Стоматитис код новорођенчета: знаци, како и шта лијечити

Стоматитис код новорођенчади је запаљење оралне слузнице код бебе. Ово узрокује доста непријатних сензација, пре свега прекида процес храњења детета, што указује на велики проблем такве болести. Познавање етиологије и патогенезе развоја ове болести је веома важно, јер су тактике лечења различите за различите врсте патологије.

[1], [2], [3]

Епидемиологија

Статистика ширења стоматитиса указује на то да се у већини случајева ова патологија јавља код деце која су након рођења потребна инвазивна интервенција или дуготрајна антибактеријска терапија. Више од 65% случајева стоматитиса код новорођенчади су гљивичне етиологије и око 30% бактеријског порекла. Ово говори не само о етиолошким карактеристикама, већ ио тактици третмана који се мора користити.

[4], [5], [6], [7], [8]

Узроци стоматитис код новорођенчади

Да бисте разумели шта је стоматитис, морате разумјети концепт нормалне микрофлоре усне шупљине детета и факторе који га утичу. У укупној количини у оралној шупљини постоји више од 100 различитих врста микроорганизама, али слузница усне шупљине детета има нешто мање бактерија. Они падају на слузницу одмах након порођаја, а први начин је кроз родни канал. Дакле, бактерије које имају мајке преносе се на бебу. Ово је примарна колонизација усне шупљине од стране ове флоре, која је условно патогена. Следећи начин је директан продор бактерија са храном. За новорођенчад, главна храна је мајчино млеко, тако да већина бактерија које узимају са храном су лактобацили и бифидобактерије. Они живе у цревима, али ипак нека количина може бити и уста. Поред тога, у усној шупљини дјетета у нормалним условима су непатогене врсте стрептококса, валенола и неких врста гљива. Ове бактерије су у минималној количини у којој не могу изазвати болест. Напротив, они играју улогу флоре, која ретардира раст патогених микроорганизама. Али под одређеним условима овај баланс може бити повријеђен, а затим се повећавају количина патогених бактерија или гљивица. Ови процеси воде до развоја запаљеног процеса слузокоже, што је стоматитис. Стога, патогенеза развоја стоматитиса управо је то што повећава количина патогене флоре која узрокује упале.

Узроци стоматитиса код новорођенчади су пре свега кршења популације флоре већ у периоду новорођенчади. Главни разлог у овом случају може се сматрати болестом мајке која разбија микрофлоре гениталног тракта. Такве болести укључују бактеријску вагинозу, вагинитис, инфламаторне болести јајника и гениталних органа. Све ове патологије доводе до чињенице да нормална биљка нестаје, а дијете контактира при рођењу патогеном флору. Ово крши однос бактерија у ушима дјетета, што узрокује даље стоматитис.

Говорећи о другим узроцима стоматитиса код новорођенчади, мора се говорити о етиологији болести. Стоматитис може бити бактеријски, вирусни и гљивични. Вирусни стоматитис је често узрокован вирусом херпеса. Ова врста стоматитиса код новорођенчади је мање честа, јер је пут инфекције контакт. Гљивични стоматитис је запаљење оралне слузнице, која је изазвана гљивама, чешће кандидом. Узрок таквог стоматитиса може бити дуготрајан третман детета након рођења глукокортикоидима и другим лековима. То је због чињенице да сваки антибиотик убија не само патогену флору, већ и нормалну флору уста, што доводи до активне репродукције гљива. Глукокортикоиди помоћу механизма деловања доводе до депресије имунолошког одговора, што такође може бити разлог за смањење реактивности усне шупљине. Често су бебе након рођења које имају проблеме са дисањем на вештачкој вентилацији. То доводи до чињенице да су катетери који су у устима новорођенчета фактори ризика за ширење патогене флоре. Честа компликација таквог лечења је само стоматитис гљивице или друге етиологије.

Бактеријски стоматитис код новорођених је једна од најчешћих патологија. Разлог за ово запаљење код беба често је дуготрајна антибиотска терапија. Такав поступак доводи до супресије нормалног раста флоре дуж читавог гастроинтестиналног тракта, укључујући и оралну шупљину. Стога се стварају повољни услови за раст патогених бактерија, што доводи до развоја стоматитиса. Најчешће међу патогенима треба приметити патогене сојеве стафилококуса, хемофиличног шипка, неиерииу, бактерероида.

[9], [10], [11], [12]

Фактори ризика

Фактори ризика, засновани на узроцима стоматитиса, могу се идентификовати на следећи начин:

1. болести репродуктивних органа мајке, које током трудноће носи претњу инфекције и бебу;
2. оперативне или друге инвазивне процедуре одмах након рођења дјетета (апарат за вештачко дисање, катетеризација једњака, меконијална аспирација у раду);
3. конгениталне малформације гастроинтестиналног тракта, које крше цео процес варења;
4. дисбиосис код детета;
5. конгениталне имунодефицијенције, које праћено смањењем имунолошке одбране;
6. масивна антибактеријска терапија код детета одмах након порођаја.

Такви фактори ризика морају бити узети у обзир пре лечења детета и минимизирати интервенције које могу довести до таквих компликација.

[13], [14], [15]

Симптоми стоматитис код новорођенчади

Симптоми стоматитиса код новорођенчади мало се разликују у зависности од етиологије. Али постоје сличне манифестације и ово, пре свега, осип на слузокожи. Ако је узрок стоматитиса вирусна инфекција, онда осип на слузокожици има карактеристичан изглед. Први знаци херпетичног стоматитиса су појављивање осипа у виду везикула код детета. То су мали мехурићи који се подижу изнад површине слузнице и попуњавају течност унутар. Али после неког времена ови вектори су пукли и чир или афта формирали. Ово узрокује веома непријатне сензације у детету и болу. Афтозни стоматитис код новорођенчета је процес херпетичне етиологије, што захтева хитну акцију. Најчешће, мама не примећује појединачни осип и једноставно скреће пажњу на чињеницу да је дете почео да једе лоше. Ово може бити прва манифестација стоматитиса. То је зато што везикули узрокују свраб и паљење са било којим додиром, тако да беба не може нормално да једе. Ако погледате слузницу, онда са вирусним стоматитисом можете видети мале ране које се формирају на месту везикула. Понекад је овај процес ограничен само мукозном мембраном језика и образа, али се дешава да вирус утиче на мукозну мембрану усана. Код новорођенчади, херпатски стоматитис је мање присутан у односу на друге врсте запаљења. Клиничке манифестације такве патологије имају карактеристичне особине, стога није тешко препознати болест херпетичне етиологије.

Први знаци бактеријског стоматитиса код новорођенчета манифестују се, по правилу, неко време након почетка лечења антибиотиком или глукокортикоидима. Мама може видети прве дететове болести болести, када дете одбија да једе. Бактеријски стоматитис карактерише умножавање бактерија на слузници и оштећења у облику беле тачке. Када се ови фокуси спајају, чини се да је слузница усне шупљине дјетета бела. Симптоми гљивичног стоматитиса имају сличан курс. Елементи осипа са масовним умножавањем гљива такођер имају боје бијелих тачака, које покривају целу мукозу из унутрашњости усне шупљине. Понекад се такви осипови могу налазити само на задњем зиду грчевог грла, а веома је тешко разликовати од болова у грлу. Због тога су додатни истраживачки методи толико важни да могу тачно утврдити етиологију таквог процеса. Гљивични стоматитис се чешће узрокује кандидија. То је гливица која је у малој количини у оралној шупљини и њен раст је инхибиран од стране других корисних бактерија. Али након антибиотске терапије, овај процес не може бити контролисан тим бактеријама, што узрокује велики раст кандида. Кандидални стоматитис код новорођенчади је веома чест, нарочито код презгодњих беба, што може бити узроковано и незрелост сопствене корисне флоре бебе.

Остале манифестације стоматитиса су повећање телесне температуре, одбацивање дојке или било које друге хране, као и немир и мршавост бебе. Пошто стоматитис у организму има вирусну, бактеријску или гљивичну инфекцију, праћен је повећањем телесне температуре. Овакав пораст може имати различиту вриједност од ниског нивоа до високих вриједности. Све ово указује само на присуство инфекције у телу. Излив у усној шупљини узрокује свраб и сагоревање, тако да дете не може ништа да једе и одбија груди или чак само од брадавице. Такви симптоми, у недостатку других могућих узрока грознице, требају подстакнути маму да размисли о могућем стоматитису.

Компликације и посљедице

Последице стоматитиса са дугим занемаривањем овог проблема могу довести до кршења флоре не само усне шупљине, већ и црева. Затим постоји дисбактериоза, што даље узнемирава процес варења. Дијете одбија да једе и у то вријеме може постојати дијареја, што доводи до губитка тежине и дехидрације. Ако је то питање виралног стоматитиса, онда се на слузници малог дјетета веома брзо улије. Они могу бити гатеваи за инфекцију. Компликације стоматитиса, које се јављају у одсуству лечења, су секундарне бактеријске инфекције усне шупљине уз настајање масивних улкуса. Овакви чир у будућности могу угрозити некрозом меких ткива, пошто се код новорођенчади инфламаторни процеси веома брзо ширили.

[16], [17], [18]

Дијагностика стоматитис код новорођенчади

Дијагноза стоматитиса код новорођенчета није тешка, а требало би да почне већ у фази појаве притужби. Мама не може увек темељно прегледати бебину уста, тако да се код првог пораста температуре окреће лекару. И веома је важно обратити пажњу не само на притужбе, већ и на детаље свих околности.

Веома је важно за дијагнозу да је мајка привукла пажњу доктора на чињеницу да дете престане да једе. Он је уједно и каприциозан, јер остаје гладан јер не може нормално да сисне своје груди. Приликом испитивања усне шупљине, можете видети елементе осипа у облику беле тачкице на слузокожи која се подиже изнад површине. Важно је испитати оралну шупљину са лопатицом или кашиком, јер се на почетку болести осипови могу бити само на страни образа или крајника.

Подаци анамнезе који могу сведочити о предностима или користима стоматитиса је садашњи третман антибиотицима, глукокортикоидима, инвазивним интервенцијама након рођења детета.

Анализе које треба обавити са стоматитисом најчешће се користе за одређивање етиологије болести. Да би одабрали тактику лечења, веома је важно знати шта је узроковало стоматитис. Због тога је, пре свега, неопходно узети мрље из слузнице и идентификовати патогене бактерије или гљиве које су тамо. Због тога је потребно извести цитолошко и бактериолошко испитивање мрља. Истовремено гледају на сензитивност бактерија или гљивица који су посејани антибиотицима или антифунгалним агенсима, који ће одредити даљу тактику лечења.

Понекад је неопходно утврдити стање читавог гастроинтестиналног тракта бебе ради превенције дисбиозе, онда је неопходно проћи анализу за дисбиосис. Ово је такође важно за лечење, јер ако дијете нема нормалну флору у цревима, онда са усправном шупљином могу бити проблеми. Анализа дисбактериозе је такође неопходна ако дете има проблема са столом. Према томе, анализа дисбиозе код стоматитиса може се сматрати обавезном, бар у сврху дубљег дијагнозе.

Често се јавља стоматитис код деце која су раније угрожена. Али такође се дешава да се стоматитис јавља код новорођенчета, а затим се понавља много пута без икаквог разлога. У овом случају, морате размишљати о томе шта дете може имати теже проблеме и ради се о имунодефицијенцији. Затим је неопходно консултовати имунолога и евентуално имунограма.

Инструментална дијагностика стоматитиса у већини случајева се не користи, јер је проблем "локални" и није лоше дијагностификован спољашњим симптомима.

[19],

Диференцијална дијагноза

Пре свега је неопходна диференцијална дијагноза стоматитиса како би се одредио третман. Ако се диференцира вирусни херпетични стоматитис од других, није тешко на клиничким манифестацијама, онда су бактеријски и гљивични врло слични. Имају исту врсту бијелог малог филма на слузокожи која је чврсто везана за њега. Али се гљивични стоматитис спаја и формира скоро континуирани филм, док се бактеријом може пратити запаљење слузокожа и бијели цвет на језику. Али такви диференцијални знаци нису врло јасни, па понекад почињу лечење, али само са неефикасношћу можемо рећи да је етиологија другачија.

[20], [21], [22]

Третман стоматитис код новорођенчади

Без сумње, лечење стоматитиса мора имати етиопатогенетску оријентацију. И већ у фази дијагнозе, можете рећи да је неопходно ангажовати на лијечењу. С обзиром на то да је тело детета осетљиво на различите лекове иу периоду новорођенчади, употреба таквих лекова треба да буде минимална, за лечење стоматитиса боље је користити локалне лекове. Али, такође је неопходно знати да то није увијек могуће и ефикасно. Лијекови који се користе за лијечење стоматитиса, могу бити антивирусни, ако је вирусни херпетични стоматитис. Ако је реч о гљивичном стоматитису, онда су сигурно ефикасни само антифунгални агенси.

Вируси из херпетичке групе су осетљиви само на групу лекова који имају директну антивирусну активност. Стога, у случају таквог стоматитиса, решава се питање коришћења системских лекова у облику локалног третмана. Већина ових антивирусних лекова има много нежељених ефеката и њихова употреба је ограничена у детињству, тако да је једина могућност да их примјените у облику локалних лијекова. Ацицловир лекови су најефикаснији у овом погледу.

1. Ацикловир је лек који има директан антивирусни ефекат против херпес симплек вируса и других херпесних инфекција. Он делује тако што спречава увођење вируса у ћелију и његово множење. За децу, лек се може користити у облику таблета. Дозирање је израчунато на 20 милиграма по килограму телесне тежине детета. Таква доза треба подијелити у четири дозе у једнаким интервалима. Третман обично траје пет дана. Уношење таквог лијека код новорођенчади с херпетичким стоматитисом ограничено је на случајеве када дете има имунодефицијенцију. Ако вирусни стоматитис код детета са нормалним имунолошким статусом, препоручује се локална примена лека. Да би то урадили, једна таблета је подељена на четири дела и фино млевена. Након растварања таблете у кувани води, потребно је, ако је могуће, нанијети на мукозну мембрану усне шупљине. Урадите ову процедуру пет пута дневно. Али морате узети у обзир да постоји додатна трауматизација. Нежељени ефекти лека у системској примени могу бити у облику грознице, тремора, повраћања, дијареје, алергијских осипа.
2. Новирин је антивирусни лек који је веома ефикасан против многих вируса, укључујући и херпес групу. Активна супстанца лека је једињење инозиног пранобека, које утиче на вирусну честицу инхибирајући његову репродукцију. Има ширу примену у педијатрији и мање је опасно од директних средстава у облику ацикловира. Дозвољена је за децу од годину дана, али се за новорођенчад може користити у одређеним случајевима. Произведено у таблете, које се дозирају на 50 милиграма по килограму. За лечење стоматитиса је боље примијенити у облику локалних лијекова. Нежељене реакције са локалним лечењем су минималне - могу се јавити пробавни поремећаји када се лек апсорбује.
3. Лаферобион је антивирус са широким опсегом ефикасности. Активна супстанца је интерферон који помаже у борби против виралних инфекција кроз природну имунолошку одбрану која је у људском тијелу. Лијек се ослобађа у облику свећа, тако да је згодно користити у новорођенчадима и дозвољено је у овој групи. Дозирање лекова - 150 хиљада јединица свијеће два пута дневно током пет дана. Са вирусним стоматитисом овај лек је довољно ефикасан, посебно ако постоје и друге системске манифестације патологије. Нежељени ефекти могу бити у облику алергијских манифестација и поремећаја црева.
4. Нистатин је антимикотични лек који се користи за лечење стоматитиса гљивичне етиологије. Активна супстанца овог лијека је нистатин, који се синтетише од стране гљивице која има антагонистичка својства против патогених гљива. Лек се користи за лијечење кандидатског стоматитиса у виду локалних лијекова. Да бисте то урадили, потребно је поделити таблицу на делове и подмазати уста бебе. Нежељени ефекти су ретки због локалних апликација. Мере предострожности - не користите лек за системски третман гљивичних инфекција друге етиологије.
5. Стоматидин је лек за локални третман стоматитиса, који се може користити за било коју етиологију. Активна супстанца лека је хексетидин, који је антисептик. Употреба таквог препарата као испирања доводи до смрти многих бактерија, гљивица и вируса. Дозирање за новорођенчад не смије прелазити износ који дете не прогута лијек. Можете га користити тако што ћете ометати завој у рјешењу и брисати уста шупљине неколико пута дневно. Нежељени ефекти могу бити у облику пулсирајућег сензације, на који ће беба одмах реаговати, па ако постоје чиреви, лек не треба користити.

Физиотерапијски третман стоматитиса се не користи, али витамини могу бити веома корисни, јер свака инфекција ослаби тело, а витамини испуњавају корисне супстанце. Потребно је користити витамине, које су дозвољене за новорођенчад.

Агвантар је витамин који садржи метаболички активну супстанцу левокарнитин. Промовише асимилацију биолошки корисних супстанци и убрзава метаболизам у ћелијама, што убрзава опоравак детета и повећава имунски статус након инфекције. Лек је доступан као сируп. Један милилитар сирупа садржи 100 милиграма супстанце, а дозирање је 50 милиграма по килограму. Лијек се може користити чак и код презгодњих беба. Нежељени ефекти могу бити у облику тремора, дијареје, поспаности дјетета. Примијенити мјесец дана након преноса стоматитиса.

Алтернативни третман за стоматитис

Алтернативне методе лечења стоматитиса код новорођенчади могу се користити само локално, јер ништа друго осим мајчино млијеко или смеша у овом периоду треба дијете примити. Постоји много алата за алтернативну медицину која раде на рачун локалних антисептичних и антиинфламаторних особина.

1. Сок од купуса изразио је способност лечења рана и доприноси смрти многих микроба и гљивица у усној шупљини. За лечење потребно је да стиснете свеж сок од купуса и обришите бебу уста неколико пута дневно. За бољи ефекат можете додати неколико капљица течног свјежег меда до сокова, онда ће рјешење постати пријатније за укус и беба ће га држати дуже у устима.
2. Сок од свежих јагодичастих јагодичастог воћа такође има добре антиинфламаторне и антифунгалне особине. За лек морате да узмете стотину грама јагодичастог воћа, млевите их до кашица, додајте толико куване воде. Решење је кисело сама по себи, тако да нема горишта, потребно је додати и мало меда. Неопходно је добро добро испирати уста, а новорођенче обрисати салвуком натопљеним у лек неколико пута дневно.
3. Алое и Каланцхое сок је познат по својствима антисептичног и ранијог лечења. За лечење, такође морате подмазати слузницу неколико пута дневно са свежим алое и каланцхое соком у односу на један до један. Након оваквог третмана не препоручује се давање хране 20 минута, тако да лек делује боље.
4. Прополис је познат користан лек који се широко користи за лечење многих рана и резова. У лечењу стоматитиса је такође веома ефикасан лек. За лијечење, прво морате лијечити слузницу с антисептиком, подмазивањем водоник пероксидом или хексетидином. После тога, потребно је да припремите тинктуру прополиса, напуните је куханом водом на пола литарског тегла. Ово рјешење треба примијенити на погођена подручја слузокоже. Прополис ствара филм изнад инфламираних подручја, који штити од уласка лоших микроба и тиме брже и боље пролази зарастање.

Биљни третман се такође широко користи за стоматитис, али углавном користи биљне инфузије за локално испирање.

1. Камилица, жица и жалфија познати су по својим антисептичним и антибактеријским својствима. Да бисте припремили лековите тинктуре, потребно је узети тридесет грама сваке биљке и сипати топле воде. Након инфузије од пола сата - можете користити за прање слузнице.
2. Инфузија из храстове коре такође има антисептичка својства и подстиче зарастање рана, посебно уз настајање улкуса на мукозној мембрани. Да бисте припремили инфузију, потребно је узимати 50 грама коре и залити 250 воде. Након што се раствор инфицира у трајању од два сата, можете додати неколико капи алое и оперите слузницу.
3. Потребно је узети стотину грама цветова календула и педесет грама трава плаве главе, попунити их водом и ово раствор треба инфузирати два сата. После тога, вода мора бити исушена и поново сипати толико чисте куване воде. Овај раствор се треба опрати неколико пута дневно за мукозну мембрану.

Хомопатски третман се може користити иу акутном периоду иу време опоравка како би се спречило понављање гљивичне или вирусне инфекције.

1. Борак је хомеопатски препарат биљног порекла, који се користи у лечењу стоматитиса. Посебно је ефикасан против стоматитиса, који је праћен настанком чира на слузокожи и њиховом крварењу. Дозирање лека за новорођенчад може бити три грануле, које се прво морају растворити у кувани води и прву недељу која се примењује три пута дневно, а затим поново три недеље - једном. Нежељени ефекти су у облику црвенила коже лица, што указује на потребу да се смањи доза.
2. Потассиум муриатикум је хомеопатски лек са органским пореклом, чији главни елемент је калијум. Лек се користи за лијечење стоматитиса, што је праћено формирањем бијелих рација са израженим системским манифестацијама - повећањем телесне температуре, повећањем лимфних чворова. Због тога се препоручује системска употреба лека, а ако мајка доје, препоручује се мајци да се препоручује. Лек се примењује на мајку у дози од једне пелете шест пута дневно. Нежељени ефекти могу бити само са мамом нетолеранцијом, а новорођенчад може имати проблема са столом.
3. Цреосотум је хомеопатски лек који се користи за лијечење стоматитиса, што је праћено упалом десни и њиховим црвенилом. Ово је честа компликација када се локални имунитет узнемирава у стоматитису и пропагира патогена флора, што узрокује упалу десни. У овом случају, овај лек је назначен. За лечење, узмите две таблете лекова и растворите у 50 грама воде. Подмазати слузницу треба нежно неколико пута дневно, а за најбољи ефекат, мајка може узимати лијек по једном таблету једном дневно. Нежељени ефекти су ретки.
4. Царбо вегеталис је познат хомеопатски лек који се користи у лечењу стоматитиса бактеријске етиологије, као и код проблема са цревима. Лек је ефикасан у случајевима када стоматитис прати стварање бијеле боје на језику. Дозирање је једно пелета дневно, које се може користити за новорођенчад у чистој форми. Да бисте то урадили, једноставно морате да грундате гранулу у фини прах и дајте бебу коју држи у устима. Брзо се раствара, па се проблеми не би требали појавити. Нежељени ефекти могу бити у облику затамњења десни или мрчања у плавичастој нијанси, што брзо пролази сама по себи.

Хомеопатски методи третмана и алтернативна средства могу бити ефикасни у лечењу стоматитиса, али треба запамтити да је ово новорођенчад и да је потребно консултовати лекара.

[23], [24], [25]

Превенција

Спречавање стоматитиса код детета је првенствено планирана трудноћа са темељним испитивањем. На крају крајева, здрава мајка са нормалном трудноћом и физиолошким рођењем може дати дјетету добар имунитет и добру микрофлуру која штити његово тело од таквих проблема. Примарне превентивне мере укључују и употребу било којих лијекова код новорођенчади само на строгим индикацијама, посебно антибиотицима и глукокортикоидима. Ако је беба преурањена и потребна је вентилација плућа или других инвазивних интервенција, потребно је водити рачуна о томе како бисте избегли компликације као што је стоматитис.

[26], [27], [28],

Прогноза

Прогноза за опоравак са стоматитисом је позитивна, јер је патологија добро подложна корекцији. Повратак у здраву дјецу је врло риједак, што такође указује на добру прогнозу.

Стоматитис код новорођенчади није тако ретка, нарочито ако је беба преурањена и има факторе ризика. Ова патологија може бити узрокована бактеријама, вирусима, али чешће је и даље гљивица. Дете са стоматитисом не може нормално јести, што је главни симптом и главни проблем. Међутим, лечење није тешко, а са правовременошћу је успјешно.

[29], [30]