Стапхилоцоццус ауреус код новорођенчета.

Стафилококи се широко дистрибуирају у околини и могу их представљати и опортунистички и патогени микроорганизми. Највећа патогеност има стапхилокок ауреус, способни да узрокује развој гногоних упалних процеса у различитим органима и ткивима. Посебно опасни стафилокок ауреус код новорођенчади - пре свега због непотпуне дечије имунолошке одбране. Шта треба да знате о овој бактерији и које кораке треба предузети ако у беби постоје позитивни резултати испитивања?

Епидемиологија

Према статистици, у сваком трећем детету на кожи или слузокоже може се наћи стапхилоцоццус ауреус. По правилу је то прерађивачка инфекција, која, међутим, касније може ући у тело и изазвати развој разних патологија - од фурунцулозе до упале плућа и чак сепсе. [ 1]

Бактерија се најчешће открива код деце у првој години живота. Степен изолације постепено се смањује са годинама. Патоген је изолиран углавном из слузокоже носне шупљине и крајници, али се јављају и друге локализације. [ 2]

Стафилокок ауреус изазива више од 60% постојећих стафилококних инфекција. Сапрофит и епидермални стапхилокок ауреус су нешто мање уобичајени. [ 3]

Узроци стапхилоцоццус ауреус код новорођенчета

Стапхилоцоццус Ауреус може добро живети у телу сваке особе - али само у малим количинама. Активно множење бактерија почиње против позадине оштрих слабљења имуне одбране или других фактора стреса. [ 4]

Дојенчад су најосјетљивији на активни раст и инфекцију. Млада деца још не производе потребна антитела, а њихов имунитет је слаб и непотпун.

Може доћи до стафилокока Ауреус у новорођенчету:

• Инфекција ваше мајке - на пример, током порођаја или дојења;
• Од здравствених радника у породиличкој болници, болници, амбулантној клиници;
• Директним контактом са болесном особом (превозник);
• Контакт са објектима зараженим стафилококом ауреусом (играчке, прибор итд.).

Фактори ризика

Групе у ризику обично укључују:

• Бебе рођене прерано;
• Бебе које су у вештачкој исхрани од рођења;
• Слаба новорођенчад која су недовољна тежина;
• Деца са урођеним недостацима и болестима;
• Дојенчад који су третирани антибиотицима, хормонима или децом са дијагностицираном цревном дисбактерионом;
• Бебе које живе у неповољним санитарним условима, са лошим хигијенским стандардима, на позадини лоше исхране.

Патогенеза

Стапхилоцоццус Ауреус је једна од најпопуларнијих сорти таквих бактерија. Међутим, присуство овог микроба у здравом људском микрофлору није искључено.

Стапхилоцоццус Ауреус је примио тако необично име због своје способности да формира специфичну пигментирану супстанцу, која, када је испитивала микроскопски, карактерише карактеристична наранџасти-жута нијанса. Ова бактерија је отпорна на дрогу, може "преживети" кључање, излагање ултраљубичастој светлости, дуготрајно сушење. На њему не утиче снажна соли за соли и водоник пероксид, тако да бактерију живи и савршено се множи у готово свим условима. [ 5]

Стапхилоцоццус Ауреус је изразио ензимску активност и излучивање:

• Липаза, која се разбија масти, омогућавајући бактерије да лако пређу кожу и уђу у крвоток;
• Коагулаза, која помаже у стварању одбране бактерије против имуних ћелија;
• Пеницилиназа, која пружа отпорност бактерије на лекове пеницилина.

Поред тога, Стапхилоцоццус Ауреус излучује ендо- и егзотоксичне супстанце које узрокују озбиљне опијености. Овај микроб показује снажну отпорност на дрогу, склони честим мутацији, тако да је то прилично тешко да се то решите.

Стапхилоцоццус АУРЕУС отпоран на метицилин сматра се једном од најнеповољнијих мутација микроба: доминантно се догађа као интрахоспитална инфекција.

Како је Стапхилоцоццус Ауреус преношен у новорођенче?

Дете може уговорити Стапхилоцоццус Ауреус било где - код куће, на улици, од своје мајке, и из одређене хране или воде.

Пошто је бактерија веома отпорна, често се налази у болницама и клиничастим клиницима: Ако се примете сви постојећи санитарни стандарди, микроб је у стању да мутира у тој мери да постане отпоран на готово било које решења за лечење. [ 6]

Постоји неколико познатих начина на које се Стапхилоцоццус Ауреус може доћи до новорођенчад:

• Метода контакта у домаћинству - пренос инфекције кроз објекте загађене бактерије (играчке, доње рубље, пешкири, прибор итд.);
• Метода капљица - укључује пренос бактерија у ваздуху кроз кашаљ, кихање итд.;
• ФЕЦАЛ-ОРАЛ метода - је ширење клијената кроз неопране руке, мајчине груди (када дојење);
• Вертикална рута - укључује пренос инфекције беби од мајке током трудноће или током рада (када пролази кроз рођени канал).

Друга могућа опција преноса је потрошња мајчиног млека од стране бебе ако мајка има инфективни маститис.

Симптоми стапхилоцоццус ауреус код новорођенчета

Стапхилоцоццус Ауреус у активној фази обично се открива са тим симптомима:

• Дојенчад има високу температуру;
• Говорни знакови ринитиса;
• Дете је летаргично, језиво, одбија да једе, плаче;
• Можда постоје мучнине и повраћање;
• Ту је кашаљ;
• Натечене и црвене очи, могуће сузење;
• Столице постају нестабилне (наизменичне периоде затвор и дијареје);
• Беба губи тежину (пре свега због губитка апетита);
• Равнотежа цревног микрофлора је поремећена);
• Кожа је прекривена осипама и другим патолошким елементима, - то могу бити приштићи, пустули, сврбежни чвори, подручја љуске.

Период инкубације за активирање стафилокока ауреус може бити од 3 сата до 4-5 дана. У овом случају могуће је тачно идентификовати узрочни агенс само након културе.

Норма стафилокока ауреуса у новорођенчету

Стапхилоцоццус Ауреус се може наћи на кожи и слузокоже беобрацима, као и у цревима, назалној шупљини, крајницима. Са сваком сумњом на инфекцију, новорођенче се анализира, који ће тачно навести да ли постоји патологија или не.

Утврђивање присуства и обиља стапхилокока ауреуса може бити потребно да би се проценила потреба за лечењем: ако је број бактерија у прихватљивим границама и нема клиничких симптома, није потребно лечење. На пример, Стапхилоцоццус Ауреус у цревној шупљини могу се наћи у скоро свим случајевима и није разлог за терапију. Међутим, ако је прекорачен број бактерија, онда је потребно предузети мере, иначе ће уследити непријатне патолошке знакове у облику заразног колитира, челике и других пробавних поремећаја.

Присуство Стапхилоцоццус Ауреус не указује увек на заразну лезију, јер може бити асимптоматски носач. Размазивање из назалне шупљине и фарингеалне слузокоже са одређивањем броја микроба до ^{103 Прекорачење овог показатеља може проузроковати развој заразних и упалних болести. Код деце старије од једне године, норма је нешто више - до 104.}

Само присуство стафилокока ауреус-а не може бити разлог за прописивање терапије лековима.

Бројеви Стапхилоцоццус Ауреус треба одредити пре почетка лечења и након завршетка. Даље праћење броја бактерија потребно је за неколико месеци након терапијског курса. [ 7]

Стапхилоцоццус Ауреус у изломљу новорођенчади

Тест столице може се давати беби већ у породиличкој болници ако се сумња да је Стапхилоцоццус Ауреус. Фекалне масе анализирају се најмање два пута - на пример, један или два дана одвојена. Материјал за анализу пружа се лабораторији што је могуће раније - пожељно одмах након пражњења црева, али најкасније три сата након тога. Ово време директно утиче на исправност резултата.

Граница за Стапхилоцоццус Ауреус у измету може бити ¹⁰³, ¹⁰⁴.

Чак и ако је показатељ броја бактерија у нормалном распону, лекар ће саветовати да ће посматрати његову динамику, јер је могуће да ће инфекција наставити да се брзо множе, што ће захтијевати хитно лечење. Ако се број златних стафилокока неће значајно променити, онда можемо разговарати о нормалном стању здравља бебе.

Стапхилоцоццус Ауреус Манифестација коже у новорођенчади

Стапхилоцоццус Ауреус се може манифестирати у било којем органу и било којем ткиву људског тела. А то је посебна опасност од бактерије.

Манифестације коже код деце могу бити различите, у зависности од облика стапхилокока ауреус лезије:

• Стафилокочан фоликулитис се манифестује упални процес на врху фоликула косе: кожа око фоликула постаје црвена, формира се пустула или пустуле, што након отварања открива кору или чир. Може се погодити прилично велика површина, углавном у лице или власишту.
• Стафилококни хидриденитис је упала знојних жлезда, што се може наћи готово било где на телу. Постоје пустули (приштићи), подручја отеклина.
• Фурунцлес су обично болни, могу утицати на лице, назад, подручје врата. Царбунцлови су сложенији елементи: Остварена су погођена подручја коже, формирана су се специфичне гнојне рудне руне, температура се може повећати.

Чак и са откривањем ових патолошких знакова, лечење новорођенчета се не врши до резултата тестова: неопходно је да се осигура да кршење коже не узрокује и други неповољни фактори.

Стапхилоцоццус Ауреус у бебином носу

Стапхилоцоццус Ауреус је често изолиран управо из назалне шупљине, али не увек њено присуство указује на присуство болести. Само на позадини прекорачења дозвољених показатеља појављују се први знакови инфекције:

• Бјелкасто или зеленкасто-жути пражњење;
• Повишена температура, грозница;
• Знакови опште опијености;
• Општи поремећај, главобоља, мучнина, губитак апетита.

У будућности, Стапхилоцоццус Ауреус може постати окидач за развој таквих патологија као синуситис, Фритис. Патолошко стање погоршава учесталом и неконтролисаном употребом назалних вазоконстриктора, самоодпожајни антибактеријским средствима, непотпуним или нетачним током антибиотске терапије.

Компликације и посљедице

Стапхилоцоццус Ауреус у новорођенчеству може да изазива генерализовани патолошки процес, јер се микроб слободно може слободно ширити, утјечући на многа ткива и органе. У овом случају, опасност постоји чак и са почетном малим манифестацијом болести на кожи: у недостатку лечења у кратком року развија бебину гноја, која је гноја-запаљива реакција у масном ткиву, са даљњем формирањем некротичног процеса. [ 8]

У случајевима када је заразни носач мајка детета, Стапхилоцоццус Ауреус лако може да продре у дететову цревну шупљину (то се догађа током дојења). Такав механизам изазива озбиљне поремећаје у пробавном тракту. Као посљедица тога, раст и развој бебе су узнемирени.

Поред тога, стафилокок ауреус из ткива може продрети у крвоток, са даљим развојем опсежног патолошког процеса: говоримо о септичким компликацијама које угрожавају живот дојенчад. [ 9]

Дијагностика стапхилоцоццус ауреус код новорођенчета

Дијагностичке мере за откривање стафилокока ауреус-а пре свега укључују употребу серолошких тестова, ВИЗ:

• Обично се користи у тесту витро коагулазе, трајање теста је четири до 24 сата;
• Реакција латекс-аглутинације, користећи честице латекса заједно са антителама на Стапхилоцоццус Ауреус (што значи А-протеински, фактор адхезије и бројне површинске антигене).

Поред тога, следећи тестови могу бити корисни у дијагнози:

• Општи клинички преглед крви и мокраћне течности (у стафилококној инфекцији у крви одређује повећан садржај леукоцита и неутрофила, убрзаног СЕ, а у урину пронађен протеин, леукоцити и стафилококи у урину);
• Биолошко сејање на одговарајућем хранљивом медијуму.

Култура столице је неопходна за идентификацију инфективног средства и да утврди своју осетљивост на антибиотску терапију. ФЕЦАЛ ЦУЛТУЛТ је могућ најкасније три сата након оштећења. Превели су се из усне шупљине и насофаринк-а пре јела и узимања било којих лекова.

У случају кожних лезија, релевантно је заузети размазивање из погођених подручја, након механичког чишћења и лечења површине ране антисептилним препаратима.

Инструментална дијагноза укључује употребу таквих поступака:

• Реакција аглутинације се врши да разјасни динамику патологије и процени ефикасност одабране терапије. Студија се понавља најмање два пута са интервалом од 1-1,5 недеље. Ако су титри антитела у крви повећавају и прелазе 1: 100, то указује да инфекција напредује.
• Фаготипизација плазми коагулира стапхилокока ауреус помаже да се утврди степен осетљивости микроорганизама на вирусне фаге, за даљи избор терапијских мера.

Диференцијална дијагноза у лабораторији је направљена са стрептококном инфекцијом.

Третман стапхилоцоццус ауреус код новорођенчета

Ако је број стафилокока ауреуса у тијелу новорођенчади премашио дозвољене показатеље, тада је потребно третирати патологију под контролом лекара, након свих његових упутстава. Поред тога, родитељи могу да предузму следеће мере:

• Окупајте дете у биљним деконоцијама (процваци и инфузије камилице, мудрац, кадуле су погодни);
• Дајте сложене препарате за бебе као што су беба мирна или Плантек, који олакшава пробавне процесе, побољшавају функцију цревне функције, подстичући секрет ензима;
• Играјте се са дететом чешће, подстицањем његове моторне активности;
• Раде лагане вежбе и масажу трбуха.

Мајка се, дојење, требало би да надгледа своју хигијену, као и прегледају њену исхрану. Пожељно је искључити из риже, грашак и пасуљ, купус, грожђе и боровнице. Такве препоруке су посебно релевантне ако се стафилококну ауреус нађе у столици детета.

Основни правци у лечењу бебе требало би да ојачају заштитни одговор тела и стабилизује метаболичке процесе. Веома је важно да се лактација не прекида, јер је мајчино млеко главни фактор здравог имунитета новорођенчади.

Ако новорођенче покаже симптоме упалног процеса, постоје промене у столици, грозници, а затим лекар у великој већини случајева прописује антибиотску терапију.

Лекови

Пре неколико деценија, главни антибиотици прописани за стафилокок ауреус били су пеницилински лекови. Излечили су гнојни процесе, зауставили развој септичких компликација. Али Стапхилоцоццус Ауреус је на крају развио отпорност на пеницилине и "научено" да брзо уништи и неутралише антибиотик.

Ипак, неки пеницилински препарати - углавном последње генерације - и даље се користе за сузбијање стафилококних инфекција. Такви лекови укључују, на пример, оксацилин, амоксицилин и друге. Антибиотици цефалоспорин групе нису мање ефикасни - на пример, говоримо о цефазолину, цефуроксима.

Са сложенијим током патологије је прописано:

• Ванкомицин се даје новорођеној деци по стопи од 15 мг / кг тежине дневно, а новорођенчад из једног месеца доступан је 10 мг / кг тежине два пута дневно. Током терапије је обавезно праћење концентрације лекова у крвном серуму потребно. Интрамускуларна управа Ванкомицина је веома болна, па је пожељнија интравенска администрација дроге.
• Цлиндамицин се не препоручује за употребу код деце млађих од шест година, али може се прописати за индикације, ако лекар сматра да је то неопходан на рецепт. Дозирање се израчунава појединачно. Вероватни нуспојаве су пробавни поремећаји, имуни поремећаји.
• Ко-тримоксазон се користи за лечење деце од 3 месеца старости. Дозирање за дојенчад до шест месеци старости одређује се брзином ¼ таблета два пута дневно. Након шест месеци, дете се може дати пола таблета два пута дневно, истовремено. Трајање лечења - до једне недеље. Нежељени ефекти: алергије, дигестивни поремећаји.
• Доксициклин и миноциклин се не препоручује да се прописују малој деци, али могу се прилагодити дискрецији лекара.

Доктор одлучује који лек за избор. Такође прилагођава стандардне терапеутске режиме, ако је потребно.

Непосредно пре почетка лечења препоручује се преузети тест који одређује осетљивост бактерије на антибиотску терапију.

Ентерофурил за стапхилокок ауреус у новорођенче

Ентерофурил је ефикасан и релативно сигуран антибактеријски лек, тако да се активно користи за стафилококну ауреу у новорођенчади и старије деце. Лек има потребан терапеутски ефекат због активне компоненте нифуроксидазе - бактерицидној супстанци са широким спектром активности, који поремети производњу ензим дехидрогеназе и спречава множење бактерија.

Ентерофурил делује строго селективно, тако да велика већина корисног микрофлора не пати. Поред тога, отпорност на лек практично није развијена, системска акција се не јавља. [ 10]

Лек је назначен за лечење стафилококлне инфекције код деце која почиње од једног месеца старости. Ентерофурил се обично добро подноси, а нуспојаве су изузетно ретке и манифестују се само алергијским одговором на управу лека.

Лечење стафилокока ауреуса код новорођенчади са бактериофажом

Стафилококна сепса, ентероколитис код новорођенчади и новорођенчади често захтева примену бактериофага у облику високих ЕНМА-ова (према катетеру или гасној цеви) два до три пута дневно у износу од 5-10 мл. Ако се повраћање и регургитација изостају, бактериофаг се може давати орално, помешано са мајчиним млеком. Понекад практикује комбиновани третман, наизменичну усмену и клистинску примену лека. Просечно трајање курса за лечење је од пет до петнаест дана.

Ако постоје рецидиве инфекције, ток бактериофаге се понавља.

Ако је потребно да се лечите, пустули кожни лезије бактериофага се примењује апликативно, сваки дан ујутро и вечери: Салвета газе третира се бактериофажом и примењује се на захваћено подручје.

Превенција

Превентивне мере против стафилокока ауреус су једноставне, мало је, али су све веома важно да се осигура здравље младих детета. И састоје се од следећег:

• Одржавање хигијене и маме и бебе;
• Подршка и јачање имунолошке одбране одогара одобрака;
• Ограничавање комуникације странаца са малом дететом, избегавајући посете јавним местима;
• Осигуравање пуне и компетентне исхране мајке, успостављање дојења бебе;
• Омогућавање бриге за новорођенче, хигијенском не само на рукама, већ и мајчиних груди, одеће, постељине, играчака, прибора и било којег предмета у кући.

Стапхилоцоццус Ауреус се сматра прилично неповољним микроорганизмом, тако да у ком случају да покушате да се ослободите бактерије сами. На првим симптомима заразне патологије, помоћ медицинског стручњака мора нужно да следи.

Прогноза

Даљња прогноза зависи од сложености заразне лезије и на благовремености и ефикасности прописане терапије. Стапхилоцоццус Ауреус у новорођенчади је посебно опасан, јер може изазвати септичке компликације, инфективни токсични шок, кому и чак смрт пацијента. Са некомпликованом инфекцијом, прогноза се може сматрати повољним, али генерализованим лезијама - на пример, са развојем сепса - за око половине случајева се смрди смртоносно.