Студија: Загађење ваздуха и висок крвни притисак су главни здравствени ризици

Недавна студија објављена у часопису „The Lancet“ процењује релативне здравствене ризике, нивое изложености и оптерећење болестима као део студије о глобалном оптерећењу болестима, повредама и факторима ризика (GBD) из 2021. године.

Пандемија COVID-19 је истакла значајне разлике у здрављу на индивидуалном и географском нивоу због вишеструких фактора ризика и разлика у здравственим системима широм света.

Пажљиво спроведене мета-анализе фактора ризика могу информисати јавну политику о новим или трајним здравственим проблемима и идентификовати значајна подручја друштвеног напретка у здравству. Да би информисао ове анализе, GBD процењује релативне здравствене ризике према нивоу изложености, утицајима фактора ризика и терету болести који се може приписати вишеструким факторима ризика.

Неколико других истраживачких мрежа, као што је Сарадња за факторе ризика од незаразних болести (NCD-RisC), пружиле су вредне податке на нивоу популације и из више земаља о специфичним факторима ризика. Међутим, само GBD систематски анализира више фактора ризика у 204 земље и територије широм света. На пример, између 1990. и 2021. године, GBD је анализирао 88 фактора ризика у 204 земље и 811 поднационалних локација.

Тренутна студија сумира методе усвојене у GBD 2021. Представља процене нивоа изложености за 88 фактора ризика и комбинација фактора ризика, као и однос ових фактора ризика са здравственим исходима. Подаци су извучени из 54.561 различитог извора да би се креирале епидемиолошке процене, са проценама добијеним за 631 пар фактора ризика и исхода.

Веза између фактора ризика и исхода била је заснована на подацима, а процене специфичне за пол, старост, локацију и годину израчунате су на регионалном, националном и глобалном нивоу. Релативни ризици (РР) датог исхода процењени су за дати фактор ризика.

Збирне вредности изложености (SEV) мериле су преваленцију изложености прилагођене ризику. Поред тога, за сваки фактор ризика, теоретски минимални нивои изложености ризику (TMREL) коришћени су за израчунавање популационо-атрибутивне фракције (PAF). Терет фактора ризика био је производ PAF-а и терета болести, изражен у јединицама година живота прилагођених инвалидитету (DALY).

Загађење ваздуха честицама идентификовано је као главни допринос глобалном терету болести у 2021. години, чинећи 8% укупних DALY-ова. Следећи кључни допринос био је висок систолни крвни притисак (СКП), који је чинио 7,8% укупних DALY-ова. Пушење, ниска порођајна тежина, кратка гестација и висока глукоза у плазми на гладно (FPG) допринели су са 5,7%, 5,6% и 5,4% укупних DALY-ова, респективно.

За одојчад и децу млађу од 14 година, главни фактори ризика били су небезбедна вода, ниска порођајна тежина, кратка гестација, прање руку и санитација. За старије кохорте, кључни фактори ризика били су висок индекс телесне масе (ИТМ), ниво глюкозе наташте, систолни крвни притисак и ниво холестерола липопротеина ниске густине (ЛДЛ).

Између 2000. и 2021. године дошло је до значајне промене у глобалним здравственим проблемима. Током овог периода, пад свих DALY специфичних за узраст може се приписати смањењу ризика у понашању за 20,7% и смањењу ризика везаних за животну средину и посао за 22%. Ово је праћено повећањем DALY-а за скоро 50% које се може приписати високим метаболичким ризицима.

Тренутна студија је идентификовала неколико фактора ризика који нису адекватно обрађени. Повезивање терета болести са факторима ризика је важно јер може помоћи у одређивању приоритета када су ресурси ограничени.

Главно ограничење GBD-а из 2021. године било је искључивање неколико потенцијално важних фактора ризика. На пример, значајан утицај пандемије COVID-19 није био формално интегрисан нити квантификован.

Још једно значајно ограничење студије је променљив квалитет података и недоследна доступност. Недостатак података је отежао процену РР с обзиром на присуство значајне хетерогености у низу социоекономских фактора.

У будућности, Џорџија о здравственом стању (GBD) требало би да прошири обухват фактора ризика, посебно за исходе који значајно доприносе терету болести, као што су ментални поремећаји и мишићно-скелетна стања. Ментални поремећаји чине 5,4% глобалних DALY-ја, али само 8% менталних поремећаја је приписано факторима ризика. Слично томе, мишићно-скелетна стања чине 5,6% глобалног терета; међутим, у тренутној Џорџији о здравственом стању, само 20,5% овог терета је приписано факторима ризика.