Велико воће

Велики фетус је фетус са телесном тежином од 4000 г и више (до 5000 г). Са телесном тежином од преко 5000 г, плод се зове гигантски. Велики фетус се јавља у 8-10% случајева. Гиант плодови су изузетно ријетки (један случај за 3000-5000 рођених). 

Висока стопа наталитета велике деце може се генетички узроковати, а такође је повезана са прекомерном потрошњом угљених хидрата. Често постоји вишеструко рођење велике дјеце из исте жене.

Ризик групу обухватају рођење великим фетуса мултипароус жена, жена са телесном тежином од 70 кг и повећање више од 170 цм, са абнормалном тежине током трудноће (преко 15 кг).

Велика деца се могу родити због прекомерне тежине, гојазности, едематозног облика хемолитичког обољења фетуса.

Посебно велика фетална телесна маса је примећена код мајчине дијабетеса, што је одређено метаболичким поремећајем у фетусу.

Како препознати велико воће?

Дијагноза великог фетуса заснована је на карактеристикама анамнезе и објективних прегледа.

Прикупљање анамнезе, сазнање о расту и телесној тежини супружника, телесној тежини пацијента при рођењу (наследни фактор), телесној тежини новорођенчета у ранијим рођењима. Сазнајте да ли пацијент пати од дијабетес мелитуса, ендокриних поремећаја.

Са објективним прегледом, постоји повећан обим абдомена (преко 100 цм) и висина стајања материце изнад материце (више од 40 цм). Посебно тачна индикација ових вредности су у одсуству израженог едема и гојазности. Величина главе током палпације обично премашује норму. Да бисте разјаснили присуство великог фетуса, могуће је ултразвуком, који вам омогућава да одредите његову величину и израчунате процењену тежину свог тела. Важни индикатори фетометрије су бипариетална величина главе, обим главе и абдомена, дужина фемура фетуса, која премашује појединачне нормалне флуктуације одговарајуће гестацијске старости. Антенатална дијагноза великог фетуса са ултразвуком је могуће већ од средине трећег тромесечја. Велики фетус се такође карактерише повећањем дебљине плаценте.

Спровођење рођења великим фетусима

Ток трудноће са великим и огромним плодовима одликује се одређеним карактеристикама. Труднице су двоструко веће да имају отеклине, касну гестозу, 1,5 пута чешће - полихидрамниос, крива. Понекад, због високе стојеће дијафрагме, може се појавити диспнеја.

Генера велики плод у вези са расплину материце и појаве диспаритета фетуса главе и карлице мајке често компликованог преране амниоррхеа, основне и средње материце инерције снага. Биомеханизам порођаја са великим фетусом врши се на исти начин као код једнодимно компримиране карлице.

У случају некомпатибилности карлице мајке и главе фетуса, рођење се одвија као у клинички уској карлици. У вези са стискањем велике главе са костном базом канала у другој фази рада, могућа је фетална хипоксија или интракранијална повреда.

Након рођења главе често се примећује тешко рођење рамена, нарочито код дијабетеса код мајке, када је рамени појас много већи од главе.

У постпартуму и постпартум периоду, компликације повезане са прекомерним растом материце: повреде плаценте, хипотонично крварење. Код порођаја, велики фетус повећава учесталост повреда меких ткива родног канала, материце, вагине, перинеума.

С тим у вези, у последњих неколико година проширио индикације да царским резом у великом воћа (у случају комбинације ове патологије са годинама, старијих жена у раду, мањка, то перенасхивани- трудноће анатомски сузио карлицу). По то допуштају царски обавља када интрапартум клиничко несклад између величине феталног главе и карлице мајке или упоран материце инерције.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Спречавање великих фетуса

Велики фетус је тешко спречити. Профилакса компликација за мајку и фетус у великим величинама је темељна процена стања породиља. У случају додатних компликација, назначен је планирани царски рез.

Приликом рада преко природног канала рађања потребно је благовремено открити неједнакост карлице мајке и главе фетуса.