Тактика управљања компликованим рођењима

Рођења коначна трудноћа, представља корак у коме одговорност за њихову повољног исхода за мајку и фетус припада лекара породилишту. Посебно се повећава код порођаја, компликовано присуством одређене патологије код мајке. Исправна одлука о тактици управљања рада у овим случајевима треба да се заснива не само на високом нивоу знања и искуства акушера, али и на детаљном упознавања са свим карактеристикама нових мајки, имајући у виду њену старост, занимање, опстетричку и породичну историју, присуство или одсуство или друге компликације трудноће и сродних болести, стање плода, у приказаним случајевима, закључивање сродних специјалиста. У овом случају, оријентација лекара треба бити брза.

Пре свега, основни положај лекара у сваком конкретном случају испоруке треба јасно дефинисати - да ли их треба конзервативно-природно водити без хируршке интервенције; да се придржавамо тактике конзервативног избегавања, омогућавајући могућу потребу за прелазак на хируршку испоруку, или, коначно, од самог почетка сматрати хитном интервенцијом.

Поред тога, када се чита са свим подацима би требало да буде могуће компликације током порођаја и претходно идентификују одговарајућих превентивних мјера, заједно са анестезиолога да предложи начин ублажавање бола у раду. У исто вријеме, мора се узети у обзир да није увек могуће унапред предвидети све компликације које могу настати током рођења. Стога, планирани дугорочни план за руковођење породом може касније доћи до прилично значајне промјене или додавања. Међутим, у већини случајева, такве "неочекиване" компликације могу се обезбедити ако су труднице добро испитиване прије испоруке, а посебности сваког од њих узете су у обзир при састављању плана рађања. Стога, проблем предвиђања и благовремене превенције компликација приликом порођаја и даље је релевантан у савременој породилишту.

Документовани план управљања роком треба да садржи потпуну клиничку дијагнозу (гестацијску старост, његове компликације, болести повезане са трудноћом и породничку историју). Испод је закључак који показује:

• карактеристике овог конкретног случаја, оправдавајући тактику порођаја;
• формулација тактике спровођења рада;
• препоручене превентивне мере;
• метод аналгезије порођаја.

Додавање у дијагнози "посебно акушерске историје" чији је циљ поправљање медицинску пажњу на тако важна за управљање подацима о раду, као што су царским резом, превременог порођаја и обично, Стиллбиртх историје, и други у.

Сматра се да план доставе треба формирати у процесу надгледања труднице узимајући у обзир откривене факторе ризика пре и антенаталне. Пре свега, лекар треба јасно одредити ниво породичне установе за радницу. Такође је важно одредити рок испоруке. Следећи кардинални аспект у изради плана испоруке, према ауторима, јесте избор методе, одређеног прогнозом вероватних компликација. Квалитет предвиђања рада директно зависи од капацитета породиљака за асоцијативно мишљење. За одређену категорију жена, избор метода испоруке треба одлучити из перспективе планираног царског реза.

Последњих година су покушани да се предвиди достава са резултатима у резултатима. У одређеној мјери овај предлог је оправдан, међутим, препоручени системи не пружају низ других фактора који могу утицати на исход рођења детета.

Фактори који се узимају у обзир при планирању тактике спровођења компликованих рођења

Старост. Примарну пажњу треба посветити примипарозним женама старијим од 30 година. Они се иначе називају старим, понекад старијим, примипароусом (у страној литератури - примипарозном зрелом узрасту). Није потребно ни најмање пажње посветити другој старосној групи - младом примипару, млађој од 18 година.

Професија. Професионални фактор не сме бити равнодушан у исходу трудноће и порођаја. Тренутно постоје бројне студије о ефектима штетних фактора на мајку и фетус. У том смислу, лекари који служе индустријским предузећима и пружају правовремене информације о картици труднице треба да буду од велике помоћи.

Обстетрична анамнеза. Ово се односи на оптерећено акушерске историје (абортуса, Стиллбиртх, неонатални морталитет, дефекти у плода, превремени порођај уобичајено трудноће, хирургије на материци, рођење траума, Биртх оф физички и ментално децу ометену у развоју, хемолитичке болести, итд).

Ожиљак у материци. Неопходно је разјаснити рецепт и начин рада - телесног или у доњем материце сегмента, који су у протеклих индикација за царски рез, како је лечење хируршке ране (на пример, средње рана указује на неадекватност ожиљак на материци, међутим, и примарна лечење није увек указује на њене корисности ).

Важно је одредити локализацију плаценте помоћу ултразвука, јер познати опасност је његова локализација у оперативном позиционирању ожиљка њеног неуспеха; да би се утврдило да ли постоје неке клиничке манифестације претеће руптуре материце у овој трудноћи, јер се често бришу. Посебно је важно појављивање болова у пољу оперативног поља, обично локализовано и нагло повећавање током борбе. Они могу бити праћена прореда ожиљка, појава кршења плод живота, слабост радне активности, немирне понашање мајке и други. Појава гениталног тракта крварења већ најављује долазак материце руптуре.

Теже је питање тактика родјења код жена које су последњи пут доживеле абортус због руптуре материце током порођаја. ЛТ Персианинов указује на потребу у сваком случају да се размотри питање корисности материце, или да преузме трудну жену порођаја под посебном контролом и на време да ухвати знакове претећег руптуре. Исти пазња се мора придати у опстетричких пацијената који су прошла конзервативан миомецтоми, нарочито са отварањем шупљину материце, као и појединци који су у протеклих перфорације уклањања материце и јајовода са ексцизија матичном свог краја. Ове одредбе су важне јер како истичу НН Ваганов (1993), до данас не умањи инциденцу утеруса руптуре, два-пута вишка европском нивоу и смртност мајки у развијеним земљама диктирају потребу за таквим будност.