Ниска плацентација у трудноћи

Ниска плацентација у трудноћи је проблем који често изазива крварење у касној трудноћи и може изазвати компликације рада. Ова патологија карактерише абнормално везивање плаценте, која се може развити из различитих разлога. Познавање главних симптома и клиничких манифестација болести ће одмах потражити помоћ и задржати своје здравље и здравље бебе.

[1], [2], [3], [4]

Епидемиологија

Епидемиологија компликација трудноће са малом плацентацијом је таква да само 15% случајева може бити компликовано крварењем или претњом. Код већине жена овај проблем је асимптоматичан и рођење је добро. Међу етиолошким факторима ниске плацентације, хируршке интервенције и чести абортуси су први по питању преваленције, који треба узети у обзир и идентификовати ризичне групе ове патологије.

[5], [6], [7]

Узроци ниска плацентација у трудноћи

Да би се разумели главни разлози за развој ове патологије, неопходно је разумети како се плацентација јавља у нормалним условима. Плацента је место где беба "живи" и развија сво време. По својој структури, плацента је везивно ткиво које садржи мноштво посуда. Ово је неопходно за добру крвотокацију фетуса и довољно исхране, јер све хранљиве хране улазе у крвоток, а потом и до бебе. Једна од главних функција постељице је заштита од спољашњих фактора, јер је то врло озбиљна препрека за вирусе, бактерије, токсине, дроге. Стога, како би се осигурало да све функције постељице обично раде, потребно је имати тачну локацију. У нормалним условима, плацента је причвршћена на дну материце или на његов задњи зид. То осигурава нормални проток крви, посуде се не затварају и дете добија све корисне супстанце. Матрица и задњи зид имају веома густи слој ендометријума, а када је плацента везана на овој локацији, она је врло чврсто фиксирана до тренутка испоруке. Нема ризика од деламинације плаценте или других компликација. У сваком случају, постељицу треба причврстити тако да је 7 цм изнад унутрашњег грла. Затим се ради о нормалном везивању плаценте. Ако је плацента испод седам центиметара, али се истовремено не преклапа гриз, онда је то питање мале плацентације. Понекад плазента покрива унутрашње грло делимично или потпуно, онда је ова плацентна превиа компликованији случај.

Разлози за ову абнормалну позицију постељице могу бити различити. Прво место у преваленцији може се сматрати упалним болестима унутрашњих органа гениталија жене.

Међу другим узроцима ниске плацентације могу се назвати урођени дефекти материце, који крше целокупну тему органа и не дозвољавају нормалну плацентацију. Врло често су рођене девојчице са урођеним дефектом материце, које нису критичне и девојка може замислити и носити здраво дијете. За такве појаве могуће је носити двокрвну материцу, једнородну материцу, хипоплазију утеруса. Истовремено, нормална структура материце је прекинута и оплођено јаје се не може имплантирати у једном рогу, јер ће се крварење крви повредити док се фетус повећава. Због тога имплантација долази мало ниже, где ће се касније формирати плацента, што је узрок ниске плацентације.

Оперативне интервенције на материци често мењају тему органа. У одређеним случајевима, могу обављати операције за фиброиде са парцијалном ресекцијом миометријума. То доводи до чињенице да у дану не може бити нормалног везивања постељице. Понекад једноставан шуфт у материци после царског реза може узроковати ниску плацентацију.

Утерални фиброиди могу бити други узрок слабе плацентације. Ова болест се одликује стварањем квалитетног заптивача у дебљини миометријума или формирањем чвора. Такви чворови могу се формирати у једном рогу, што директно омета нормалну плацентацију.

Старост жена директно утиче на развој нормалне трудноће. Ако је прва трудноћа код жене после 35 година, само то може узроковати ниску плацентацију. На крају крајева, нормална циркулација крви у материци је поремећена и то спречава нормалну плацентацију.

[8], [9], [10], [11]

Фактори ризика

На основу ових разлога, можемо идентификовати главне факторе ризика за ниску плацентацију код жена током трудноће, што се мора узети у обзир за благовремену превенцију компликација. Такви фактори ризика укључују:

1. хроничне инфламаторне болести унутрашњих органа гениталија;
2. хируршке интервенције на материци;
3. фиброиди утеруса;
4. конгениталне малформације материце;
5. прва трудноћа у старијој доби;
6. чести абортуси или спонтани случајеви у анамнези;
7. тежак физички рад мајке пре трудноће или рано.

Такви фактори ризика не могу довести до ниске плацентације, али ако су, онда са овим мумијама морате нужно спровести темељне прегледе и спријечити ове проблеме.

[12], [13], [14]

Патогенеза

Патогенеза развоја таквог проблема код таквих болести је кршење структуре ендометријума под утицајем продужене запаљености. Ако говоримо о хроничним инфекцијама или преносу акутног ендометритиса, онда запаљенске ћелије константно подржавају патолошки фокус. Као одговор на такве интерференције, синтеза везивног ткива може постати активнија, што може довести до поремећаја у структури ендометрија. Због тога фетално јаје не може бити имплантирано на доњем делу, јер везивно ткиво не дозвољава пенетрацију у дубину ендометрија. Због тога, фетус тражи место где је циркулација крви нешто боља и може се имплантирати испод, где ће се постељица накнадно развијати. Стога се запаљују процеси у материци и промовирају ниску плацентацију.

[15], [16], [17], [18], [19]

Симптоми ниска плацентација у трудноћи

Први знаци ниске плацентације могу се појавити тек у трећем триместру, када је величина фетуса таква да се постељица може благо пахнути. Затим само могу бити знакови, или било која промена може и не бити пре сортса.

Ниска плацента у раним фазама трудноће се не манифестује ако жена нема тешких оптерећења. У исто време дијете нормално развија, има довољно циркулације крви и исхране. Када расту дијете, његове потребе расте. Може се активније померати, а ако жена направи оштар покрет или нешто подимље, онда то може ометати везу постељице са ендометријом. Тада се могу појавити први симптоми.

Манифестације мале плацентације често су испуштање крви из вагине. Ово се може десити у било ком тренутку, али чешће у другој половини трудноће. Такво откривање се појављује након активног ходања или физичке активности. Излучивање није праћено повећаним тонусом или боловима у доњем делу абдомена. Осим таквих безначајних пражњења, жена не може ништа више узнемиравати. Крв се појављује због чињенице да ако се плацента налази на ниском нивоу, онда под одређеним оптерећењем може пилинг и сецирање крви. Његов број може бити мали, као и мали део одреда, па се пражњење може прекинути само по себи. Али чак и тада, морате видети доктора.

Ако је одред врло значајан, онда постоји тешко крварење. То може бити вртоглавица, замор, главобоља, несвестица. Ово је због великог губитка крви.

Ниска плацентација у трудноћи на задњем зиду је опаснија, јер се компликације јављају чешће. У овом крварењу могу бити унутрашњи и спољашњи знакови можда неће бити. Крв се може акумулирати изван зоне одранице од плаценте и можда не излази због стискања фетуса. Због тога, можда нема крвавог пражњења. Међутим, због акумулације крви, може постојати осећај притиска у доњем делу стомака или малог бола. Није изражено, већ константно и интензивирано с временом.

Симптоми слабе плацентације током трудноће можда се не манифестују уопште до периода порођаја. Већ током трудноће током трудноће може постојати незнатна одредница постељице, јер се налази ниско и фетус може да се креће под дејством борби. Затим може доћи до благог крварења, што захтева хитан одговор од лекара.

Компликације и посљедице

Ниска плацентација у трудноћи близанци често, јер оба плазента не могу правилно да се прикажу, једноставно немају довољно простора. У овом случају, компликације се јављају мање често, с обзиром на то да компресија материце са свих страна са два плода не дозвољава отклањање плаценте. Само током порођаја могу се појавити први симптоми, када је већ изашло једно воће и извукла другу плаценту.

Крвављење при малог плацентације током трудноће је најчешћи симптом, па би требало да обратите пажњу на њега, без обзира на термин.

Компликације које се могу развити у позадини ниске плаценте и које су најопасније је одвајање плаценте. Када дијете расте, његова величина такође се повећава. Такав фетус може активно да се креће и са наглим покретима, нарочито на позадини кратке пупчане врпце, може постојати одвајање плаценте, јер у овом тренутку није чврсто везан за ендометријум. Ово је праћено крварењем, што угрожава прекид трудноће. Понекад не може бити спољног крварења, а онда се крв стави иза матерничне шупљине. То доводи до стварања хематома и на очима женског стања се погоршава, а узрок је тешко установити. Последица таквог хематома може бити формирање материце Кувелера, када крв перколира све слојеве материце и такав миометриј више се не може закључити. То прети великим крварењем, тако да једино лечење је уклањање материце.

[20], [21], [22], [23], [24]

Дијагностика ниска плацентација у трудноћи

Дијагноза ниске плацентације током трудноће може бити коначна само у другом тромесечју, када је формирање плаценте у потпуности завршено. Важно је знати о појму значаја ове патологије. Ниска плацентација може бити код жене током трудноће, али не узрокује симптоме и рођење је добро. И обрнуто - ниска плацентација може изазвати крварење у првој половини трудноће, онда се сматра значајном дијагнозом. Стога, ако се таква патологија успоставља у првој половини, онда само треба да знате шта је то и спречити компликације. На крају крајева, до краја трудноће можда неће бити симптома. А ако се дијагноза успоставља већ са појавом крварења или других симптома, онда морамо разговарати о третману. Дакле, период дијагнозе није толико важан као симптоматологија патологије.

У сваком случају, рутински преглед труднице омогућава временом откривање патологије. Стога, ако не одступате од нормалног управљања трудноћом, онда се не захтијевају посебни прегледи.

Ако се жале од жене у облику крвавог пражњења, онда је потребно пажљиво испитати жену на фотељи или каучу. У нормалним условима, палпација не може доћи до ивице плаценте преко унутрашњег грла. Ако се на палпацији одреди мали део постељице, онда је већ могуће сумњати на ниску плацентацију или презентацију. У ниским плацентама, тон материце се не повећава и нема болова током палпације.

Анализе које треба извршити нису специфичне. Пошто се плацента налази ниско, то јест, ризик од инфекције. Због тога је важно извести студију вагиналног секрета, изузев инфламаторног процеса вагине или материце.

[25], [26], [27], [28], [29]

Диференцијална дијагноза

Инструментална дијагноза патологије је веома важна иу сврху диференцијалне дијагнозе. Главни метод дијагнозе ове патологије је ултразвук. Ова метода вам омогућава да наведете како се постељица налази, која растојања од унутрашњег грла, без презентације. Такође уз помоћ ултразвука могуће је проучити циркулацију крви у плаценту. Уколико постоји сумња на ретроплацентални хематом, на ултразвуку ће се визуализовати фокус побољшане ехогености у подручју плућне абрупције.

Након тридесете седмице за прецизније дијагнозе фетуса, треба обавити кардиотокографију. Ово је метода која вам омогућава дијагнозу кретања фетуса, срчане фреквенције, тона материце. Ово вам омогућава да искључите прерано рођење, као узрок крвавог пражњења.

Диференцијална дијагноза ниске плацентације у раној фази треба спровести првенствено са претњом абортуса. Ове патологије праћене су идентичним испуштањем крви из вагине. Али за разлику од ниске плацентације, пријетња је праћена болом и повлачењем доњег абдомена и повећаним тоном материце. Ово је због чињенице да се утерус скупља у покушају протеривања фетуса. Са малим плацентацијом и тоном материце, а бол се не изражава. Код каснијег датума и директно код порођаја, ниска плацента треба да се разликује са пуним или делимичним плацентним превијама. Током палпације са потпуном презентацијом, унутрашњи грлић ће у потпуности покрити плаценту, док се ниска плацента прати само малом палпацијом ткива плаценте. Најтачнији начин разликовања ових патологија је ултразвук.

Дијагноза ниске плацентације треба да буде ултразвуком, а не када се појаве симптоми. Само у овом случају могуће је избјећи компликације спречавањем жене и спречавањем.

Третман ниска плацентација у трудноћи

Активно лечење такве патологије може се користити у случају да се испољени симптоми или постоје подаци о крварењу. Затим користите лекове који су намењени за заустављање крварења, побољшање циркулације утероплаценталне крви и одржавање трудноће. Женама са таквом дијагнозом је неопходно штедљив режим, потребно је избјећи оптерећења и дугачке шетње.

Понекад ниска плацентација у каснијим условима може проузроковати детекцију плаценте, онда се тон материце може повећати и то захтијева узимање токолитичких лијекова у акутном периоду. Даље, када је стање нормално, женама се прописују лекови који побољшавају реолошка својства крви и нормализују циркулацију утеруса. Али треба узети у обзир да таква активна тактика може да се користи само са тешким симптомима, уколико клинички ниска плацента није очигледна, онда се не захтева спољна интервенција.

Ипрадол је лек из групе селективних симпатикометика, који делује везивањем на рецепторе материце и доводи до опуштања мишићних влакана. Због тога се лек користи за ниску плацентацију, што је компликован опасношћу спонтаног удара и праћен је порастом тона утеруса и ритмичких контракција. Метода примене лека - интравенозна, што вам омогућава да брзо постигнете ефекат. Дозирање - 10 микрограма лијека мора се убризгавати лагано, а затим прелазити на инфузију. Нежељени ефекти су палпитације, поремећаји срчаног ритма, главобоља, грозница, повећани притисак, тремор, дијареја. Мере предострожности - лек се не сме користити у вријеме трудноће раније од 22 недеље.

На позадини активне токолитичке терапије, могуће је извршити паралелну хемостатску терапију ако се искаже крварење.

Транекамиц ацид је лек за системску хемостазу, која делује инхибирањем фибринолизе и широко се користи у гинекологији. Овај лек се може користити за лечење компликација са малим плацентацијом, укључујући и формирање ретромолокатног хематома. Начин примене интравенозног капања. Дозирање од 100 милилитара раствора током првог сата, а затим под контролом стања и крвног теста. Нежељени ефекти транекамиц киселина - повреда срчаног ритма, главобоље, тинитуса, тромбозе, загушења носа, вртоглавице, конвулзија. Мере предострожности - ако постоји крв у урину, употребите лек опрезно, јер то може проузроковати даље анурије.

Ако жена са малом плацентом има благо крварење, али тоне материце и стања дјетета нису повријеђене, онда се може формирати мали хематом који ће на крају ријешити. Али то може бити извор инфекције, јер је крв добро место за патогене микроорганизме. Стога, након што је таква већина нагнута на обавезан пријем антибактеријског средства, који није опасан за фетус. Ово не само да спречава инфекцију, већ и утиче на микроорганизме који се могу умножавати током овог периода болести. Група антибиотика серије цефалоспорина сматра се најприхватљивијом за употребу трудница.

Цефтибутен је бета-лактамски антибиотик треће генерације, посебно је ефикасан када делује на грам-позитивну и грам-негативну флору. Лек има бактерицидни ефекат на могуце анаеробне патогене инфекције, тако да се мозе користити у превентивне сврхе у гинекологији. Дозирање лека - 200 милиграма два пута дневно, узимајући у обзир превентивни пријем, најмање пет дана. Нежељени ефекти су могући са утицајем на стомак - развија се колитис или дисбиосис, који се манифестује надимањем, повредом столице. Мере предострожности - немојте користити лек за алергије на антибиотике - пеницилине, као и за урођене ферментопатије.

Употреба витаминских лекова у терапији ниске плацентације је веома важна, пошто често постоји повреда тока крви у пупчану врпцу и плаценту. Стога, употреба витамина који садрже магнезијум и аскорбинску киселину у свом саставу помаже у побољшању циркулације крви у материци и плаценти, што смањује ефекат недовољног кисеоника на мозак детета.

Ацтовегин - лек који се најчешће користи за превенцију и лечење утероплаценталне инсуфицијенције. Овај лек је дериват различитих амино киселина, који у људским ткивима нормализују ћелијску дисање и побољшавају апсорпцију кисеоника. Лек се користи у ампулама. Да бисте примили и сложили лијечење аномалија плаценте, препоручује се дозирање од 10 милилитара дневно. Начин примене интрамускуларно. Нежељени ефекти могу се јавити у облику изразитих алергијских реакција на страни протеине. Мере предострожности - припрема за ињекције може се растворити само у физиолошком раствору или глукози, уз друге раствараче препарат се не примјењује. Потребно је провести узорак за осетљивост пре примене лека, јер је алерген.

Употреба других лекова може бити само симптоматска. Не постоји етиолошка терапија ниске плацентације, јер агенси не могу утицати на саму локацију плаценте.

Такође се не препоручује физиотерапијски третман, с обзиром на трудноћу, јер је тешко предвидети реакцију детета и плаценте на такву интервенцију. Због тога се у акутном периоду не користе термални и радијацијски поступци.

Алтернативни третман ниске плацентације

Алтернативне методе за лечење ниске плаценте могу се користити веома широко. Такве методе могу се користити чак и ако не постоје манифестације дијагнозе за превенцију компликација. У ту сврху користите биљке и инфузије које побољшавају утеро-плаценталну циркулацију крви, јер често дете не може имати довољно хранљивих састојака. Да би се спречило одвајање и претња од прераног рођења, употреба значи смањење тоналне и симпатичке активности. Према томе, пити инфузије биљака и да се третирају алтернативним средствима могу бити током читаве трудноће до рођења.

1. Сок од шаргарепе, јабуке и цвећа је веома користан за узимање ниске плацентације како би се нормализовала структура васкуларних зидова и побољшала циркулација крви, осим ако се наравно не деси алергија. Да бисте припремили сок, потребно је да стиснемо пола литра сок од јабуке, додамо сок од нарибане шаргарепе једом стаклом и чашом сокове репа, темељно премешајте и додајте мед пре употребе. Дозирање - пола чаше сокова узимамо ујутро и увече.
2. Чај од ђумбира, лимуновог сокова и гриза од масти је веома користан за побољшање трофизма материце и спречавање заразних компликација. Добро тонира тело труднице, има умирујући ефекат и оживљава ујутру. Може се узети око два литра дневно, наравно ако нема едема и хипертензије. Да бисте то урадили, потребно је чај чај из шкриљаца малине, врећи их неколико минута, а затим залити чај у шољу и додати десет грама ђумбира и четвртину лимуновог сокова. Потребно је да пијете овај чај уместо водене воде неколико пута дневно, а онда можете мало да легнете, бацајући ноге на брдо како бисте побољшали проток крви у материцу.
3. За спречавање узлазне инфекције, врло је добро користити биљни раствор за прање. Да бисте то урадили, потребно је да понесете лубање храста и траву, алтернативу, пару и топлу траву.

Третирање биљака се веома често користи, пошто многи лекови добро утичу на тон материце, локални циркулације и фетус, док имају и системски ефекат с седативношћу тела.

1. Свињетина је биљка која нормализује тоне судова постељице и побољшава циркулацију крви у материци, регулирајући проводљивост нерва. Да направите лековити чај, потребно је да узмете 50 г свињског шорца, треба га кухати на ниској температури пет до десет минута, а затим филтрирати. Морате пити тај чај три пута дневно кашичицом, можете до тридесет седме недеље.
2. Посебно је ефикасан у превенцији компликација ниске плацентације и појаву одјека инфузије из диочке коприва. Да направите лековити чај морате узети десет грама траве, сипати воду у количини од пола литра, а затим након тога тинта двадесет минута напрезати и пити. Дозирање - око литра чаја морате пити дан, контролишући другу течност у присуству едема.
3. Тинктура календула је одличан токолитички агенс, а поред тога има и својства за смањење активности крварења у присуству ретроколарног хематома. Да направите лековити чај морате узети цвијеће и плодове нечистоће, сипати воду у запремини од пола литра, а затим након двоструких минута тинта, напрезати и пити. У акутном периоду можете пити до пола литра тинктуре дневно, а затим можете пити профилактичну дозу кашике два пута дневно.
4. Морате узети 100 грама маслаца од суве трава и биљке, направити чај од литра воде и пити на жлици три пута дневно. Ток третмана је четири недеље. Ово је одличан алат за нормализацију феталног трофизма, јер проширује крвне судове и активира унос кисеоника и хранљивих материја на фетус.

Хомеопатија се користи за лечење ниске плацентације широко као алтернативни третмани. А главна предност таквих метода је могућност њиховог дугог пријема.

1. Арница је хомеопатски лек који се састоји од биљних препарата који су ефикаснији код пацијената са малом плацентацијом, што се манифестује крварењем након механичког удара. Дозирање лека - једна кап сваких два сата за првог и другог дана након појаве симптома, и даље један баци три пута дневно, под контролом откуцаја срца - када се може сниженим тахикардија доза. Није било нежељених ефеката. Мере предострожности - не узимајте ако сте алергични на полен липа.
2. Тсинкум валерианикум је неоргански хомеопатски препарат. Користи се за лечење ниске плацентације, што је праћено боловима у доњем делу абдомена. Узимање овог лека може спречити одвајање ако лек почиње пре него што се неки симптоми појављују у почетној дијагнози. Начин коришћења лека зависи од облика. Дозирање у случају узимања капи - једна кап по десет килограма телесне тежине, а узимање капсула - две капсуле три пута дневно. Нежељени ефекти су могући у облику хиперемије коже руку и ногу, као и осећања топлине. Мере предострожности - немојте користити истовремено са антиспазмодиком.
3. Гамамелис је агент број један са малим плацентацијом или плацентом превиа. Ово је хомеопатски лек који побољшава циркулацију у плаценту и јача везу на овом месту, што спречава пилинг. Издаје се у облику капљица и користи се у дозама од осам капи истовремено. Начин примене - раствор треба капати у 100 милилитара куване воде и пити пола сата пре оброка. Ток третмана може почети са дозом од три капи два пута дневно, а затим мјесец дана касније, можете повећати дозе до пет капи, док се трајање трудноће повећава. Нежељени ефекти су ретки, могућа су алергијска реакција коже.
4. Хидра-стице је хомеопатски лек заснован на биљци жутог корена, који је веома ефикасан у очувању трудноће захваљујући својој акцији, што је као природни хормонски прогестерон. Лек нормализује циркулацију крви, који, чак и уз ниску плацентацију, побољшава трофизам постељице. Лек је посебно ефикасан у касним фазама трудноће близанаца или анемије код мајке. Лек се пушта у грануле и дозира шест пелета сваких шест сати. Узимање лекова пре трудноће није препоручљиво.

Оперативни третман ниске плацентације се не користи, јер је немогуће промијенити природно место везивања постељице чак и било којим физичким вежбама. Што се тиче хируршке интервенције са малим плацентацијом, требало би рећи о периоду порођаја. Често, ниска плацента са активним радом може дати мали одјек. Тада доктор на палпацији дефинише цео воћни мокар, што захтева интервенцију. Ако обављате амниотомију, фетус се спушта ниже дуж канала рађања, а чак и са благим одредом постоји компресија - може зауставити крварење и стварање хематома. Стога се врши интервенција - амниотомија, која се може сматрати инвазивном интервенцијом са малом плацентацијом. У узастопном периоду ниска плацента може да доведе до компликација у одлагању феталних мембрана, а затим захтева хируршку интервенцију у облику ручног одвајања плаценте.

Други случајеви ниске плацентације активног хируршког третмана не захтевају.

[30], [31]

Превенција

Говорећи о превенцији ниске плацентације, прво се припремите за трудноћу. Ако је могуће, прво дете треба да буде рођено пре 35. Године, јер се у будућности повећава ризик од развоја такве патологије. Свака хируршка интервенција на материци може проузроковати абнормалну плацентацију, тако да се трудноћа треба планирати на такав начин да након операције прође време потребно за регенерацију материце. Ако је дијагноза већ утврђена, онда треба спречити компликације. Врло је важно лежати више, не подизати тежине, не водити активни начин живота, искључити стрес и добро јести. На крају крајева, свако кршење режима може довести до одвајања.

[32], [33], [34], [35], [36],

Прогноза

Прогноза нормалног детета са малим плацентацијом је веома добра, јер проблем није тако велики и када се могу избећи правилна дејства компликација.

Ниска плацентација у трудноћи - ово није тако страшна дијагноза, како изгледа на први поглед. Ово је патологија у којој је плацента везана на некомарактеристичком месту. Постоји ризик од оштећења циркулације крви и хипоксије фетуса или ризика од компликација приликом порођаја. Али често се патологија не манифестује током трудноће и све се добро завршава. Ако постоји симптоматологија такве патологије, само у овом случају примењују се мере третмана.

[37], [38], [39]