Подизање врата и деколтеа: техника операције

Пластична хирургија се изводи на било ком делу тела, укључујући врат. На пример, тако популарна хируршка процедура као што је подизање врата омогућава људима да се отарасе таквог естетског проблема као што је опуштена кожа испод браде. Други начини за отклањање овог дефекта нису могући, па се платисмопластика (како се у хирургији назива подизање врата) сматра прилично честим скупом хируршких интервенција.

Индикације за процедуру

У пределу врата има релативно мало масног ткива. Опуштеност коже се формира са годинама, а у многоме је „крива” за мали слој масти и структуру поткожне мускулатуре, названу „платизма”, која је танак мишићни елемент који се налази директно испод коже и срасли. са дермисом. Код многих људи, платисма нема континуалну површину, већ је обележена одвојеним мишићним кластерима, који са годинама дехидрирају и губе функционалне способности.

Анатомски, платизма је класификована као мимички мишић, тако да не учествује у моторичкој активности врата, већ се ангажује само на позадини одређених емоционалних стања – на пример, када особа осећа јак бол, или је веома уплашен или љут. Пошто такве емоције доживљавамо, искрено говорећи, не често, платизма је скоро увек у опуштеном стању. Како старимо, циркулација крви у ткивима врата се успорава, мишићи постају мање еластични и млохави. То доводи до опуштања коже испод браде, спуштања углова уста итд.

У којим случајевима се пацијенту може препоручити подизање врата? Пре свега, индикација се сматра дефектима везаним за узраст, као и онима који су настали због индивидуалних карактеристика структуре врата или због одређеног начина живота. Најчешће жене старије од 25-30 година траже помоћ хирурга за подизање врата. Старији пацијенти се подвргавају дизању врата како би се исправили проблеми као што су „ћурћи врат“, „Венерин прстен“, двострука брада.

Врат ћуретине је дефект који се формира код апсолутно свих људи са годинама, јер је повезан са природним губитком еластичности коже и мишићног ткива.

Венерини прстенови су уобичајена естетска мана узрокована прекомерним накупљањем масног ткива у пределу врата. Ово је, пак, повезано са постепеним слабљењем циркулације крви и успоравањем метаболичких процеса. Споља, проблем изгледа као формирање својеврсних прстенастих задебљања на цервикалном обиму.

Двострука брада је подједнако чест проблем повезан не само са вишком килограма, већ и са задебљањем ткива у пределу врата везаним за узраст.

Било који од горе наведених недостатака може се исправити компетентним подизањем врата.

Припрема

Пре упућивања пацијента на дизање врата, лекар ће обавезно обавити консултације за прелиминарну процену: потребно је утврдити степен старости или друге промене ткива, претпоставити размере предстојеће интервенције, изабрати најприкладнији тип операције.. Лекар ће питати пацијента о проблемима који га муче, о могућим контраиндикацијама за подизање врата, о недостацима које треба отклонити и исправити. Поред тога, пацијент ће бити обавештен о томе како ће се извршити подизање врата, колико ће трајати процедура. Доктор ће свакако дати информације о даљем периоду рехабилитације и могућим последицама и компликацијама.

У припреми за подизање врата, пацијент ће бити подвргнут дијагностичком прегледу. Такође ће се обавити преоперативни прегледи како би се касније анализирале евентуалне промене.

Две недеље пре подизања врата, пацијент мора да одбије да узима лекове који утичу на згрушавање крви – говоримо о ацетилсалицилној киселини и другим лековима са сличним дејством. Ако особа мора стално да узима неке лекове, потребно је унапред упозорити оперисаног лекара.

14 дана пре процедуре, пацијент треба да престане да пуши (или бар значајно смањи број попушених цигарета). Чињеница је да пушење изазива грч крвних судова, што може довести до погоршања протока крви у ткивима, како током интервенције, тако и током периода рехабилитације.

Недељу дана пре подизања врата, пацијент треба да уклони из исхране све масти и зачињена јела, као и да искључи конзумирање алкохолних пића.

8-10 сати пре процедуре не треба јести и пити: у време интервенције стомак треба да буде празан.

Сама операција обично траје око 30-40 минута, након чега се пацијент шаље на стационарно посматрање.

Техника подизања врата

Познате су различите методе подизања врата: хирурзи бирају оптималну на основу индивидуалних карактеристика пацијента. Ово су следеће методе:

• липосукција грлића материце;
• изоловано подизање врата;
• свеобухватно подизање врата и лица;
• цервикопластика;
• радикална платимопластика.

Липосукција грлића материце се изводи кроз мали рез (око 3,5 цм) кроз који се уклања вишак масног ткива. Ова техника је оптимална за уклањање друге браде.

Изоловано подизање врата подразумева локалну пластику и померање кожних режња: ова метода је нежнија, али не даје снажно изражен ефекат подмлађивања.[1]

Комплексни лифт је комбинована техника која комбинује корекцију коже врата и лица. Метода може укључивати процедуру подизања, липосукцију и контурну пластичну хирургију.

Цервикопластика подразумева уклањање опуштених ткива које су изгубиле еластичност: вишак коже у пределу врата и браде се изрезује.

Ако се ради радикална платисмопластика, подизање врата се може извести на један од ових начина:

• бочно;
• медијални.

У бочном подизању, платизма се љушти и вишак масног ткива се уклања. Након тога, у пределу храма се праве резови, који се омотавају око ушију и завршавају иза њих. Захваљујући методи, платисма је затегнута, тон се враћа, контуре постају јасније (ткива се повлаче и фиксирају иза ушију). Поступак се често комбинује са СМАС-лифтингом, коригујући доњу половину лица и врата.

Код медијалног подизања коригује се дивергенција ивица медијалног мишића - изводи се такозвани подизање врата корзета. Испод браде се режу ткива, поткожни мишићи се истежу до центра и формира се изражен угао врат-брада. Платизма се шије, шавови се постављају преко коже.

Подизање врата са резом на леђима је релативно нова техника, која се у свету пластичне хирургије користи тек 7-8 година. У постсовјетским земљама ова операција није нарочито распрострањена, пре свега због своје новине и недостатка праксе међу специјалистима.

Подизање врата мезонитима је минимално инвазивна процедура са релативно кратким периодом опоравка. Захваљујући мезонитима, који се састоје од полидиоксанона, ствара се својеврсни оквир који се постепено ресорбује у ткивима. Истовремено, мезонити стимулишу производњу колагена коже, па се ефекат лифтинга задржава и након растварања оквира. Постоје и друге нити оквира - Аптос. Њихов састав представља капролактон, тако да је ефекат подизања снажнији.[2], [3]

Ендоскопско подизање врата спада у категорију нискотрауматских техника, јер се изводи уз помоћ ендоскопа. Ово подизање не захтева велике резове и значајно љуштење ткива. Ипак, ефекат ендоскопског лифтинга није мањи од традиционалног нецкпластика. Пункције за ендоскоп се праве у наборима иза ушију. Користи се општа анестезија, а цео ток операције лекар види на монитору: хирург врши редистрибуцију меког ткива, фиксира мишиће и затеже кожу у жељеном правцу. Ендоскопско подизање врата се скоро увек изводи истовремено са липосукцијом браде и фејслифтингом.[4]

Ласерско подизање врата се односи на нехируршке методе: сесија је безболна и релативно лака за извођење, а ефекат траје до 2 године. Суштина методе је утицај ласерског зрака на кожу, услед чега се стимулише производња колагена, а кожа почиње да се подмлађује. За трајни ефекат требало би да буде најмање три сесије ласерског лифтинга. Фракционо подмлађивање врата ЦО2 ласером је ефикасна опција лечења са дуготрајном ефикасношћу за пацијенте који углавном имају опуштену кожу и боре заједно са пигментацијом површине коже.[5]

Радиофреквентна липосукција (РФАЛ) за контурисање врата и лица. То је сигуран поступак којим се постиже значајно смањење опуштености коже и масних наслага на врату, вилици и образима.[6]

Холивудско подизање врата је јединствена техника холивудског подизања врата, коју су развили стручњаци за пластичну хирургију из Њујорка. Ова техника омогућава ефикасно затезање браде и врата, ослобађање од опуштене коже, враћање младалачких црта врата и лица. Ово подизање врата је добило холивудско име због велике популарности међу холивудским глумцима. Након захвата, пацијенти су се брзо вратили на посао, а ожиљци су остали невидљиви за друге. Холивудско подизање врата се ради не само у Сједињеним Државама, већ иу нашој земљи, јер је техника постала распрострањена у већини светских клиника пластичне хирургије.

Комбинована употреба ултразвучне липосукције и платизмопластике са ограниченим резом за корекцију бледеће коже врата. Ова комбинована терапија је минимално болна и увек резултира значајним побољшањем цервикалног угла браде.[7]

Контраиндикације у поступку

Хирург неће извршити подизање врата ако пацијент има следеће контраиндикације:

• акутни инфективно-инфламаторни процеси, периоди погоршања хроничних инфламаторних патологија;
• малигни и бенигни тумори и аутоимуни процеси;
• оштећено згрушавање крви;
• апсолутни губитак еластичности и тургора коже;
• дијабетес;
• декомпензоване болести срца и крвних судова;
• алергијско расположење тела, акутни периоди алергијских реакција;
• недовољна функција бубрега и / или јетре;
• оштећења и обољења коже у подручју предложене операције.

Последице после процедуре

Неке последице након процедуре понекад се не могу избећи:

• Хеморагије, хематоми, акумулације серозне течности су повезане са оштећењем ткива и могу се открити болом, модрицама или малим масама у пределу шавова и чврстим лигаментима иза ушних заклопки. У већини случајева, ова последица се може приметити у прва 24 сата након подизања врата. Ако се проблем открије касније, погоршава прогнозу и може довести до компликација као што је некроза ткива.
• Значајни хематоми или сероми због изласка велике количине крви или серозне течности у ткива захтевају хируршку интервенцију. Они се уклањају кроз претходно направљене шавове, који се затим поново примењују.
• Губитак косе у зони подизања врата (иза ушних поклопаца или у темпоралној зони) је због оштећења фоликула длаке током поступка. Типично, поновни раст косе се јавља без додатног укључивања лекара, неко време након подизања врата. Ако до опоравка није дошло, лекар може препоручити трансплантацију косе.

Под одређеним условима, након подизања врата могу се развити не само привремени ефекти, већ и прилично озбиљне компликације. Иако је то, статистички гледано, релативно ретко.

Компликације после процедуре

• Кожна некроза се развија услед поремећеног протока крви узрокованог стањивањем ткива или прекомерном напетошћу линије шава. Након подизања врата, некротични процеси се чешће фиксирају у пределу иза ушних шкољки.
• Приступ инфекције је могућ на позадини великог хематома или некротичних процеса. Поред тога, може доћи до инфекције ако коса случајно уђе у подручје реза током његовог затварања. Такав проблем се обично елиминише курсом антибиотика.
• Прекомерна акумулација пигмента у кожи, односно депигментација се примећује код преосетљиве коже, као и код формирања обимних интрадермалних модрица.
• Деформација контуре лица може настати као резултат формирања хематома, померања подручја коже, оштећења површне мускулатуре грлића материце, прекомерног уклањања масног ткива у пределу браде. Често такав проблем, који се појавио током подизања врата, захтева поновљене хируршке интервенције.
• Формирање келоидног ткива у пределу ожиљака често се налази код пацијената са наследном предиспозицијом за ову компликацију. Код нормалних људи, шав нормално потпуно зараста у року од највише 10-12 месеци: резултат је обичан ожиљак. Ако је зарастање поремећено, онда у ожиљку расте келоидно ткиво. Да бисте спречили компликације, требало би да идентификујете било какву предиспозицију за келоидне израслине у фази планирања подизања врата или било које друге операције.

После поступка

Неколико дана након процедуре подизања врата, пацијент ће остати под надзором лекара, у болничким условима. У случају значајне нелагодности бола, он или она ће морати да узимају лекове против болова. Уопштено говорећи, мали вучни болови у пределу врата могу се осећати око 10-14 дана, након чега постепено нестају како рана зараста. Истовремено са болом, модрице нестају и оток се смањује.

Шавови се уклањају 1-1,5 недеље након интервенције. Да би се убрзао опоравак ткива, лекар може прописати физиотерапију - пре свега, ова метода је неопходна за обнављање функције мишићног ткива врата.

Након подизања врата, лекар пацијенту ставља моделирајући завој, који се накнадно замењује посебним компресијским стезником за врат. Мораће да се носи 3-4 недеље.

Додатне препоруке лекара могу укључивати следеће:

• током периода опоравка ткива након подизања врата, не би требало да идете у купатило или сауну;
• Не узимајте вруће тушеве или купке;
• Немојте ићи у соларијум, сунчати се на плажи или пливати;
• свака физичка активност треба ограничити (непожељно је трчати, скакати, носити тешке предмете, савијати се);
• Препоручљиво је спавати у полунагнутом положају, у ту сврху можете користити висок јастук.

Ако се правилно придржавате свих савета лекара, ризик од развоја компликација након подизања врата ће се смањити на нулу.

Тестимониалс

Најчешће, пластични хирурзи пацијентима нуде подизање врата у три варијације:

• бочно подизање са затезањем ткива хоризонталним шивањем;
• медијално подизање, које укључује вертикално шивање ткива, до центра врата;
• мешовита варијанта подизања - латерално-медијални тип.

Према рецензијама стручњака, последња од ових метода је препозната као ефикаснија, јер је уз њену помоћ могуће извршити затезање свих опуштених ткива врата, што се приметно одражава на експресију контура врата.

Како сами пацијенти кажу, латерално-медијално подизање врата помаже да се буквално подмладе чак и жене старије од педесет година. Главни услов је одабрати добру клинику и оперативног хирурга који је квалификован и лиценциран за обављање оваквих корективних операција. Одлучујући о процедури, важно је и проверити колико је савремена опрема укључена у процес интервенције. Ако се пацијент бави клиником одговарајућег нивоа, идеални резултати подизања врата биће следећи:

• угао између вашег врата и браде ће бити изједначен;
• кожа ће бити глаткија, чвршћа;
• показаће јасне контуре грлића материце.

Боље је ако се подизање врата изводи у комбинацији са подмлађивањем лица. У овом случају можете очекивати оптималне резултате подмлађивања.