Коронарна атеросклероза је честа чак и код одраслих са ниским ризиком и нормалним нивоом холестерола

У недавној студији објављеној у часопису JACC Advances, амерички истраживачи су испитали присуство коронарне атеросклерозе користећи коронарну компјутеризовану томографију (CCTA) код асимптоматских одраслих особа без традиционалних фактора ризика, на основу нивоа липопротеина ниске густине (LDL-C), липопротеина који нису високе густине (non-HDL-C) и аполипопротеина Б (apoB). Истраживачи су открили да је коронарна атеросклероза честа и да се њена инциденца повећава са повећањем нивоа атерогених липопротеина, чак и код одраслих особа са ниским ризиком без традиционалних фактора ризика.

Атеросклеротска кардиоваскуларна болест (АСКБ) је главни узрок смрти широм света, првенствено због коронарне атеросклерозе, за коју се зна да почиње рано и напредује током времена. Повишен ЛДЛ-Ц је значајан узрок АСКБ, а снижавање ЛДЛ-Ц је важно за превенцију. Историјски гледано, ЛДЛ-Ц ≥160 мг/дл се сматрао повишеним, а <100 мг/дл оптималним. Међутим, ови нивои можда нису довољни да спрече атеросклерозу или АСКБ. Поред тога, не-ХДЛ-Ц и апоБ су јаки предиктори АСКБ, али се ретко процењују код асимптоматских популација. Још увек постоји мало доказа који повезују ове липопротеине са коронарном атеросклерозом код одраслих без клиничке АСКБ или других фактора ризика.

Истраживачи су користили податке из студије о срцу у Мајамију (MiHeart), која је обухватила 1.033 учесника старости 40–65 година без клинички значајне кардиоваскуларне болести или терапије за снижавање липида, са подгрупом од 184 учесника која је имала оптималне факторе ризика. Појединци са високим факторима ризика као што су гојазност, висок креатинин, астма, рак или трудноћа су искључени. Просечна старост учесника била је 51 година, 42,1% су били белци нехиспанског порекла, а 55% су биле жене. Прикупљени су подаци о демографији, клиничкој историји и CCTA. Коронарна атеросклероза је дијагностикована коришћењем Агатсонове методе и класификације Америчког удружења за срце.

Учесници су имали просечне нивое серумског ЛДЛ-Ц, не-ХДЛ-Ц и апоБ од 125, 144 и 94 мг/дл, респективно. Већина учесника је имала низак предвиђени 10-годишњи ризик од астероидне коронарне болести коронарних артерија (АСКБ), при чему је преко 86% имало ризик од <5%. Мушкарци су имали виши индекс телесне масе, нивое атерогених липопротеина и ризик од АСКБ него жене. Око 35,9% учесника без традиционалних фактора ризика за АСКБ имало је коронарни плак, а инциденца коронарног и калцификованог плака прогресивно се повећавала са нивоима не-ХДЛ-Ц, ЛДЛ-Ц и апоБ. Мушкарци су имали веће резултате плака и више карактеристика високог ризика него жене.

Студија показује да је међу асимптоматским, наизглед здравим одраслим особама средњих година у САД без традиционалних фактора ризика за астероидну коронарну болест коронарних артерија (АСБК), коронарна атеросклероза честа чак и када се нивои серумског холестерола сматрају нормалним. Учесталост болести расте са повећањем нивоа ЛДЛ-Ц, не-ХДЛ-Ц и апоБ. Упркос релативно ретким карактеристикама плака високог ризика у овој популацији, здравствени радници треба да размотре смањење нивоа атерогених липопротеина кроз исхрану, промену начина живота или терапију лековима како би потенцијално спречили или одложили коронарну атеросклерозу и побољшали здравље пацијената. Будућа истраживања могу се фокусирати на одређивање најбољег времена за процену ризика, улогу додатног снимања и употребу терапије за снижавање липида код особа са ниским ризиком.