Тактика управљања трудноћом са инфективном генезом спонтаних побачаја

На почетку трудноће код жена са инфективном генезом спонтаних побуда, неопходна је контрола активације бактеријске и вирусне инфекције.

Процењује се клинички ток трудноће, врши се ултразвук, у којем је неопходно обратити пажњу на контуре феталног јајета, присуство срчаних откуцаја, место размножавајућег чориона, стање жучне кесе.

Бактериолошки, виролошки преглед се врши сваке 2 недеље због честих промена у микрофлори; Дефиниција микроценозе вагине. Неопходно је контролисати хемостазиограм, уз погоршање инфекције, постоје промене у облику хиперкоагулације, често се јавља слабо позитивни лупус антикоагулант, као последица инфективног процеса.

Неопходно је искључити анемију, хипотензију, која је типична за пацијенте са спонтаним поремећајем. Терапеутске мере у првом тромесечју су донекле ограничене због опасности кориштења одређених лијекова током периода ембриогенезе. Упркос томе, употреба имуноглобулина се интравенозно капира у дози од 25,0 мл сваког другог дана. Уколико постоји озбиљна опасност од погоршања вирусне инфекције, препоручљиво је користити октаграме 2,5 г интравенски након 2 дана од 2-3 године. Ова терапијска и профилактичка мера треба да се обавља у 7-8 недеља трудноће. Лечење имуноглобулином је изузетно важно за жене које примају глукокортикоиде, због хиперандрогенизма или аутоимунских поремећаја. Препоручљиво је наставити са комплексима метаболичке терапије. У случају промена на хемостазиограму, неопходна је корекција, могу се прописати антиплателет агенти и / или антикоагуланти.

Од првих недеља трудноће потребна су терапеутска и превентивна мера за спречавање инсуфицијенције плаценте, нарочито код оних жена које имају ниско позиционирање или презентацију филозофије, делимично одвајање хориона. Може се препоручује лимфотситотерапииа лимфоцита мужа актовегин примене лека у таблетама од 1 м 3 пута дневно или интравенски 5.0 мл 200.0 мл физиолошког раствора сваки други дан №5.

За успешнији ток трудноће, препоручљиво је користити лијек Магне-Вб. Лек је безопасан за ембриона, има добар седативно дејство, побољшава сан, има антиспазмодик акција ослобађа напетост материце, има лаксативан ефекат, који је такође важи и за труднице.

С обзиром на чињеницу да многе труднице у историји упале материце, бол у И тромесечју често узроковане присуством прираслица, узимање антиспазмодици може бити користан, поред тога, сви антиспазмодици су средства против згрушавања, а такође треба узети у обзир.

Касни материце гестацијске старости, лов гранање аранжман ЦВС може доделити терапија хорионски гонадотропин, може да прими Дупхастон, утрозхестан, дексаметазон је индикована.

У (триместру за лечење антибиотицима је неприкладан, тако да је откривање кламидија у грлића материце, миколлазми, Уреапласма, Група Б Стрептоцоццус смо вагинално применити еубиотицс и чекати 13-14 недеља, када ће бити могуће применити узрочну третман. Ако може носити идентификацију вагинозе у сам триместру мирамистином вагине, пливосептом. Када се користи бороглицерол кандидијаза, третирају вагина Зеленко.

У ИИ тромесечју трудноће, наставља се микробиолошка и виролошка контрола, микроскопска копија. Посебна карактеристика ИИ тромесечја је контрола грлића материце, јер је могућа итцх-цервицал инсуффициенци. Према нашим подацима, ултразвучно надгледање грлића материце није довољно. У складу са ултразвуком, може се видети скраћивање и проширење грлића материце, ако пацијент прегледа исти лекар и ако се користи добар апарат. Али функционална истрмично-цервикална инсуфицијенција није видљива ултразвуком. Врат постаје мекан, али тек онда почињу промјене дужине и ширине. Због тога, сваке 2 недеље (а ако постоји сумња, а након недеље), приликом узимања мрља, веома пажљив преглед рукавица на рукавицу врши се са стерилном рукавицом. Ако је грлић материце мекан, онда је неопходна хируршка корекција исхемијске-цервикалне инсуфицијенције.

У случају сумње цервикалног неспособности да се истражи на присуство цервикалних слуз проинфламаторних цитокина (Н-6 или фибронектин) или периферне крви (ТНФалфа, ИЛ-1), јер су уверљиви маркери интраутерине инфецтион.

Нивои ил-б у садржају цервикалног канала означавају ефективност терапије за заразне компликације. У оним случајевима када је ниво и-б остао висок након третмана, накнадно се десио прерано рођење и рођење детета са интраутерином пнеумонијом.

У трећем тромесечју трудноће, са претњом прераног порођаја, у одсуству дејства бактеријске терапије у клиничким манифестацијама хориоамнионитиса, трудноћа је прекинута. У овим запажањима, ниво ил-6 је остао висок. Утврђена је директна корелација између високог нивоа ил-6 у слузи цервикалног канала, показатељ структуралне коагулације био је индекс тромботичког потенцијала (р = 0,92).

Развој инфективног процеса, по правилу, праћен је развојем хиперкоагулације, која не одговара појму гестације и развоју хроничног двоје.

Ако је потребно, хирургија цервикалне некомпетентности, спровођење даљих ПЦР-дијагностику (дефиницију симплек вируса херпес, цитомегаловирус, хламидија, микоплази, Уреапласма) у цервикалном слузи. Ако нема инфекције у слузи цервикалног канала, мрље се не третирају антибиотиком. Цервикс се испитује и обрађује сваких дана 3-5 дана, а затим додељујемо еубиотике. Ако постоји сумња на заразни процес, ми прописујемо антибиотике узимајући у обзир откривену флору. Имунофан 1,0 мл ИМ сваког дана, само 5-10 ињекција.

Без обзира на присуство цервикалног некомпетентности, и присуством или погоршање инфекције тренутно држе 2. Превенција курс активацију вирусне инфекције. Имуноглобулин - интравенски кап по 25,0 мл сваког другог дана 3 капи или октагам - 2,5 г 2-3 пута интравенски кап по кап. Ректална супозиторија са вифероном - 2 супозиторије дневно 10 дана. У другом тромесечју, надгледамо фетус допплерометријом плаценте и утеро-плаценталног крвотока. Истовремено спровођење курса профилакса плаценте инсуфицијенцију, доделите актовегин 5.0мл 200.0 мл сланог раствора интравенозно наизменично са инстенон 2.0 мл 200,0 мл сланог раствора (администрира веома споро, може бити јака главобоља) 5 дропперс. Ако није могуће спроводити превентивне курсеве интравенским трансфузијама, препоручује се таблета за примену ацтовегина, трокевасина за мјесец дана. У току другог тромесечја потребно је пратити стање хемостазе, анемију и корекцију откривених поремећаја.

У тромесечју ИИИ врши клиничко вредновање трудноће, праћење хемостазе, бактериолошка и виролошких мониторинг микроскопију, методе евалуације феталног ултразвучног Допплер воћа плацентне и утероплацентал кардиотокографија протока крви.

Као иу претходном тромесечју трудноће, препоручујемо метаболичку терапију, спречавање плаценталне инсуфицијенције. Прије рођења, препоручљиво је водити трећи пут имуноглобулина 25,0 мл интравенски кап по Но 3, препоручљиво је користити виферон или кипферон. Ова терапија вам омогућава да одржите имунитет прије испоруке како бисте спречили постпартумне густо-запаљиве компликације и спречавање компликација неонаталног периода.