Управљање ИИ периодом у презентацији затвора

У фази рада ИИ неопходно је користити интравенозне инфузије окситоцина, од 8 капи / мин, повећава сваких 5-10 минута док капљица 12-16, али не више од 40 капи у минути. На крају периода ИИ генера за спречавање спастичне контракцију материце уста истовремено са аббревиатинг преводу значи материца унети интрамускуларно спазмолитици (раствор ганглерон 1,5% - 2 мл Носпанум - 2-4 0,1 мл стандардног раствора или раствор атропине сулфат % - 1 мл). Искуство показује да је јачање рада са окситоцина у периоду од протеривања индикација за екстракцију су изузетно ретке, као и приметио раније компликација - повлачите ручке.

Најповољнији за фетус је испорука по методу Н. А. Тсовианов (у иностранству према Брахтовој методи). Без описивања овог метода, као и класичног приручника за ручне радове, који су детаљно наведени у посебним приручницима, препоручујемо употребу Муллеровог начина ослобађања рамена и оловака у нашој модификацији:

Прва опција се користи од времена рођења доњег предњег угла сечива када је акушер без промене положаја руку, вуче тело детета снажно надоле, при чему је предњи раме фетуса потребним спојеви-. Предња ручка је спонтано рођена у овом случају или се може лако уклонити. Затим се пртљаж одврне нагоре (спреда), тако да се задња рамена са задњом ручицом ослобађају.

Друго Облик: фетал боди скренута антериорно (навише), а ИИ и ИИИ десној руци прстију акушера (на 1-положају воћа) или леве руке (на 2-положају) врши редом на рамена, лакта и подлактице задњег рукохвата. Ово се ослобађа уобичајеним "прањем" покретом и извади. Када задња ручка је повучен, труп плода се уклони надоле (позади) са истим "спољни" арм; "Васх" покрет исте "унутрашње" руке из подлактице предње ручке. Тако, ослобађање и уклањање фетуса рукује затварајући се може постићи без спољашњег карлице ротације око уздужне осе 180. Елиминише потребу за наизменично уведе руку хирурга у вагину. Такође је важно да је приручник за производњу једне "унутрашње" руке т. Ф Об не мора да се промени руке приликом ослобађања "напред" и "леђа" од фетус се бави.

Што се тиче 4. Тренутке - Биртх касније главу у различитим типовима тешкоћа - може се закључити један од бројних метода, највише физиолошких и практичне и најмање опасне и за мајку и за фетус додуше метода Маурицеау-Левроук (детаљно описано у уџбеницима оперативне акушерства). Овим методом уклањања главе вуче, потребно је направити "унутрашњу" руку у правцу осовине канала рођења на предњој страни (горе). У тренутку уклањања главе фетуса, благи притисак треба нанети руком на глави са стране материнског стомака.

Препоручујемо да обратите пажњу на нову технику савијања следеће главе при рођењу фетуса у карличној презентацији на Миерсу.

Као што је познато, један од важних тренутака у управљању радом у карличној презентацији фетуса је спречавање продужења следеће главе. Тренутно, најраспрострањенија техника Маурицеау (1664) - Смеллие-Веит (1906) и Пипер форцепс достава (иностранству) за оба вагиналног порођаја, а код абдоминалне испоруци.

Нова модификација флексији феталног главе у управљању испорука у карличног презентацији: након појаве тела фетуса ручке стављен на длану његове леве стране акушер, као у класичном методом. Индекс и средњи прсти ове руке налазе се на горњој вилици фетуса са обе стране носа. Длан десне стране акушера на нивоу рамена појаса фетуса, индекс и средњи прст су уведени као дубоко је могуће дуж кичме, што омогућава прерано воће достигне потиљацне кости. Током покушаја, комбиновани покрет прстију акушерке омогућује стварање потребног степена флексије феталне главе.

Ако постоји потешкоћа у рођењу главе, препоручује се сљедећа метода: Након укључивања плод тела назад у леву бутину и предњој рођењу мајке (у положају 1), окрените фетус је у срцу, као препоручена НА Тсовианов, а на супротним кука мајке на њено међуножје (са десне стране на положају 1) а онда у груди. Због овог окрета, након рођеног леђа (у овом случају, десно) рукује се сама глава претвара у равну величину и рођена је без икаквих потешкоћа.

У случају стопала (потпуну или делимичну) Превиа одговарајућу операцију цолпеурисис - увођење у вагину гуменим балоном - колпеиринтера напуњен стерилним изотонични раствор натријум хлорида. Најчешће физиолошко треба узети у обзир примена операције цолпеирис варијабилног капацитета, тј. Према типу комуникационих посуда (према методи Собестиански-Старовоитова). У том случају, резервоар за компензацију треба поставити 100 цм изнад нивоа кревета дјетињства.

Оператион цолпеурисис приказују само када конзервативна испорука управљања, постоји низ мембране, мала величина фетуса и довољне снаге и није погодан за пролапса пупчаника петљи.

У иностранству за рођење тела фетуса коришћене су три методе:

1. Укупна екстракција плода за карлице крају, у коме једно, а затим и доњих екстремитета хватање и користити за практично уклоњене из материце фетус је најопаснији начин (!) Нормално рада са карличног презентацију.
2. Спонтано настанак фетуса у потпуности, без употребе мануелних техника - друга најопаснија метода.
3. Вештачко рођење, у којем се фетус спонтано роди до нивоа пупка, а потом произведе његову екстракцију. Ово је најмање опасан (!) Начин испоруке.

Према томе, следећи фактори предиспонирају оштећење фетуса током рада током карличне презентације:

• повећана вероватноћа пролапса пупчане врпце;
• компресија пупчане врпце у првој фази рада;
• повећана вероватноћа превременог прекида плакета;
• повреда феталне главе у грлу утеруса;
• оштећење главе и врата фетуса током брзе пролазе кроз родни канал;
• оштећење главе и врата фетуса као резултат одабраног начина рада;
• нагињањем ручица фетуса за главом, која се често посматра, повећава вероватноћу оштећења нерва.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]