Индометацин током трудноће и могући ефекти

Индометхацин припада групи нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИД) неселективног деловања.

Овај лек се производи скоро испод четири десетине трговачких имена: Индоцид, Индопал, Интабан, Артицин, Долопас, Матаррил и други.

Главно питање које многи труднице питају је да ли се Индометацин може користити током трудноће.

Одговор на медикид је познат: употреба индометацина током трудноће је контраиндицирана, што је у ствари индицирано у упутствима за лек.

Прочитајте упутства за прописивање лекова како не би штетили здрављу и не угрозили будуће дете.

[1], [2], [3]

Индикације Индометацин у трудноћи

Поред анти-инфламаторног дејства, НСАИДс могу се носити са болом било које етиологије и локализације, грознице и отока. Индометацин индикације укључују главобољу и зубобољу; отитис, фарингитис и тонзилитис; артритис, артроза, протин, миозитис и неуралгија.

Као и други НСАИЛ, узимају овај лек када је праћено болом менструације, запаљења бешике и бубрега, материце, додаци, простата, као и тромбофлебитис и проширених крвних судова.

Међутим, у пракси акушерских понекад прописана Индометацин на тон трудноће, то јест, када  хипертоницити материце, што неки труднице је у пратњи цртање боловима. Индометацин али нема утицаја на узрок овог стања и при константној високонапонски мишића зида материце, према шеми третмана се типично користе антиспазмодици, магнезијум и пиридоксин (витамин Б6), и користимо различите технике опуштајући.

Не спречава такве варијанте, када је то прописано антибактеријска акушера и диуретици и индометацин у полихидрамион трудноће - налази уколико вишак амнионске физиолошком норма (фетални) течност.

[4], [5], [6]

Образац за издавање

Индометацин је доступан у облику таблета и капсула (по 25 мг сваки); ректалне супозиторије (свеће 0.05 и 0.1 г); раствор за ињекцију (у ампуле од 1 мл); 10% масти (у цевима од 40 г).

[7], [8], [9]

Фармакодинамика

Индометацин версатиле терапеутски ефекат, односе на изведеног индоуксунои киселине условом инактивација ензима циклооксигеназе (ТСОГ1 и 2), што доводи у метаболизму незасићених масних арахидонске (цис-5,8,11,14-еицосатетраеноиц киселине) одређене промене дешавају. Заузврат, престаје или се значајно смањује формирање простагландина (медијатори ноцицептивни систем), простагландин Е-1 (пирогене медијатора) и тромбоксани (пружање процес агрегације тромбоцита) које се производе када се размењују арахидонске киселине.

Због супресије запаљенских реакција, заустављање болова и упала и отицање пролазе.

[10], [11], [12], [13]

Фармакокинетика

Индометацин се добро апсорбује приликом употребе свих облика. Ниво биодоступности лека узетог у облику таблета изнутра је 98%, у облику ректалних супозиторија - 90%, у облику масти - око 80%. Са протеином крвног серума везују готово 90% активне супстанце и постижу максималну концентрацију после 60-100 минута.

Индометацин превлада крвно-мозгову баријеру и продире у плаценту, улази у дојиље.

Биотрансформација лекова пролази у јетри, а елиминација од тела (делимично непромењена) се јавља са урином и фецесом.

[14], [15]

Дозирање и администрација

Стандардна појединачна доза таблетне форме Индометхациа је 25 мг, број доза узетих током дана није већи од три. Максимална дозвољена дневна доза је 100-125 мг.

Супозиторије се примењују ректално - један двапут дневно (други пут пре спавања).

Прекомерно збрињавање овог лека доводи до повећања његових нежељених дејстава и развоја ацидозе, напада и несвестице.

[18], [19], [20]

Контраиндикације

У списку контраиндикација примећује се индометхацин:

• чиреви желуца и дуоденални улкуси;
• ентероколит;
• бронхијална астма;
• урођене болести срца и хронична срчана инсуфицијенција;
• артеријска хипертензија;
• изражена функционална инсуфицијенција јетре и бубрега;
• низак број тромбоцита у крви;
• менталне поремећаје и менталне болести;
• старост је мања од 14 година.

Индометацин је контраиндикована у трудноћи (зашто - прочитајте даље).

Поред тога, ректалне супозиторије се не користе за хемориде и проктитис.

Зашто је контраиндиковано користити Индометацин у трудноћи?

Студије које се тичу НСАИД-а, које се од стране недовољних квалификованих лекара могу препоручити трудницама, спроводе се већ дуги низ година. А њихови резултати потврђују ризик од негативних ефеката лијекова ове фармаколошке групе.

Могуће последице за фетус било ког облика ослобађања индометацина, укључујући последице за дијете Индометхацин у супозиторијама током трудноће манифестује се смањењем волумена амниотске течности (што доводи до конгениталних аномалија), киселост базне равнотеже организма (ацидоза) и отказа бубрега.

Не можете користити Индометхацин у раној трудноћи због повећаног ризика одлагања интраутериног развоја фетуса, као и развоја  синдрома леве вентрикуларне хипоплазије  . Ово може бити због недостатка фосфолипида неопходних за стварање ћелијске и цитоплаземске мембране ткива формирајућих органа ембриона и фетуса.

Индометацин и већина НСАИД-а су контраиндикована иу каснијим фазама трудноће. Разлози за то су веома озбиљни. Прво, прерано затварање канала ботулинума може се десити - артеријски канал, који повезује плућни артеријски крвни суд и дорзалну аорту која еманцира из десне коморе срца. Резултат преураног затварања овог канала је развој урођене болести срца. Такође, фетус може повећати плућни проток крви са  упорном плућном хипертензијом новорођенчади.

Студије су показале да у последњем триместру трудноће, ближе датум испоруке, активност специфичних ензима плаценте ткиво цепања фосфолипида значајно повећан, због почетка процеса припреме за порођај. Чињеница да за њихову иницијацију мора бити довољно високи нивои простагландина (који су разматрани у опису индометацин фармакодинамику), а извор за њихову синтезу је слободних масних арахидонске киселине.

Дакле, ако користите Индометацин супозиторију у 3. Тромесечју трудноће, фетоплацентални систем ће примити мање арахидонске киселине, а то може проузроковати слабост рада и разне компликације рада.

Такође, због кршења метаболизма арахидонске киселине и њеног недостатка, смањује се лучење тромбоксана, што осигурава нормалну коагулацију крви. Због тога употреба било које НСАИД у каснијим фазама гестације може довести до тога да се деца појаве са тромбоцитним поремећајима и хеморагичним синдромом.

[16]

Последице Индометацин у трудноћи

Поред алергијске реакције до анафилаксе, индометацин може имати нежељене ефекте који се манифестују:

• мучнина, повраћање, бол у стомаку, поремећена цревна функција;
• повећана активност ензима јетре и нивоа билирубина;
• тахикардија и аритмија, повишен крвни притисак;
• главобоља, повећан умор, поремећај спавања, депресивно стање;
• погоршање вида (са непрозирношћу рожњаче) и слух, поремећај укуса;
• повреда бубрега (са оштећивањем нефрона и бубрежних папила) и смањење запремине излученог урина;
• повећала глукозу и урину у крви, повећала калијумове јоне у крвној плазми.

[17]

Интеракције са другим лековима

Комбинација индометацина са лековима кортикостероидне групе може довести до крварења желуца.

НСАИДс, укључујући индометхацин, потенцирају дејство инсулина и индиректних антикоагуланса. Штавише, хипотензиван ефекат Индометацина смањује лекова бета блокатора (користе на повишеним крвним притиском) и диуретика ефекат диуретици и контрацептивни ефекат хормоналне контрацепције таблете.

[21], [22], [23], [24], [25]

Коментари

Тешко питање је: да ли будућа мајка верује доктору који гледа током трудноће, или треба предузети све мере предострожности за све рецепте? Истовремено, ниједна повратна информација о овом или оном дрогу на различитим женским онлајн форумима за труднице неће помоћи у рјешавању њихових здравствених проблема ...

Само поуздане информације о лековима који се могу прописати током трудноће помоћи ће вам да се заштитите од могућих негативних последица.