Здравље детета: фактори подршке и оптималан развој

У овом чланку, водимо рачуна о факторима везаним за позитивне услове, без којих не може бити оптималног развоја фетуса и здравља детета. Неколико таквих услова познато је дуго, од рођења дечјег лијечења. Истовремено, продубљивање ових идеја, њихово детаљно и фундаментално научно тумачење појавило се релативно недавно.

Ови услови су означени као суштинске и позитивне детерминанте дететовог здравља. То значи да без ових фактора или са њиховом непотпуном одредбом, мало је вероватно или немогуће постићи оптималан развој и здравље детета. Сходно томе, недостатак или недовољно обезбеђење ових детерминанти постају гаранти непотпуности развоја и здравља.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Љубав и психолошка подршка

Најважнија и суштинска потреба дјетета, предуслов за његово благостање је присуство мајке и њене љубави. Мајка је други микрокосмос у његовом животу. Прва је била утерусна шупљина, где се десила њена формација и раст. Мајка даје дјетету све што је потребно за развој - и храну и топлину, и радост комуникације. Само на мајчини груди, комуницирајући се њеним очима и осмехом, дете је сретно, активно и истражно.

Само под таквим условима постоји потпуна и дубока релаксација, на којој се максимално активирају анаболички процеси раста и процеси диференцирања. Одсуство мајке; нестанак сигнала његове близине - мирис, глас, њено посебно лице, очи и осмех - су знакови катастрофе, ризик за само постојање. Дете које је одвојило од своје мајке или је изгубило пажњу и наклоност, одмах губи потенцијал за нормалан раст. Његови неуро-ендокрини механизми су "пребачени" у страх, анксиозност или тражење уточишта. Чак и ако ова "тамна трака" у његовом животу неће трајати дуго, његове последице за развој могу остати непоправљиви. Све ове одредбе су широке и скоро празне, али ипак, за новорођенчад и дете, везе са мајком су много природније и напето повезане са питањима здравља и опстанка. Ово је врло јасно потврђено јачањем везе дјетета са мајком уз помоћ перинаталних технологија као што је "кенгуру" технологија, у којој се практикује вријеме сталних контаката коже између новорођенчета и мајке. Испоставило се да овај метод управљања ниском тежином рођења пружа значајне додатне могућности за смањење морбидитета и морталитета.

Касније, спектар стања напона ће се проширити. Његови узроци могу бити бол, изненадно хлађење, изглед странца и још много тога. Који су добили доказе да је стрес мајке током трудноће су заробљена и појачавају свој ендокрини систем фетуса, што доводи до интраутериног раста и развоја. Очигледно, што је мања година и степен зрелости дјетета, значајније су негативне последице стреса. Описујући механизме одговора на стрес у новорођенчета, К. И ФС Арнанд Ссалзо Ф. М. (2000) наглашавају значај јавља где екситотоксицхеского расте оштећење неурона изразио повећану апоптозу можданих ћелија. Резултат је појава карактеристичног комплекса симптома, који укључује:

• анксиозност;
• промене у праговима осјетљивости на бол (ниже или више);
• ниска способност концентрирања;
• смањио учење и памћење;
• моторна хиперактивност;
• асоцијално и аутодеструктивно понашање.

Код дјеце школског узраста и адолесцената, неповољна ситуација у породици, сукоби у школи или дјеци могу такође узроковати и акутне и хроничне стресне услове. Њихове карактеристичне манифестације могу бити комбинација повећаног апетита са споријим растом и повећањем телесне тежине, слабљењем памћења и концентрацијом пажње. Такви симптоми укључени су у комплекс "психосоцијалне депривације" и често захтевају посматрање од психолога.

Стварање и одржавање оптималних услова рада. Одређивање многих веома квалитетних особина развоја деце, чак и са најбољим условима за контакт са мајком и дјететом и са хранљивом исхраном су двије компоненте режима. Ово је организација спавања и физичке активности детета.

Спавање, развој и здравље детета

Дубоко потпун и довољан сан (у количини ноћног и дневног сна) неопходан је услов за одржавање можданих ћелија. Током спавања врши се читав комплекс регенеративних процеса и асимилација енергије и трофичних супстанци. Тенденција акумулације трофичким и енергетских хранива (као што су аденозин и појединих аминокиселина) у можданом ткиву током периода будности и њиховог брзог коришћења са смањеним концентрацијама током спавања. Аналогија у нашем животу је потреба за редовним пуњењем батерија у техничким уређајима, на примјер, у мобилним телефонима. Спавање у животу и развоју дјетета није ни мање важно од једења хране или воде. Ово су добро схватили наставници прошлости. На пример, Џон Лок, британски педагог и филозоф из КСВИИ века, написао: "Сваки студент треба да оствари, играју и завршити ресторативној сан - велики извор виталности у природи."

Истовремено, пажња одраслих и дечијег спавања обично је изузетно неадекватна. Значајан број деце пати од недостатка трајања или квалитета спавања. Према америчким истраживачима, до 13% средњошколаца пате од недостатка сна са формирањем клиничких знакова "хронични недостатак сна 'синдрома је веома сличан синдром хроничног умора.

Чак и мали али редовни недостатак сна може изазвати кашњење у развоју функција мозга. Главни резултат смањења, неисправан (површине) или прекида сан - кршење квалитета накнадно будности и све повезано са њим - расположење, понашање, контакт са другима, смањују пажњу и памћење. Слични феномени су веома широко заступљени у животу одраслих. Постоје студије које су показале огромне количине губитка људског живота и економских ресурса, који се односе само на недостатак сна, који се реализује у виду такозваног "људског фактора", у случају саобраћајних несрећа, несрећа на индустријским и војним локацијама, у пратњи смањењем продуктивности рада, квалитет истраживачког или наставног рада . Узорак деце са највишим К? Приказује дуже трајање сна у овој групи у односу на контролну групу са мањим степеном 10. С друге стране, било какво побољшање у спавању код деце са већ утврђеном поремаћаја пажње и хиперактивности доводи до позитивног ефекта, често превазилази ефикасност терапије леком. Системска повреда интегритета спавања или смањење сати проведеног у сну се огледа у соматским болестима. Пре свега на дефицит спавања (након меморије, интелигенцију и расположење) реагује имунолошки систем - дете почиње да се разболим често, за болести постаје јак и континуиран. Експерименталне животиње, вештачки лишене сна, умиру од генерализованих инфекција. Зато је веома важно пратити адекватност времена за спавање. Треба запамтити да дјевојкама и дјевојкама треба дуже вријеме за спавање од дечака и дјечака. Поред тога, на почетку пубертета и пре него што је завршен, адолесценти теже касније током дана укључити касније физиолошке механизме спавања (синдром позног пораза). Од посебног значаја је корисност спавања за новорођенчад и малу децу, као иу периодима интензивног раста.

Цјелокупни дијелови педијатријске неурологије и оториноларингологије посвећени су кршењу дисања у сну. Неправилност ноћног дисања, хркања или комбинације хркања са респираторним паузама ствара веома значајне хипоксичне епизоде и представљају разлоге за формирање стабилних стања дефицита пажње, губитка меморије и учења.

Последњих година откривена су биолошка удружења ноћног сна и светлосног режима. Светлосни режим директно одређује дневне ритмове ендокриног система, првенствено пинеалне жлезде и њених подређених одјељења, па је посебна важност синхронизација освјетљења са периодима сна и будности. Спавање детета у светлу осветљеној соби може бити снажан фактор који омета оптималан развој.

Физичка активност детета

Физичка активност је универзални општи стимулатор развоја и здравља у било ком периоду детињства.

Обим и функционалност мишићног ткива у великој мери карактеришу квалитет и степен оптималности читавог процеса физичког и физичког развоја. С друге стране, активни процеси раста и диференцијације мишићног система играју координатора и одлучујућу улогу у односу на развој свих система за одржавање живота - кардиоваскуларних, респираторних, аутономни нервни систем, метаболизам и система за снабдевање енергијом. Формирање координације покрета и фине мотор се одређује преко формирања мишића и локомоторног система, а са друге стране, представља подстицај да се побољша мождане делове мотора анализатора и развој функције мозга уопште. На основу ових веза, постоје могућности за управљање развојем централног нервног система и функцијама многих органа кроз активацију моторичке сфере. Мишеви и њихове нормално организоване активности су један од најрелевантнијих кључева за активно управљање здравственим формирањем како у самом детињству, тако иу каснијим периодима живота.

Физичка активност је од суштинског значаја да се обезбеди спољну компоненту формирања кости у свим старосним периодима живота, као и на произвољном или принудни имобилизацију или једноставно хипокинезије су фактори коштане ресорпције и појаве остеопеније. Довољно вежба за децу и омладину о важности за процесе формирања костију може се упоредити са улогом залиха хране у калцијума и један од услова за дугорочну заштиту од остеопорозе одраслих. Главни проводници утицаја оптерећења на раст костију су механозенсори коштаног ткива. Као што Цхарлес Турнер (2004) пише: "Механичко оптерећење које активира механозензоре мора пре свега бити вертикално, импулсно и краткорочно." Најефикаснији џогинг и скакање (али не и пливање и бициклизам).

Посљедњих година улога физичке активности као средства за спречавање гојазности, дијабетес мелитуса, артеријске хипертензије и артериосклерозе судова привукла је посебну пажњу. Разумевање механизама ове везе дуго је било поједностављено, а њихово тумачење је смањило на равнотежу трошкова енергије и прилива енергије, тј. Енергетске вриједности дневног оброка. Данас то није доведено у питање, а регулисање енергетског биланса кроз вежбање и контролу телесне тежине остају главна препорука за превенцију гојазности. Истовремено, везе између вежбања и здравља показале су се много компликованијим, а превентивна улога овог оптерећења била је прилично висока и веома значајна чак и за људе који имају нормалну и смањену телесну тежину. Због тога једноставан прорачун калоријског уноса потрошене хране очигледно не исцрпљује сложеност проблема. Не може се искључити чињеница да сама чињеница покрета мишића и импулс који игра улогу на нивоу интегралног метаболома игра важну улогу.

Мере за стварање обогаћеног развојног окружења или стимулисање развоја. Неадекватно стимулисани системи, рецептори или органи могу бити у неповољном положају трофичног обезбеђења. С временом, њихов развој се може трансформисати у процесе атрофије и инволутион.

Стимулација су предмет расправе, вида, вестибуларног система, рецептора коже, проприоцептори мишића, гастро-цревни тракт, и тако даље. Д. Али највећи везе између подстицања и развоја чудан мозга. Прилив информација даје директан морфогенетски ефекат на структуру мозга. У овом случају, наглашено је "циљање" ефекта стимуланса на процесе раста и диференцијације можданих структура. Учење песама или учење страних језика ће стимулисати морфогенетске преуређења у неким зонама, а инструкције за вожњу су сасвим различите. Ако је укупна стимулација није довољно, умјесто раста и диференцијације неурона вршиће се реверзне процесима - апсорпционе ћелије са формирањем циста и атрофије у области мозга супстанце. Дете лишено нежном комуникације, не може бити брзо и потпуно овладају говор чистом и невербалне облике комуникације са другом децом и одраслима (феномен прави "Мовгли", а не херој Рудиард Киплинг). Онда је механизам стимулација треба да буде подржан путем образовања, обуке, креативности, социјализације лекције и тако даље. Д. Са добром здрављу, адекватну исхрану, добар сан и пуног моторне активности мозга детета је скоро неуморни и незасит. Отуда су огромне потребе за комуникацијом, знањем, новим искуствима и новим искуствима. Отуда је настава савремених школа ране и интензивне обуке и све веће разумијевање улоге породице и мајке у организацији нових знања и утисака.

Стварање навика и стереотипова понашања, усмјерених на одржавање здравља. Све горе наведено у процесу живота и развоја мора се трансформисати из диктираних или наметнутих правилима о исхрани деце, режиму, понашањем у формираним потребама. Пошто се дете ослобађа од континуиране неге одраслих, ови стереотипи би требали постати одлучни за формирање и одржавање здравља. Међу њима су од посебног значаја вештине безбедног понашања, поштовање хигијенских правила, вештине избора праве хране и хране у школској кантини, продавница, кафића, потреба за моторним активностима, жеља за читањем. Али, можда је најважнији значај за најмодернију децу њихова спремност да кажу "не" пушењу, алкохолу, дрогама, небезбедном сексу, деструктивним предрасудама у исхрани.

Стварање таквих стереотипа понашања није ни мање важно за очување здравља становништва него обезбеђивање адекватне исхране и других основних услова за нормалан развој. Што се тиче старосних доба најосјетљивијих на образовне мере, они се неће поклопити са критичним периодима за формирање биолошког здравља. Њихова дистрибуција јасно показује посебан значај валеолошког образовања у предшколском и адолесцентном образовању.

Допринос различитих старосних доби до формирања здравља "понашања":

• Пре-концепт и интраутерини периоди - 0%;
• рано доба - 10%;
• предшколско и основно школско узраст - 35%;
• поново пубертет и пубертет - 55%.

Исхрана и здравље детета

Водећи механизми здравствене заштите у исхрани обухватају сљедеће:

• одржавање нормалног или оптималног трофизма ткива и регенерације са адекватним нивоом депозиције; ово води до:
• адекватност подршке хранама за одржавање функција унутрашњих органа, физичке, интелектуалне и друштвене активности;
• довољна имунолошка заштита;
• довољност функција детоксификације;
• антиоксидативни ефекат - супресија акутног и хроничног упала, укључујући инфективне, алергијске, имунске, неурогичне и упале васкуларног зида код атеросклерозе;
• антимутагенско дејство - стабилизација структуре ДНК - заштита од прекида, метилација и оксидација ланаца са смањењем ризика од аутоимунских и туморских болести.

Исхрана детета врши исте функције као и одрасла особа, али додатно је "материјална" подршка процесима раста и развоја. Дете се "гради" од хране, а дизајн тела може постати савршен само обезбеђивањем најширег и комплетног "материјала" или "детаља" који се испоручују са храном. Ово се зове адекватна, мултикомпонентна уравнотежена дијета. Такву исхрану треба да обезбеди жена у припреми за трудноћу, а затим током целог периода трудноће и дојења. Након завршетка дојења, постоје проблеми оптимизације сопствене исхране детета, до краја његовог раста и развоја.

Питања исхране су једна од најважнијих, али и најтеже решити у превентивној педијатрији. Може се рећи да је један од разлога, у односу на успео негу, испод оптималног исхране - један од главних узрока проблема у развоју и здрављу, као саме деце, и растућих од њих одрасли. Многи озбиљни, па чак и онемогућавање болест деце, одраслих, укључујући и старије особе, имају своје корене не наслеђем, а не у еколошке катастрофе, али само у лоше исхране издржали своје мајке или друге периоде претходног живота, али најчешће у детињству или адолесценцији . Време је да сакупљамо чињенице и формулишемо концепте посебног правца у исхрани - диететици.

Дијететика растућег организма у основи се разликује од исхране одрасле особе. Ова разлика је наглашена појмом "развојна дијеталност". Већина његових специфичности односе на периоде високе динамичког процеса раста - у материци, затим раног детињства старости и наредним периодима у којима се интензивно дужине накупљање тело или пораст стопе диференцијације појединих органа или ћелија. И пошто се ти процеси одвијају током читавог детињства, све до завршетка раста и пубертета, критичност понуде хране је такође карактеристична за цело детињство.

Диететицс развој - учење о уравнотеженог, адекватног и функционалног доброј исхрани фетуса, дете и адолесцента, оријентисана не само за очување здравља и активног живота, али и на оптималној реализацији програма и остваривање развоја критичних параметара масе ткива и органа, потпуност и зрелости њихову диференцијацију, формирање максималног подесног капацитета и функционалном усавршавања тела на најближих и удаљеним погледу животног века.

Главни биолошки развој смисао исхране лежи у чињеници да храна посебно имају значајан утицај на формирање "удаљеног" здравље, фенотипске структуре индивидуалних карактеристика и функција разних система и органа, укључујући и интелект, ум, способност дружењем, ризик од акутних и хроничних обољења, и Такође, термини дебата болести одраслог доба. Радикална промена у структури нутриционог размишљања догодила се у вези са акумулацијом три веома различите базе података. Први су материјали о компаративном квалитету живота, учесталости и јачини болести деце и одраслих који су узимани искључиво на дојење или вештачко храњење. Други - база података која садржи информације о епидемиологију хроничних обољења кардиоваскуларног система, на основу којих је потврђено односа величине ризик од ових болести и времену њиховог појављивања са порођајном тежином, односно, вредност изведених из стања напајања жене пре трудноће и у .. Током трудноће. Трећа база података говори о суштинској улози различитих дефицита хране током трудноће код појаве конгениталних малформација. Ова запажања су поуздано потврђена иу експерименту иу клиничкој епидемиологији.

Ефекат дугорочних ефеката на факторе људског здравља који дјелују у утеро или у раном узрасту, добили су различиту терминологију, али најадекватнији је био "програмирање".

"Програмски развој - према А. Луцас-у (1991) - физиолошки значајан догађај или ефекат, што доводи до дугорочних промјена у функционалним својствима и могућностима. Програмирање произлази из амплификације или неадекватности стимулације раста или развоја соматских структура. "

Пратећи термин "интраутерино програмирање", који је већ утврђен у литератури, може се говорити о програмирању здравља и фенотипских особина током детињства, са примарним учешћем у овом програмирању исхране. Недавно су разјашњени главни механизми главних ефеката исхране, усредсређени на дугорочне промјене у развоју и фенотипима у здравству.

Главна теоријска основа за разумијевање ових механизама била су:

1. теорија значајне генотипске варијације реакција на различита својства и компоненте хране (храњивачи), изражава индивидуалне разлике у физиолошким потребама компоненти хране и ризик од токсичних ефеката на унос одређених хранљивих материја; ово учење названо је нутриетика;
2. Увођење константном струјом интеракције између гена и нутријената (нутригеномике или нутритивна епигенетике) специфичног хранљиве материје за већину оријентације на експресију или сузбијање различитих гена са каснијим обрасцима променом функционалних протеина, ензима, хормона или рецепторима;
3. откриће улоге витамина као стабилизатора на ДНК структуре и, сходно томе, недостатком витамина да дестабилизује структуру ДНК и генетско регулационим механизама који могу довести до повећаног ризика од разних болести, пре свега неопластичних и аутоимуног карактера (Бруце Н., 2001).

Нутригенетика има дугу историју постојања. Клиничари познају групе болести са оштро промењеном осетљивошћу на одређене макро- или микрохраначе. У последње две деценије, важно је постати додатак храњивости представама повезаним са нутригеномиком.

Основни концепти нутригеномике (Капут Ј., Родригуес Р., 2004):

1. изражавање гена, као што је структура ДНК, може се променити под утицајем хранљивих материја или биоактивних супстанци хране;
2. исхрана може бити фактор ризика за одређене болести и развојне поремећаје код одређених појединаца;
3. појављивање хроничних болести и развојних поремећаја, њихова тежина и прогресија могу се утврдити присуством гена регулисаних храњима или њихових мононуклеотидних полиморфизама.

Стога, одсуство неког од есенцијалних храњивих материја директно преко промена ДНК или експресије гена може довести до промена у животу или производима раста као диференцијације и потом повреде функционалности ткивима или органима регулисана ген или ДНК. У садашњем времену идентификовани су специфични гени који реагују са одређеним витаминима, супстанцама попут витамина, као и са микроелементима и описују последице за развој и здравствене особине.

Механизми здравственог програмирања кроз исхрану могу бити једноставнији. На пример, неуспех било етарског хранљивих материја може "компензовати" заменом релативно блиску у хемијским својствима, али ипак мање адекватно храњивих твари. Таква замена ће нужно утицати на особине ткива, органа и одрживости дјетета и одраслих. Примери укључују интензиван апсорпцију и накупљање олова у месту није у гвожђа исхрани, инкорпорација стронцијума у костима са недостатка калцијума, укључивање омега9 масне киселине у мембранама ћелије мозга у одсуству детета у исхрани труднице цласс омегаЗ полинезасићене масне киселине. Физиолошка неадекватност таквих компензацијских супституција поново наглашава јединственост комплетне равнотеже дијете. Прилагођавање физиолошких система и односа хормонских рецептора који се формирају у пренаталном периоду до нутриционих особина имају дугорочне здравствене последице. Ови физиолошки "утисци" интраутериног периода и раног детињства могу постати врло важни програмери за наредне периоде живота.

Најнепосреднији однос са дугорочним здравственим својствима и квалитетом живота представљају темпо карактеристике раста и развоја како у интраутерином периоду, тако иу детињству. Кључни фактори убрзаног или одложеног раста и развоја су нивои протеина и енергетске исхране (енергетска вредност исхране у односу на трошкове енергије). Значајни и дуготрајни процеси брадигенезе не представљају само успорену стопу раста, већ и ризик од неусклађивања пунољетности раста и диференцијације са опадањем свих функционалних способности за наредне старосне доби. Одређени ризик је такође убрзани раст са прехрамбеним вишком, као и изузетно неуједначен раст и степен зрелости (промењени пут раста).

Низак ниво резерви хранљивих састојака код жена са вишеструким рођењем са кратким временским интервалима између рођења значајно смањује одрживост следећег новорођенчета.