Цефалоспорини у трудноћи

Међу класе антибактеријских агенаса за лечење запаљенских болести изазваних патогеним и опортунистичке патогеним микробима, цефалоспорине трудноће именован лекари често, јер антибиотици подаци изазивају мање споредних ефеката и недостатак тератогености (за разлику антибиотика, аминогликозидима, линкозамиде и флуорохинолона ).

Истовремено у лечењу трудница користи семи-синтетског цефалоспорина друге и треће генерације који су активна против Грам-негативним бактеријама и имају слабије токсични ефекат на бубреге раде током рађања са повећаном оптерећењем.

Међутим, у сваком случају, цефалоспорини се користе током трудноће само у сврху лијечника који процјењује стање пацијента и одлучује да је немогуће суочити се са инфекцијом без антибиотика.

[1], [2], [3]

Индикације Цефалоспорина у трудноћи

Иако је апсолутни безбедност цефалоспорина у трудноћи утврди клинички недовољна, ови антибиотици могу бити давани трудница са инфективним упала: ОРЛ и респираторног тракта (крајника, фарингитис, отитис медиа, синуситис, бронхитис, плеуритиса и пнеумонија); органи абдоминалне шупљине и мале карлице (ендометритис); генитални тракт (хламидија, гонореја, цервицитис, итд.); уринарни тракт и бубрег (циститис, уретритис, нефритис, пијелонефритис); билијарни тракт (холангитис); зглобова и периартикуларних ткива; пустуларне лезије коже (стрептодерма, ерисипела, итд.).

Цефалоспорини су веома ефикасни у лечењу болничких инфекција, бактеријски менингитис (узрокована менингоцоцци и пнеуматски) и ендокардитис, и Салмонелла при инфекције, перитонитиса и сепсе.

Ево неких имена цефалоспорина који се користе током трудноће:

• Цефуроксим (Цефуроксим аксетил, Цефумак, Кетотсеф, Новоцеф, Зинатсеф, Зиннат и друге синониме);
• Цефотаксим (Цефосин, Цефантрал, Кефотек, Клафоран, Клафотаксим, Талцеф, итд.);
• Цефтриаксон (Цефаксон, Цефатрин, Бетаспорин, Лифаксон, Лонгацеф, Роцефин);
• Цефиксим (Цефикс, Цефорал, Лопракс, Супракс, Панцеф).

[4], [5]

Образац за издавање

Препарати поменути у прегледу имају следеће облике ослобађања:

Цефуроксим - таблете (по 125, 250 и 500 мг); Грануле за припрему суспензије (у бочицама или врећицама); прашак за раствор за ињекције (у бочицама од 250, 750 и 1500 мг).

Цефотаксим и Цефтриаксон - прашак за припрему парентералног раствора (у бочицама од 0,25-2 г).

Цефиксем - капсуле (по 100, 200 и 400 мг); прашак за суспензију и готову суспензију за оралну примену (у 5 мл бочица).

[6], [7], [8]

Фармакодинамика

Као и код свих бета-лактамски антибиотици, цефалоспорини током трудноће (као формулације цефалоспорина групе користе се даје држава) имају на патогенима инфективним запаљења бактерицидни ефекат, чија је суштина решавање синтезу олигопептида компоненти и умрежавање пептидогликанског - Основна супстанца муреиновои бактеријском ћелијском зиду. Промена структурног интегритета ћелијских мембрана доводи до лизе и смрти ћелија микроорганизама: стрептококе, стафилокока (изузев Стапхилоцоццус ауреус Стапхилоцоццус ауреус , отпоран на пеницилин) клостридиалне ерсхерихии, Протеус, Неиссериа гоноррхоеае, Мицопласма, Цхламидиа, фузобактерии, Бацтероидес.

Међутим, цефалоспорини не утичу на узрочнике агенса псеудомембранског ентероколитиса -Цлостридиум диффициле; псеудомонас, листериа моноцитогенес, гастроинтестинални Цампилобацтер спп., Легионелла спп.

[9], [10], [11], [12],

Фармакокинетика

Парентерално давање цефуроксима након 25-45 минута што ствара убија концентрацију бактерија у спутума, респираторни слузокоже тракта, интерстицијалној течности и ликвору висцералне ткива, обезбеђује терапеутски ефекат за 5-8. Дрога се везује за протеине у плазми за не више од 50% и није трансформисана у јетру; излази из тела из бубрега (до 90% - непромењено). Коришћење таблета Цефуроксим повећава време пре почетка дејства лека за скоро 3,5 и продужава полу-живот на 12 сати.

Везивање антибиотика Цефотакима на плазма протеине је ниже (у просјеку око 35%), али концентрација потребна за лијечење остаје у крви 12 сати. Овај лек пролази кроз БББ. Метаболизам се врши помоћу хепатичних ензима, а једна трећина производа за цепање је активна против бактерија. Цефотаксим се елиминише бубрезима, а делом и цревом, са полуживотом у опсегу од 1-2,5 сати.

Лек цефтриаконе - захваљујући брзој апсорпцији, висок степен везивања за протеине плазме (до 90-95%) и 100% биодоступност - после интрамускуларне ињекције достиже максималну концентрацију у средство 2,5 сата, акумулирају у ткивима и транзитивне течности, и цереброспиналној течности са каснијим администрацијама. Око 45-55% лека се излучује из тела без промена, излучивањем са урином и делимично са жучом; полуживот траје до 8-9 сати.

Апсорпција се апсорбује цефиксом након што је узимање капсула или суспензије довољно брзо, али биорасположивост овог лека је око 40%, а највећа концентрација у крвној плазми се примећује 4 сата након употребе. Главни део Цепхикиме-а елиминише бубрези са полуживотом од око 3,5 сата.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Дозирање и администрација

Цефалоспорински антибиотици укључени у овај преглед користе се како слиједи:

Цефуроксим у таблетама је прописан за 0,25-0,5 г сваких 12 сати (током оброка), 10-дневни курс. Са пнеумонијом, лек се користи у облику интрамускуларних ињекција - два пута дневно за 1,5 г у трајању од два до три дана, након чега се прелазе на припрему таблете, узимајући још 5 до 7 дана два пута дневно за 0,5 г.

Цефотаксим се примењује као вена, ау мишићу - три до четири пута дневно у дневној дози у распону од 3-8 г (специфична доза одређује лекар).

Дневна доза Цефтриаконе за ињекције је мања и креће се од једног до два грама (подијељена на двије ињекције дневно).

Капсуле Труднице Цефимксин се могу прописати до 200 мг двапут дневно.

[24]

Контраиндикације

Антибиотици-цефалоспорини су контраиндиковани код пацијената са историјом озбиљних непосредних алергијских реакција (уртикарија, анафилактички шок, интерстицијски нефритис, итд.).

Није препоручљиво користити лекове ове фармаколошке групе у присуству анамнезе ентеритиса, улцерозног колитиса, функционалног отказивања јетре, тешко зауставити крварење (повезано са хипопротромбинемијом).

Цефалоспорини је контраиндикована током ране трудноће (до 4-5 месеца) - прве генерације лекове (Цефазолин, Цепхалекин, цепхрадине, итд), као и припремање треће генерације цефалоспорина - Цефтриаксон (Цефаконе, Тсефатрин, Бетаспорин и други заститни знаци. ).

[19], [20], [21], [22], [23]

Последице Цефалоспорина у трудноћи

Главни нежељени ефекти цефалоспорина током трудноће се манифестују као:

• епидермалне ерупције као што су дерматитис, пурпура;
• леукопенија, тромбоцитопенија, еозинофилија, тромбоцитоза;
• грозница, хиперхидроза и анафилактичке реакције;
• општа слабост и брз замор;
• мучнина, суха уста, повраћање, надимање, дијареја, поремећаји дигестије, бол у стомаку;
• повећани нивои билирубина, хепатичних трансаминаза и алкалне фосфатазе у крви;
• повећани нивои уреје и креатинина у крви;
• формирање камена камена.

Прекомерна доза

Превелика доза антибиотика-цефалоспорина може изазвати повећање нежељених ефеката, пре свега мучнине и дијареје. Постоји велика вјероватноћа грчева. Препоручује се смањење дозе и симптоматска употреба.

[25], [26], [27]

Интеракције са другим лековима

Употреба цефалоспоринских антибиотика истовремено са нестероидним антиинфламаторним лековима, укључујући ацетилсалицилну киселину, повећава негативни ефекат антимикробних лекова на бубреге.

Не можете комбиновати цефалоспорине током трудноће са антибактеријским лековима других група, на примјер, са аминогликозидима.

[28], [29], [30], [31]

Услови складиштења

Ови цефалоспорина антибиотике треба држати на тамном месту на температури до + 25 ° Ц, а емулзија припремљена за пријем у фрижидеру (не дужи од 7 дана).

[32], [33], [34], [35], [36]

Рок трајања

Рок трајања лекова у запечаћеном пакирању је 24 месеца.

[37], [38], [39], [40], [41]