Важност свеобухватне процјене стања фетуса код порођаја

Код жена са високим ризиком у порођају је потребно да се направи свеобухватну процјену фетуса стања са ЦТГ, амниосцопи, утврђивање природе техника рада спољни и унутрашњи хистерограпхи дефиниција ЦБС-плода и мајке, одређивање пХ плодове воде.

Тако амниосцопи и регистрација фетуса активности срца врши успоставити прелиминарни и одређивање крви пХ представљајући дела фетуса и амнионске течности-пХ за прецизну диференцијалној дијагнози. Сзанто, Баифлаи, Ковацс (1993) верују да одређивање пХ феталне и новорођене крви отвара нове могућности у породничкој пракси. Током порођаја, мониторинг пХ феталне крви може спречити развој компликација. Након порођаја, одређивање пХ феталне крви омогућава рану дијагнозу феталне ацидозе и благовремену иницијацију интензивног третмана.

Све методе фетал процене изузев пХ-метри амнионске течности и ЦТГ, поуздано у малом интервалу времена, нпр образец Залингеи не прелази 30 мин, т. Е. Постоји могућност продуженог предвиђања.

Утврђивање концепта сложеног (интензивног) посматрања током рођења. Порођај је велики терет за мајку и фетус чак и са њиховим физиолошким токовима. Када се порођај појављује код жена у високоризичним групама, у којима је фетус у пријетњој држави, интензивно посматрање постаје још важније, јер може постојати прогностички неповољан ефекат рођења на фетусу. Због тога је неопходна рана дијагноза угрожавајућих феталних стања. Поред интензивног праћења фетуса, неопходно је одлучити о избору начина испоруке са циљем најопрезнијег и брзог завршетка рада.

Сада се чини јасно да класичне методе посматрања (оскултација фетуса акушерска стетоскоп, контрола над изглед мецониум у амнионске течности, а дефиниција генеричке тумора ал.) Су недовољни да прецизно одражава стање плода током порођаја.

Треба напоменути да се од коже феталне главе током рада крв може узимати не само за одређивање основних параметара ЦБС-а, већ и за анализе изведене уз помоћ других микроструктурних метода:

• када се сумња на феталну анемију, изводи се студија хематокрита, хемоглобина и броја еритроцита;
• када је фетус погођен Рх некомпатибилношћу, одређује се крвна група фетуса и спроводи се директна Цоомбс реакција;
• код дијабетеса, мајка одређује садржај шећера у крви фетуса.

Приликом одређивања стања фетуса током порођаја, резултати анализе крви узети из коже главе су пресудни. Ацидоза се може препознати у било којој фази рада на основу података о тестовима крви са коже главе фетуса.

Посматрано комплекс, који укључује технике хардвера потребно нешто техничке јединице опрема породиљско и одговарајућу обуку лекара и бабица кардиогокограмм за дешифровање података, прикупљање крви из коже главе поклопца (Залингеи узорку), одређивање пХ плодове воде и других.

Интензивно надзор би требало углавном изводи у трудница при високим ризичних група, тј. Е. Компликација у трудноћи, екстрагениталне болести, посебно дијабетес, присутност мецониум у амнионске течности, нуллипароус старије, аномалије активности рада у присуству ненормалних кривих КИТ. Посебну пажњу треба посветити трудницама и мајкама током прекида ране трудноће у интересу плода, као што је већ формирана када је претећи ситуација за фетус рада индукције треба спровести, често са отварањем мембране, именовање окситотицхеских средстава, који сами могу погоршати стање плода. Према томе, исправно одређивање степена фетуса хипоксије вам омогућава да изаберете најрационалнији начин управљања испоруке.

Користи се следећи сложени приступ евалуацији стања фетуса и рјешавању питања најразумњиве тактике управљања радом:

1. На пријему брачне жене која припада групи са високим ризиком, врши се кардиотокографија да би се утврдиле знаци оштећења фетуса.
2. Производите амниаскопију или визуелну процену боје амнионске течности. Истовремено, сматрамо да је важно производити након кардиотокографије, јер увођење огледала или цијеви може неко вријеме промјенити карактер феталне активности срца. Са меконијумским додатком у амниотској течности отвара се фетални бешик да би се произвела следећа, трећа фаза одређивања ЦБС феталне крви. Ако су воде лагане и подаци о кардиотокографији одражавају мање поремећаје у животу фетуса, фетални мокраћни бешум се не отвара.
3. Поред тога, врши се одређивање фосфатне крви ЦОС-а - анализа Залинга, и брзинама које не захтевају хитну испоруку, врши се четврта фаза - одређивање пХ амниотске течности.
4. За главу фетуса укључен је сензор уређаја "Екпресс" и, уз повољан пХ мониторинг воде, конзервативно управљање радом наставља са константним прорачуном интра-часовних флуктуација у пХ амниотске течности. Са повећањем ацидозе према пХ метрији или погоршањем параметара интра-часовних осцилација, узорак Залинга се понавља.

Интегрисани приступ дијагнозе стања фетуса може поуздано дијагнозу ране знаке хипоксије, прати стање плода током порођаја, време за лечење хипоксије и утврдјивања индикације за оперативном испоруку и доприноси рођења здравог детета.

Фетални секс као фактор ризика. Развијена је техника за утврђивање пола фетуса код порођаја. Као основа за развој овог метода служиле су се следеће околности. Пол фетуса као генетског фактора који погађа перинаталну смртност до сада није систематски проучаван. Стога је неопходно сазнати следеће тачке:

• да процени ефекат пола фетуса на смртност у перинаталном периоду;
• развити адекватне цитогенетске методе за одређивање пола фетуса при порођају;
• да одреди пол фетуса у клиничким условима са различитим компликацијама трудноће и порођаја и да открије своју улогу у избору начина испоруке.

Математичка анализа 11 500 перинаталли мртве деце показала да фетална смрт не зависи од пола, али интрапартум ау првих 6 дана живота пратили растући корелацију између смртности и пода, као висок као 15%. Корелација између смртности и пола примећује се без обзира на масу перинаталне смрти деце. Проценат мртвих дечака значајно је повећан само код порођаја и постнаталног периода.

Да би се утврдио пол фетуса, развијен је метод погодан за клиничке услове за садржај Кс и И хроматина у ћелијама ткива амниотских мембрана. Истраживање Кс- и И-хроматина изведено је у језгри ћелија препарата природне амнионске течности. На основу анализе садржаја Кс- и И-хроматина у ћелијама амниотских мембрана, фетални пол је исправно утврђен у 97,4% случајева, у истраживању амнионске течности - у 90%.

Сви случајеви неправилног одређивања пола фетуса односили су се на трудноћу са мушким фетусима и карактерисали су одсуством или потцјењивањем И-хроматина са женским полним Кс-хроматином. Према томе, предложени метод за проучавање амниотских мембрана омогућава полу фетуса у раду да се утврди са високим степеном тачности. Плодови мушког пола су мање отпорни на стресне факторе порођаја.

Стога, интрапартум фетуса одређивање пола Поступак микробиопси ткиво Амнионски мембране и накнадна микроскопски преглед и Кс и И-цхроматин могуће исправно инсталирати под у 97% случајева.