 24 недеље трудноће, након овог периода само аноскопија.

Хемороиди се разликују са полипима, другим неоплазмама, пролапсом ректума. [9]

Третман спољни хемороиди током трудноће

Пре свега, лекар ће саветовати трудницу да обрати пажњу на исхрану: повећајте сирово поврће и воће у исхрани, пређите на дијететски начин кувања, доведите режим пијења на 2 литра дневно. Ефикасни су и лековити клистир на бази биљних уља, који омекшава фекалну грудвицу. 

Недавни систематски преглед објављених и необјављених рандомизованих контролисаних студија које су укључивале више од 350 пацијената открио је да лаксативи у облику влакана имају благотворно дејство у лечењу симптоматских хемороида. [10] Смањење напрезања током пражњења црева сужава унутрашње хемороидне вене, што доводи до смањења симптома. Купање у топлој води (40-50°Ц у трајању од 10 минута) обично ублажава аноректални бол. [11]

Локални препарати са аналгетским и антиинфламаторним ефектима обезбеђују краткорочно локално олакшање нелагодности, бола и крварења. Због малих доза и ограничене системске апсорпције, могу се користити код трудница; међутим, безбедност било ког од ових у трудноћи није адекватно документована.

Можете уклонити чворове, ублажити упалу и бол уз помоћ масти и супозиторија безбедних за фетус. [12]

Лекови

Најбоље је користити масти за спољне хемороиде током трудноће. Пре него што их употребите, потребно је да испразните црева, оперите се и осушите. Наносе се у танком слоју око ануса. [13]Међу њима су следеће:

• постерисан је главни активни састојак микробних ћелија Есцхерицхиа цоли убијених фенолом. Користећи апликатор, наноси се на површину два пута дневно и након дефекације. Фенол у свом саставу може изазвати алергијске манифестације, нема других контраиндикација;
• троксевазинска маст - има добар антиоксидативни ефекат, елиминише бол, оток, венску инсуфицијенцију. Нанесите на захваћено подручје ујутру и увече. Контраиндикована код пацијената са тешким оштећењем бубрега, веома ретко изазива кожне реакције.

У комбинацији са мастима, прописују се и ректалне супозиторије:

• наталсиде - погодан за лечење хемороида који крваре. Добија се од смеђих морских алги. Уводи се у анус два пута дневно (осим ако лекар не одреди другачију шему) након пражњења црева. Контраиндикована у случају индивидуалне нетолеранције на компоненте. Неопходан за дуготрајно лечење;
• свеће са морским бучком - добро лече, ублажавају упале, омекшавају. Нанесите 1 до 3 пута дневно. Просечан ток лечења је 7-10 дана. Од нежељених ефеката, могућа је алергијска реакција на биљку;
• рељеф (супозиторије и маст) - антиинфламаторно, имуномодулаторно, лековито средство. Заснован је на какао путеру и јетри ајкуле. Није прописан за дијабетес мелитус, болести циркулаторног система, алергије на његове компоненте. Користи се за труднице само уз дозволу лекара. Свеће, као и маст, треба користити 4 пута дневно.

Витамини

Хронична патологија може довести до анемије недостатка гвожђа. Дакле, уз витамине који повећавају отпорност организма, посебно Ц, који јачају крвне судове (А, Ц, Е, К, П, група Б), мора бити присутно и гвожђе, као и бакар и цинк неопходни за његову синтезу.

Храна која их садржи можда неће бити довољна, тако да морате узимати витаминске и минералне комплексе (аевит, асцорутин).

Алтернативни третман

Познато је да неке алтернативне мудрости ублажавају бол, олакшавају стање пацијента. Једна од њих су супозиторије од сировог кромпира. Њихова величина треба да буде унутар 3-4 цм дужине и 1-1,5 цм у пречнику. Скроб, витамин Ц, који је део њега, подстичу зарастање, тонизирају крвне судове.

Такође можете сами припремити композицију за подмазивање ануса: ситно исецкати бели лук, помешати са уљем морске бучке и мало замрзнути. У ту сврху се користи мед, прополис, путер.

Такође је корисно пити сок од шаргарепе и цвекле, узимајући једнаке пропорције састојака. То ће спречити затвор.

Третман биљем

Од биљака за лечење хемороида припремају се децокције и инфузије за лосионе од биљака као што су листови боровнице, јагоде, камилица, невен, алоја, храстова кора. Завој савијен у неколико слојева се урони у течност, мало стисне и нанесе 10 минута на анус.

Хомеопатија

На листи хомеопатских лекова за лечење спољашњих хемороида:

Флемингова маст - има антисептичко, антиинфламаторно и сушење. Нанесите тампоном три пута дневно недељу дана. Лек може изазвати алергије, друге нежељене реакције нису идентификоване;

• есцулус - маст на бази плодова дивљег кестена. Уклања оток, убрзава регенерацију ткива. Наноси се на брис, који се убацује у ректум 1-2 пута дневно. Контраиндикована у случају индивидуалне осетљивости и може изазвати алергијску реакцију;
• нова вита - ректалне супозиторије, садрже уље морске бучке, прополис, гинсенг. Има антиинфламаторно и антимикробно дејство;
• анти-К - свеће, које укључују уље јеле и чајевца, хајдучке траве, пелина, тује. Ослободите свраб, суве чиреве, спречите гнојне компликације.

Хирургија

Хируршко лечење спољашњих хемороида код трудница прибегава се само у случају хитне потребе. Постоји неколико минимално инвазивних хируршких захвата који нису опасни за жену: склеротерапија и каутеризација ласером или инфрацрвеним зрацима. [14]

Превенција

Превентивне мере укључују покретљив начин живота, уравнотежену дневну исхрану, честе, али делимичне оброке и превенцију затвора. Такође је важно изводити посебне вежбе за труднице које помажу у повећању циркулације крви, повећању тонуса мишића и смањењу притиска на карличне органе.

Прогноза

Успех лечења спољашњих хемороида зависи од благовремености лечења, што не дозвољава прелазак у следећу озбиљнију фазу. [15]Под одређеним околностима, егзацербације се могу поновити.