Стапхилоцоццус ауреус код новорођенчади

Стафилококи су широко распрострањени у животној средини и могу бити представљени и опортунистичким и патогеним микроорганизмима. Стапхилоцоццус ауреус има највећу патогеност, што може изазвати развој гнојних инфламаторних процеса у различитим органима и ткивима. Стапхилоцоццус ауреус је посебно опасан код одојчади, пре свега због неадекватне имунолошке одбране деце. Шта треба да знате о овој бактерији и које кораке треба да предузмете ако ваша беба има позитиван резултат теста?

Епидемиологија

Према статистикама, код сваког трећег детета Стапхилоцоццус ауреус се може наћи на кожи или слузокожи. По правилу, говоримо о преносу инфекције, која, ипак, касније може ући у тело и изазвати развој различитих патологија - од фурункулозе до упале плућа, па чак и сепсе.[1]

Најчешће се бактерија налази код деце прве године живота. Даље, са годинама, степен сетве се постепено смањује. Узрочник се сеје углавном из слузокоже носне шупљине и крајника, али се јављају и друге локализације.[2]

Стапхилоцоццус ауреус узрокује више од 60% постојећих стафилококних заразних болести. Сапрофитни и епидермални стафилокок ауреус се налазе нешто ређе.[3]

Узроци стапхилоцоццус ауреус код новорођенчета

Стапхилоцоццус ауреус може добро да живи у телу било које особе - али само у малим количинама. Активна репродукција бактерија почиње у позадини оштрог слабљења имунолошке одбране или са другим факторима стреса.[4]

Одојчад је најподложнија активном расту и инфекцији. Код мале деце производња потребних антитела још није успостављена, а имуни систем је слаб и инфериоран.

Стапхилоцоццус ауреус код новорођенчади може се појавити:

• када се зарази од сопствене мајке - на пример, током порођаја или током дојења;
• од медицинских радника у породилишту, болници, клиници;
• у директном контакту са болесном особом (носиоцем);
• у контакту са предметима захваћеним Стапхилоцоццус ауреусом (играчке, посуђе, итд.)

Фактори ризика

Ризична група обично укључује:

• деца рођена пре времена;
• бебе које су на вештачкој исхрани од рођења;
• слабе бебе које пате од недостатка тежине;
• деца са урођеним манама и болестима;
• одојчади која су лечена антибиотицима, хормонским лековима или деца са дијагностикованом цревном дисбактериозом;
• бебе које живе у неповољним санитарним условима, уз недовољно поштовање хигијенских стандарда, на позадини неухрањености.

Патогенеза

Стапхилоцоццус ауреус је једна од најпатогенијих врста таквих бактерија. Ово не искључује присуство овог микроба у здравој људској микрофлори.

Стапхилоцоццус ауреус је добио тако необично име због своје способности да формира специфичну пигментну супстанцу, која под микроскопским прегледом има карактеристичну наранџасто-жуту нијансу. Ова бактерија је отпорна на лекове, може "преживети" кључање, излагање ултраљубичастом зрачењу, продужено сушење. На њу не утичу јаки физиолошки раствори и водоник-пероксид, тако да бактерија живи и савршено се размножава у скоро свим условима.[5]

Стапхилоцоццус ауреус има изражену ензимску активност и лучи:

• липаза, која уништава масти, што омогућава бактеријама да лако превазиђу кожну баријеру и уђу у крвоток;
• коагулаза, која доприноси стварању заштите бактерија од имуних ћелија;
• пеницилиназа, која чини бактерије отпорним на лекове пеницилина.

Поред тога, Стапхилоцоццус ауреус излучује ендо и егзотоксичне супстанце које изазивају тешку интоксикацију. Овај микроб показује снажну отпорност на лекове, склон је честим мутацијама, па га је прилично тешко отарасити.

Једна од најнеповољнијих мутација микроба је стафилокок ауреус отпоран на метицилин: јавља се углавном као болничка инфекција.

Како се Стапхилоцоццус ауреус преноси на бебе?

Дете може да се зарази Стапхилоцоццус ауреус било где - код куће, на улици, од сопствене мајке, као и од неке хране или воде.

Пошто је бактерија веома отпорна, често се налази у болницама и клиникама: ако се поштују сви постојећи санитарни стандарди, микроб је у стању да мутира до те мере да постаје отпоран на скоро било која решења за обраду.[6]

Постоји неколико начина да се Стапхилоцоццус ауреус доведе до бебе:

• контактна кућна метода - састоји се у преношењу инфекције преко предмета контаминираних бактеријама (играчке, постељина, пешкири, посуђе итд.);
• метода капљица ваздуха - укључује пренос бактерија кроз ваздух уз кашаљ, кијање итд.;
• фекално-орална метода - састоји се у ширењу клица кроз неопране руке, мајчине дојке (током дојења);
• вертикална метода - подразумева пренос инфекције на бебу од његове мајке током трудноће или током порођаја (приликом проласка кроз родни канал).

Друга могућа опција преноса се сматра употребом мајчиног млека од стране бебе, ако је мајка болесна од инфективног маститиса.

Симптоми стапхилоцоццус ауреус код новорођенчета

Стапхилоцоццус ауреус у активној фази обично се манифестује следећим симптомима:

• беба има веома високу температуру;
• постоје светли знаци ринитиса;
• дете је летаргично, каприциозно, одбија да једе, плаче;
• могући напади мучнине и повраћања;
• појављује се кашаљ;
• очи набрекне и црвенило, могућа је лакримација;
• столица постаје нестабилна (периоди констипације и дијареје се смењују);
• беба губи тежину (пре свега због губитка апетита);
• поремећена је равнотежа цревне микрофлоре);
• кожа је прекривена осипом и другим патолошким елементима - то могу бити акне, пустуле, сврабови чворови, подручја пилинга.

Период инкубације за активацију Стапхилоцоццус ауреус може се кретати од 3 сата до 4-5 дана. У овом случају могуће је тачно одредити патоген тек након сетве.

Норма Стапхилоцоццус ауреус код дојенчади

Стапхилоцоццус ауреус се може наћи на кожи и слузокожи бебе, као иу цревима, носној шупљини и крајницима. Уз сваку сумњу на инфекцију, на бебу се врши анализа, која ће тачно указати на то да ли постоји патологија или не.

Утврђивање присуства и бројности Стапхилоцоццус ауреус може бити неопходно да би се проценила потреба за лечењем: ако је број бактерија у прихватљивим границама, а нема клиничких симптома, онда се лечење не спроводи. На пример, Стапхилоцоццус ауреус у цревној шупљини може се наћи у скоро свим случајевима, а то није разлог за терапију. Међутим, ако је број бактерија прекорачен, онда се морају предузети мере, иначе ће уследити непријатни патолошки знаци у виду инфективног колитиса, колика и других дигестивних поремећаја.

Присуство Стапхилоцоццус ауреус не указује увек на инфективну лезију, јер се може говорити о асимптоматском ношењу. Сејање размаза из носне шупљине и слузокоже ждрела са одређивањем броја микроба до 10 ³  сматра се уобичајеним непатолошким носиоцем. Прекорачење овог индикатора може изазвати развој заразних и инфламаторних болести. Код деце старије од 1 године, норма је нешто већа - до 10 ⁴ .

Само присуство Стапхилоцоццус ауреус не може бити разлог за прописивање терапије лековима.

Број стафилокока треба одредити пре почетка лечења и након његовог завршетка. У будућности је потребно контролисати број бактерија неколико месеци након терапијског курса.[7]

Стапхилоцоццус ауреус код новорођенчади у фецесу

Анализа фецеса за бебу може се прописати већ у болници ако постоји сумња на Стапхилоцоццус ауреус. Фекалне масе се испитују најмање два пута - на пример, са интервалом од једног или два дана. Материјал за анализу се доставља у лабораторију што је раније могуће - најбоље одмах након пражњења црева, али најкасније 3 сата након њега. Такав тајминг директно утиче на исправност резултата.

Максимална дозвољена стопа Стапхилоцоццус ауреус у фецесу може бити 10 ³  10 ⁴.

Чак и ако је индикатор броја бактерија у границама нормале, лекар ће вам саветовати да посматрате његову динамику, јер није искључена даља брза репродукција инфекције, што ће захтевати хитан почетак лечења. Ако се број Стапхилоцоццус ауреус незнатно промени, онда можемо говорити о нормалном здравственом стању бебе.

Манифестација Стапхилоцоццус ауреус на кожи код новорођенчади

Стапхилоцоццус ауреус је у стању да се манифестује у било ком органу и на било ком ткиву људског тела. А ово је посебна опасност од бактерија.

Кожне манифестације код деце могу бити различите, у зависности од облика стафилококних лезија:

• Стафилококни фоликулитис се манифестује упалним процесом у врховима фоликула длаке: кожа око фоликула постаје црвена, формира се апсцес или пустула, која након отварања открива кору или раницу. Могу бити погођене прилично велике области - углавном на лицу или глави.
• Стафилококни хидраденитис је запаљење знојних жлезда које се може наћи скоро било где на телу. Постоје пустуле (бубуљице), подручја отока.
• Фурункули су обично болни и могу утицати на лице, леђа и врат. Сложенији елементи су карбунули: захваћена подручја коже постају цијанотична, формирају се специфични гнојни лијевци, а температура може порасти.

Чак и ако се открију ови патолошки знаци, лечење бебе се не спроводи док се не добију резултати тестова: неопходно је осигурати да оштећење коже није узроковано другим неповољним факторима.

Стапхилоцоццус ауреус у носу бебе

Стапхилоцоццус ауреус се често посеје управо из носне шупљине, али његово присуство не указује увек на присуство болести. Само у позадини прекорачења дозвољених индикатора појављују се први знаци инфекције:

• беличасто или зеленкасто-жуто пражњење;
• грозница, грозница;
• знаци опште интоксикације;
• кршење општег стања, главобоља, мучнина, губитак апетита.

У будућности, Стапхилоцоццус ауреус може постати подстицај за развој патологија као што су синуситис, фронтални синуситис. Патолошко стање се погоршава на позадини честе и неконтролисане употребе назалних вазоконстрикторних лекова, самотретања антибактеријским агенсима, непотпуног или погрешно спроведеног курса антибиотске терапије.

Компликације и посљедице

Стапхилоцоццус ауреус код дојенчади може изазвати генерализовани патолошки процес, јер се микроб може слободно ширити, утичући на многа ткива и органе. Истовремено, постоји опасност и код почетне мале манифестације болести на кожи: ако се не лечи, на кратко се развија флегмон код деце, који је гнојно-инфламаторна реакција у масном ткиву, уз даље формирање некротичан процес.[8]

У случајевима када је носилац заразе мајка детета, Стапхилоцоццус ауреус може лако ући у шупљину црева детета (ово се дешава током дојења). Овај механизам изазива озбиљне поремећаје у дигестивном тракту. Као резултат тога, раст и развој бебе је поремећен.

Поред тога, Стапхилоцоццус ауреус из ткива може продрети у крвоток, уз даљи развој опсежног патолошког процеса: говоримо о септичким компликацијама које угрожавају живот новорођенчета.[9]

Дијагностика стапхилоцоццус ауреус код новорођенчета

Дијагностичке мере за откривање Стапхилоцоццус ауреус првенствено укључују употребу серолошких тестова, и то:

• конвенционални тест коагулазе са епруветом, трајање теста је од четири до 24 сата;
• реакција аглутинације латекса коришћењем честица латекса спојених са антителима на стафилококус ауреус (што значи А-протеин, фактор згрушавања и низ површинских антигена).

Поред тога, следећи тестови могу бити корисни у дијагнози:

• опште клиничке студије крви и уринарне течности (са стафилококном инфекцијом у крви, утврђује се повећан садржај леукоцита и неутрофила, убрзани ЕСР, а у урину се налазе протеини, леукоцити и стафилококи);
• биолошка инокулација на одговарајућу хранљиву подлогу.

Култура је неопходна да би се идентификовао инфективни агенс и утврдила његова осетљивост на антибиотску терапију. Сетва фекалних маса је могућа најкасније 3 сата након пражњења црева. Брис усне дупље и назофаринкса узима се пре оброка и употребе било каквих лекова.

У случају оштећења коже, важно је узети брис са захваћених подручја, након механичког чишћења и третирања површине ране антисептичким препаратима.

Инструментална дијагностика укључује употребу таквих процедура:

• Реакција аглутинације се спроводи да би се утврдила динамика патологије и проценила ефикасност изабране терапије. Студија се понавља најмање два пута са интервалом од 1-1,5 недеље. Ако титри антитела у крви порасту и прелазе 1:100, онда то указује да инфекција напредује.
• Фаготипизација плазмакоагулирајућих Стапхилоцоццус ауреус помаже у одређивању степена осетљивости микроорганизама на вирусне фаге, ради даљег одабира терапијских мера.

Диференцијална дијагноза у лабораторији се спроводи са стрептококном инфекцијом.

Третман стапхилоцоццус ауреус код новорођенчета

Ако количина Стапхилоцоццус ауреус у телу бебе прелази дозвољене вредности, онда патологију треба лечити под надзором лекара, поштујући сва његова упутства. Поред тога, родитељи могу предузети следеће кораке:

• купати дете у биљним децокцијама (погодне су децокције и инфузије камилице, жалфије, невена);
• дајте беби комплексне препарате као што су Баби Цалм или Плантек, који олакшавају процесе варења, побољшавају рад црева и стимулишу лучење ензима;
• играјте се са дететом чешће, стимулишући његову моторичку активност;
• радите лагане вежбе и масирајте стомак.

Сама мајка, која доји, треба да прати сопствену хигијену, као и да преиспита своју исхрану. Из јеловника је препоручљиво искључити пиринач, грашак са пасуљем, купус, грожђе и боровнице. Такве препоруке су посебно релевантне ако се Стапхилоцоццус ауреус нађе у столици новорођенчета.

Основни правци у лечењу бебе треба да буду јачање заштитне реакције тела и стабилизација метаболичких процеса. Веома је важно да се лактација не прекида, јер је мајчино млеко главни фактор здравог имунитета деце.

Ако беба има симптоме запаљеног процеса, примећују се промене столице, температура расте, онда ће лекар у великој већини случајева прописати антибиотску терапију.

Лекови

Пре неколико деценија, главни антибиотици који су прописани за Стапхилоцоццус ауреус били су препарати пеницилина. Излечили су гнојне процесе, зауставили развој септичких компликација. Али Стапхилоцоццус ауреус је на крају развио отпорност на пеницилине и „научио“ да брзо уништи и неутралише антибиотик.

Упркос томе, неки пеницилински препарати - који углавном припадају најновијим генерацијама - и даље се користе за сузбијање стафилококних инфекција. Ови лекови укључују, на пример, оксацилин, амоксицилин, итд Антибиотици групе цефалоспорина нису ништа мање ефикасни - на пример, говоримо о Цефазолину, Цефуроксиму.

Са сложенијим током патологије, прописано је следеће:

• Ванкомицин за новорођенчад се прописује у дози од 15 мг / кг телесне тежине дневно, а за одојчад од једног месеца 10 мг / кг телесне тежине два пута дневно. Током терапије потребно је обавезно праћење концентрације лека у крвном серуму. Интрамускуларне ињекције Ванкомицина су веома болне, па је пожељна интравенска примена лека кап по кап.
• Клиндамицин се не препоручује за употребу код деце млађе од шест година, али се може прописати ако је то неопходно од лекара. Дозирање се израчунава појединачно. Могући нежељени ефекти су дигестивни поремећаји, ослабљен имунитет.
• Ко-тримоксазон се користи за лечење деце од 3 месеца живота. Дозирање за бебе до шест месеци одређује се по ¼ таблете два пута дневно. После шест месеци детету се може дати пола таблете два пута дневно, у исто време. Трајање лечења је до једне недеље. Нежељени ефекти: алергије, пробавни поремећаји.
• Доксициклин и миноциклин се не препоручују малој деци, али је корекција могућа по нахођењу лекара.

Који од лекова изабрати, одлучује лекар. Такође, ако је потребно, прилагођава стандардни терапијски режим.

Непосредно пре почетка лечења препоручује се проћи анализу која утврђује осетљивост бактерија на терапију антибиотиком.

Ентерофурил са Стапхилоцоццус ауреус код дојенчади

Ентерофурил је ефикасан и релативно сигуран антибактеријски лек, тако да се активно користи за Стапхилоцоццус ауреус код новорођенчади и старије деце. Алат има неопходан терапеутски ефекат, захваљујући активној компоненти нифуроксидази - бактерицидној супстанци широког спектра активности, која нарушава производњу ензима дехидрогеназе и спречава раст бактерија.

Ентерофурил делује стриктно селективно, тако да велика већина корисне микрофлоре не пати. Поред тога, отпорност на лек се практично не развија, системско деловање се не јавља.[10]

Лек је индикован за лечење стафилококних инфекција код деце од месец дана. Ентерофурил се обично добро толерише, а нежељени ефекти су изузетно ретки и манифестују се само алергијским одговором на примену лека.

Лечење Стапхилоцоццус ауреус код новорођенчади бактериофагом

Стафилококна сепса, ентероколитис код одојчади и новорођенчади често захтевају давање бактериофага у виду високих клистира (преко катетера или гасне цеви) два до три пута дневно у количини од 5-10 мл. Ако нема повраћања и регургитације, бактериофаг се може применити орално, помешан са мајчиним млеком. Понекад се практикује комбиновано лечење, наизменично орално и клистирно давање лека. Просечно трајање курса лечења је од пет до петнаест дана.

Ако се примећују рецидиви инфекције, онда се ток бактериофага понавља.

Ако је потребно лечити омфалитис, пустуларне лезије коже, бактериофаг се наноси апликатором, сваког дана ујутру и увече: салвета од газе се третира бактериофагом и наноси на захваћено подручје.

Превенција

Превентивне мере против Стапхилоцоццус ауреус су једноставне, мало их је, али су све веома важне за осигурање здравља малог детета. А они су следећи:

• хигијена, и мајке и бебе;
• подршка и јачање имунолошке одбране бебе;
• ограничавање комуникације странаца са малим дететом, избегавање посете јавним местима;
• обезбеђивање пуне и компетентне исхране мајке, успостављање дојења бебе;
• обезбеђивање бриге о беби, уз хигијену не само руку, већ и мајчиних груди, одеће, постељине, играчака, посуђа, било којег предмета у кући.

Стапхилоцоццус ауреус се сматра прилично неповољним микроорганизмом, тако да ни у ком случају не покушавајте да се сами решите бактерије. При првим симптомима заразне патологије мора се пратити помоћ лекара специјалисте.

Прогноза

Даља прогноза зависи од сложености инфекције и од благовремености и ефикасности прописане терапије. Од посебне опасности је Стапхилоцоццус ауреус код дојенчади, јер може изазвати септичке компликације, инфективно-токсични шок, кому, па чак и смрт пацијента. Са некомпликованом инфекцијом, прогноза се може сматрати повољном, али генерализована лезија - на пример, са развојем сепсе - завршава се смрћу у око половине случајева.