Интраутерина хипоксија фетуса

Трудноћа је и радост и стална брига о стању и развоју будуће бебе. Један од разлога забринутости је често дијагноза "интраутерине хипоксије": Многе труднице чују за ово стање од лекара, али не и сви имају неку идеју шта то значи. Покушаћемо да отворимо ову тему одговарајући на најчешће питања од очекиваних мајки.

Епидемиологија

Интраутерина хипоксија може се открити у било којој фази процеса гестације. Појави се ранији недостатак кисеоника, то озбиљније утиче на ментално и физичко стање бебе.

Према медицинској статистици, интраутерина хипоксија једног или другог дијентација дијагностикује у 10-15% трудница.

Узроци интраутерине феталне хипоксије

"Интраутерина хипоксија" Овај израз буквално значи да будућност беба нема довољно кисеоника. Ово стање може бити хронично (посматрано током трудноће) и акутно (током рада).

Медицине разликују неколико разлога за такав квар:

• Болести у очекиваној мајци.

Ако у крви жене недостаје кисеоник, фетус ће такође доживети дефицит кисеоника. Чињеница је да неке системске патологије повећавају ризик од хипоксије. На пример, најчешћи узрок интраутерине феталне хипоксије сматра се недостатком гвожђа Анемија, што смањује количину хемоглобина - протеинска супстанца која помаже кисеонику да се шири широм тела. Остале болести које доприносе развоју феталне хипоксије су кардиоваскуларне патологије, које су праћене васкуларним грчевима, неправилним протоком крви. Спазми изазивају погоршање протока крви у будућој беби. Сличне негативне промене примећене су у пијелонефритису, хроничним болестима респираторног и мокраћног система, дијабетеса мелитуса.

• Интоксикација, лоше навике у очекиваној мајци.

У лумену респираторних бронхила постоје одређене структуре у облику мехурића, који се називају Алвеоли: у плућима се могу рачунати више од хиљаду. Сваки алвеолус има опсежну капиларну мрежу, захваљујући којима кисеоник улази у крв из ваздуха. Унутар алвеоларне површине налази се специфичан "мазиво". Потрошња алкохолних пића прати ослобађање алкохолних паре са издисањем: Ови паре мењају густину мазива, који негативно утиче на пренос кисеоника у крв. Као резултат тога, хипоксија је прво формирана у жени, а затим у фетусу. Дим цигарете такође погоршава хипоксију: Тарри супстанце зачепљују алвеоли, пореметивши производњу подмазивања. Ако очекивана мајка пуше, крв јој увек садржи мање кисеоника него што је неопходно за нормалан интраутерини развој бебе.

• Пренаталне абнормалности.

Проблеми попут неразвијености плаценте, ненормалан развој пупчане врпце, прерани одвојеност, хипертоност материце, веће итд., Такође су уобичајени узроци феталне хипоксије. Понекад треба тражити узрок у самом фетусу. На пример, може имати развојне недостатке или постоји некомпатибилност РХ између мајке и будуће бебе. [ 1]

Фактори ризика

Познато је да неколико фактора изазива феталну хипоксију. Ови фактори укључују:

• Болести у жени која се развила пре трудноће (срчане и васкуларне болести, болести бубрега, хронични бронхитис, бронхијална астма, дијабетес мелитус, хипертензија);
• Поремећаји трудноће (токсикоза, емампсија, вештачка, полиурија, гестоза, плацентална инсуфицијенција);
• Ослабљени фетални развој (хемолитичка болест);
• Вишеструки рођени;
• УНТРАЧКИ КРЖИ КРЖЕМ.

Поред тога, неки спољни фактори такође могу довести до интраутерине хипоксије. Говоримо о неповољним условима заштите животне средине, редовној употреби одређених лекова, разних врста опијености (тровања). Жене које пуше и злоупотребљавају алкохол такође су у ризику. [ 2]

Патогенеза

Основна тачка у патогенези интраутерине хипоксије је недостатак кисеоника, који, заузврат постаје окидач у развоју ацидозе. Већина показатеља хомеостасе је узнемирена.

На самом почетку развоја патологије постоје компензациони процеси на делу дететовог тела, активирају се главни системи. Међутим, ако се ситуација не побољша, ускоро су ови механизми депресивни, почне фаза деструктивних поремећаја.

Рани заштитни и компензациони одговор тела састоји се у стимулацији надбубрежне функције, повећане производње катехоламина и других вазоактивних компоненти, чији ефекат узрокује повећану брзину срца, повећани периферни васкуларни тон, прерасподјелу протока крви. Ови процеси омогућавају повећању мин, повећати церебрални проток крви, активирање функционалног стања срца, надбубрежне жлезде, плаценте. At the same time, blood circulation slows down in the lung and kidney tissues, in the digestive system and dermis: this causes the development of ischemia, which increases the likelihood of weakening of the sphincter of the anus, which is accompanied by the release of meconium into the amniotic fluid.

Са дуготрајним и тешким интраутерином хипоксијем, функција надбубрежне надбулене је оштро депресивна, ниво кортизола и катехоламина у крвотоку опада. Против позадине депресивне хормонске секреције, витални органи пате, опадају откуцаја срца, формира се капи крвног притиска, формира се у крвним стасијима, и крв се накупља у систему портала. [ 3]

Симптоми интраутерине феталне хипоксије

Није увек могуће препознати интраутерину хипоксију у раној фази формирања, јер је патологија склона нагли развој.

Први знакови које беба недостаје кисеоник су БРАДИЦАРДИА, успоравање бебиног откуцаја срца. Наравно, будућа мајка неће моћи да поправи овај симптом сама, тако да је важно да редовно посећујете лекара да процени ток трудноће.

Али можете и осећати промене у интензитету бебиних покрета и дрхтавица код куће. Све труднице слушају њихове сензације: понекад се чешће крећу, понекад и ређе. Медицински професионалци упозоравају: Ако је беба оштро смањила интензитет притискања кретања - мање од три епизоде дневно - потребно је што пре посетити акушерско-гинеколог, јер то указује на могућу хроничну интраутерину хипоксију.

У акутном стању хипоксије, беба, напротив, постаје претерано активна, његови потисци постају јачи, а епизоде постају чешће и дуже.

Сасвим је тешко приметити интраутерину хипоксију у првом тромесечју трудноће, јер беба још увек не може "помоћи" у дијагнози. Једини излаз је да редовно превентивне прегледе са вашим гинекологом (недељно је оптимално).

Фазе

Фазе интраутерине хипоксије дефинисани су у складу са степеном поремећаја циркулације:

• Фаза надокнаде И (не изазива развој компликација и симптома се не могу редовно открити).
• Подкомпензација Фазе ИИ (захтева лечење јер тело више није у стању да је исправља квар самостално).
• Декомпензација фазе ИИИ (недостатак кисеоника расте, постављајући претњу будућности).

Обрасци

Према његовом току, интраутерина хипоксија је подељена у неколико врста, а сваки од њих има своје карактеристичне разлике:

• Краткорочна интраутерина хипоксија се изненада појављује нагло и траје кратко време, тако да није нарочито опасно за плод;
• Током порођаја обично се открива умјерена точна интраутерина хипоксија;
• Акутна интраутерина хипоксија карактерише повећање патолошких симптома неколико дана пре почетка рада;
• Хронична интраутерина хипоксија догађа се у компликованом току процеса трудноће према позадини тешке токсемије, заразне болести, као и у РХ неспојивости између жене и фетуса.

Интраутерина хипоксија може се појавити у првом тромесечју трудноће, у другој половини трудноће и током рада. Дугог недостатка кисеоника подстиче анаеробну гликолизу. У таквим условима тело је приморано да успори снабдевање кисеоником у црево, кожу, јетру и бубреге. Централизација протока крви узрокује пораст метаболичке ацидозе ткива. Тешка интраутерина фетална хипоксија брзо доводи до квара компензацијског механизма. То се манифестује у исцрпљујуће симпато-надбубрежне апарате и надбубрежне кортекс. Крвни притисак падају, откуцаји срца успорава, развија се сруши.

Интраутерина хипоксија у раду развија се због поремећаја утеропленталне циркулације, која се може приметити у следећим условима:

• Превремени превремени удубљење;
• Пролапс пупчане врпце;
• Малпозиција плаценте и фетуса;
• Повећани тон материце и руптура материце;
• Акутна хипоксична држава код жене у порођају;
• Тременство циркулације због компресије феталне главе током рада.

Компликације и посљедице

Интраутерина хипоксија поставља своје прилагођавања у раду органа и система тела, а потрошња кисеоника се своди на минимум. Пре свега, расположиви кисеоник се дистрибуира за главне виталне процесе, али дигестивни систем, плућа, бубрези и нека друга ткива могу се строго утицати: обично је у тим органима да су последице пронађене.

Ако се хипоксија у фетусу одвијала у првом тромесечју трудноће, тада се могу испасти у компликацијама погрешним формирањем кардиоваскуларног система, нервног система, мозга, бубрега.

ФЕТАЛ хипоксија у другој половини гестације може изазвати успоравање раста детета: често у овој ситуацији деца рођена су недовољна тежина, са различитим менталним и нервним поремећајима.

Тешка интраутерина хипоксија чак може да доведе до смрти фетуса или може бити фатална у прва 24 сата живота новорођенчади.

Да би се све ово спречило да се то догоди, важно је дијагностицирати и покушати да проблем исправља што је раније могуће. [ 4]

Интраутерина хипоксија и асфиксија новорођеног беба

Говорећи о асфиксији новорођенчета, они значе квар повезан са нарушеним разменом гаса: недостатак кисеоника је употпуњен прекомерношћу угљен-диоксида и развоја метаболичке ацидозе због накупљања подниксидизованих метаболичких производа.

Асфикиа се односи на терминалне услове који су откривени у периоду прилагођавања у односу на позадину бебиног изласка из материце матерке.

Интраутерина хипоксија је основа хемодинамичких поремећаја у фетусу: функција делова мозга је оштећена, што доводи до превремене респираторне активности и аспирацију амнионске течности. Како се ацидоза погоршава, дисајни центар је у депресији, а у продуженој патологији постоји брза хипоксична оштећења структура нервног система.

Ако новорођенче развија асфиксију, спроводе се мере хитне оживљавања. [ 5]

Дијагностика интраутерине феталне хипоксије

Дијагностичке процедуре за одређивање интраутерине хипоксије категорише се у ове кораке:

• Слушање (аускултација) помаже да открије очигледне абнормалности у брзини фетуса (успоравајући, брз, неправилни срчани ритам).

Инструментална дијагноза у облику електрокардиографије показује измењене или продужене пК интервал, комплекс вентрикулара, Сплит Р, негативан или раван СТ сегмент итд. Фонокардиографија означава измењену амплитуд и повећано трајање срчаних тонова, а повећано трајање срчаних тонова. Цардиотокографија омогућава откривање иницијалне симптоматологије која се манифестује као тахикардија или умерена брадикардија, ниско модулирајуће кривуље, лош одговор на функционалне тестове, појаву касних успоравања које се јављају као реакција на контракције материне. [ 6]

Током рада, кардиотокограм је постигнут системом бодовања, узимајући у обзир све индикаторе откуцаја срца на срцу:

• Испитајте биланс киселине у крви (тестови се узимају из предњег дела тела бебе);
• Посматрајте моторне активности одојчади;
• Процијените квалитет респираторних покрета са ултразвуком;
• Одредити квалитет и биохемију амнионске течности.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза интраутерине хипоксије и асфиксије врши се са патологијама које прате кардиореспирајућом депресијом, акутни губитак крви, интракранијални крварење, недостатак мозга, дијафрагматична кила, срчана кила, срчана кила, срчана или плућна нефункција. [ 7]

Третман интраутерине феталне хипоксије

Да би се третирала интраутерина хипоксија била изузетно ефикасна, потребно је директно утицати на вероватни узрок патолошког стања - на пример, за лечење почетне болести труднице, да промовише адекватно снабдевање кисеоником на плод, како би се осигурао нормалан курс метаболичких реакција у телу. Да би остварио ове задатке, потребно је исправити превоз кисеоника кроз плаценту. [ 8] Ово се може урадити на овим начинима:

• Побољшати патентност плаценталне материце и фетоплакентних крвних судова;
• За ублажавање тона мишића материце;
• Стабилизовати функцију система коагулације крви;
• Подстичу метаболичке процесе у миометријуму и плаценти.

Ако постоји сумња на интраутерину хипоксију, као и у случају да је већ дијагностицирани проблем, важно је пружити жену са креветом одмора, који ће служити као превенција хипертонуса и побољшати циркулацију крви у карлици.

Лекови

Терапеутске мере за интраутерину хипоксију могу укључивати администрацију следећих група лекова:

• Дрога који садрже естроген:
  • Регулирати циркулацију плаценталне материце;
  • Доприносе ширењу најмањих пловила материце и суседне стране плаценте;
  • Активирање метаболичких процеса плаценталне материце;
  • Повећати пропусност плацентних судова, побољшати трофеј.
• Вазодилатори и антиспазмодици (Еупхилин, Курантил, Партусистен, Изадрин итд.):
  • Доприносе елиминацији хипертонуса, проширите пловила материце;
  • Стимулисати метаболизам од плацента и хормоналне активности.
• Дрога који побољшавају крвни реолошка својства и спречавају тромбозу, антикоагуланти (кугантил, траенте, хепарин).
• Агенти који оптимизују метаболичке и енергетске процесе у плаценти (витамини Б, аскорбинска киселина, витамин Е, метионин, глукоза, инозин, калијум оротат).

Прогинова	Лек је прописан само када се потврђује недостатак естрогена, у дозирању појединачно прилагођених и под сталним надгледањем хормонских нивоа. Узимање дрога које садрже естрогени могу бити праћени главобољом, мучнином, осипом тијела, промена тежине.
Цурантил	Прописано је 75 мг дневно, у неколико доза. Трајање лечења утврђује лекар. Могуће нежељене реакције: главобоља, вртоглавица, диспепсија, општа слабост.
Трана	ТРЕНТАЛ или ПЕНТОКСИФИЛИНЕ, даје се ињекцијама у дозама прилагођене појединачно подешеним. Могуће нуспојаве укључују аритмије, промене крвног притиска, вртоглавица, главобоља, мучнина, поремећаје спавања и периферни едем.
Инозин	Постављен на 0,6-0,8 г дневно, са могућим постепеним повећањем дозе. Ток администрације - 1-3 месеца. Лечење се може праћено сврабом и црвенилом коже, повећани ниво мокраћне киселине.
Глукозни раствор 5%	Он се даје интравенски капљицом, у запремини до 1500 мл дневно. Оптимална стопа давања је 100 капи у минути. Могуће нуспојаве: алергијске реакције, диспепсија.
Витамин Е	Токоферол се узима орално у облику капсула, од 50 до 300 г дневно. Лекар одређује ток терапије појединачно. Међу најчешћим нуспојавама су сврбежна кожа, умор, главобоља.

Витамини

У случају благе до умерене интраутерине хипоксије, лекар може саветовати жену да промени исхрану, укључујући храну богату витамином у исхрани. Посебну пажњу треба посветити таквим витаминима:

• Фолна киселина је веома важан витамин, посебно у првом тромесечју трудноће. Управо учествује у формирању плаценте, а њен недостатак негативно утиче на развој неуронске цеви фетуса, може чак и до спонтаног побачаја.
• Витамини Б-Гроуп такође су одговорни за нормалан интраутерински развој детета, осигурати адекватне метаболичке процесе, апсорпцију хранљивих материја из хране, доприносе формирању нервне, ендокрине, кардиоваскуларног и имунолошког система бебе. Са недостатком витамина _Б6Код жена често развија токсикоза.
• Витамин Е је антиоксиданс и учествује у процесима дисања ткива. Мањак токоферола може изазвати спонтани побачај и интраутерину хипоксију.
• Витамин _Д3Се производи под утицајем ултраљубичастог светла и побољшава биорасположивост фосфора и калцијума.
• Бета-каротен учествује у општем развоју и трофици фетуса, а њен недостатак може довести до развоја анемије - један од фактора у формирању интраутерине хипоксије.

Третман физиотерапије

Интраутерина хипоксија може бити индикација за рецепт о кисеоничкој терапији - посебне поступке кисеоника за одржавање функционалног стања респираторних и кардиоваскуларних система.

Најефикаснији начин испоруке кисеоника у крвоток сматра се инхалацијом кисеоника. Суштина поступка је следећа: пацијент дише помоћу посебне маске или назалне каниле, удишете чисте кисеоник или гасну смешу обогаћену кисеоником. Састав удисане смеше, трајања и учесталости лечења одређује лекар који је одредио похађање.

Терапија кисеоником помаже тијелу жене и плода да напуни недостатак кисеоника, смањујући ризик од развоја патолошког стања. Између осталог, третман помаже да се елиминише ефекти стреса, побољшава сан, смањује манифестације токсикозе.

Поред тога, лекари могу прописати поцинчавање са препаратима магнезијума, електрофорезом, акупунктуром и електрорелаксацијом.

Народни третман

Народни рецепти су прикладни као помоћни метод за уклањање благе до умерене интраутерине хипоксије. Како се могу користити доступни лекови:

• Сок од брезе (по могућности свеже, али може се конзервирати без шећера), 1 литар дневно;
• Чај од глог воћа (100 мл пре сваког оброка);
• Лингонберри компоте (једна купа дневно након оброка).

Употреба народне летење треба пажљиво користити, која се раније консултовала са лекаром, узимајући у обзир нетолеранцију различитих производа и процени вероватноће алергијских реакција. У случају било каквих неповољних знакова током лечења, одмах би требало да се обратите лекару.

Биљни третман

Употреба биља у трудноћи је прилично ризичан корак, јер већина лековитих биљака има сложену акцију и може наштетити плоду. Љекари упозоравају да никада не бисте требали да пијете биљне инфузије и деколције без првог консултације вашег гинеколога.

Међу бирбалним лековима за интраутерину хипоксију одавно су коришћене припреме Мокрике и брачне брезе. Много је варијанти припрема напитака. На пример: сипајте у термос суву сировину мокритсе (1 тбсп. Л.), сипајте чашу кључале воде, чувајте преко ноћи. Узмите пре оброка 50 мл, до четири пута дневно.

И још неколико рецепата који побољшавају снабдевање крвљу кисеоника до фетуса:

• 1 ТСП. Суво цветове дјетелине ливаде сипао је 200 мл кључале воде, инсистирајући на 20 минута, филтриран. Узми 1 кашику. Л. до пет пута дневно.
• 1 Тбсп. Бокови суве руже подигли су се у шољи кључале воде, пијте три пута на дан након оброка.
• 1 ТСП. Маслачак сипа 200 мл кључале воде, инсистира на поклопцу пола сата. Пијте 1 кашике. Три пута дневно пре оброка.
• Додајте плод црвеног руданберриа на чај и компоте, најмање 2-3 пута дневно.

Хомеопатија

Хомеопатски третман се може комбиновати са традиционалном терапијом: не бисте требали одбити лекови који прописују похађање лекара, јер је интраутерина хипоксија озбиљно патолошко стање и без медицинске помоћи и здравствене и здравне компликације могу се развити.

Постоје неке препоруке за узимање хомеопатских лекова и посебно је важна да би их труднице пажљиво слушали:

• Хомеопатски и конвенционални лекови не треба узимати у истом тренутку - боље је ако 1-1,5 сати прође између њиховог уноса;
• Ако се треба предузети хормонски лек, хомеопатија је боље да се одведе у другу половину дана;
• Не пијте хомеопатски лек са чајем, кафом, биљним инфузијама (оптимално - обична вода).

Грануле, капи, пилуле и друге хомеопатске лекове бирају хомеопатски специјалиста, у зависности од појединачних карактеристика жене и откривене болне знакове. По правилу, правилно одабрани лек помаже не само да побољшају понуду кисеоника за плод, већ такође ублажава услов будуће мајке: на пример, елиминише токсикозу.

У медицини кабинет труднице треба да има такве хомеопатске лекове који могу да елиминишу интраутерину хипоксију:

• Цолцхицум 6;
• Антимонијум црудум 6;
• Ипецацуана 6;
• Цупрум Металлицум 6.

Дозе су прописане појединачно. Лекар може да препоручи узимање НУКС Вомица 6 или Вомикум-Пета из сложених препарата.

Хируршко лечење

У случају интраутерине хипоксије која се не може третирати, у случају акутног хипоксичног стања, лекар може одлучити да обавља рад цесареанског одељка. Интервенција је хируршка операција шупљине у којој беба оставља материцу кроз посебно направљени рез.

Цаесареан Сектор може бити примарни или секундарни. Каже се да се примарни царски рез наступа када се операција рутински изводи пре него што започне рад, како би се спречило могуће ризике у раду. Секундарни цесарски одељак се изводи током рада, у случају акутне интраутерине хипоксије фетуса.

Хируршко лечење се врши само ако је прописао лекар, ако је назначен. Током операције може се користити генерал (ендотрахеал) или регионална (епидурална или кичмена) анестезија.

Превенција

Да би се спречило појављивање интраутерине хипоксије у трудноћи, жена треба да се унапред припреми за процес трудноће, третира све болести, једите исправно и води здрав начин живота. Лекари дају следеће препоруке у вези с тим:

• У припреми за трудноћу требало би да преузмете ток мултивитамина припрема које је одобрио ваш лекар;
• Важно је ставити све лоше навике иза себе;
• Подстиче се умерена физичка активност и спољна вежба.

Ако се већ догодила трудноћа, ове савете можете користити као превенцију:

• Правовремено посетити лекара за регистрацију у ЛЦД-у (до дванаесте недеље трудноће);
• Не пропустите посете гинекологу, имају редовне прегледе;
• Узмите честе и квалитетне одморе;
• Избегавајте сукоб, избегавајте стрес;
• Пуна и разнолика исхрана;
• Узимају мултивитаминске лекове које је одобрио ваш лекар;
• Следите све препоруке и именовања гинеколога;
• Избегавајте хиподинамију, узмите дуге шетње;
• Спречите почетак прехладе и заразних болести.

Ако жена пати од хроничних патологија, потребно је стално надгледати њихов курс, проћи прегледе и узимати тестове. Поред тога, доктор може да препоручи вежбање вежби дисања, јоге, пливање.

Прогноза

Умерена интраутерина хипоксија открива се благовремено реагује на лечење и не изазива развој штетних ефеката. У тешким хипоксичким условима, такве компликације се могу развити:

• Неурозе, нестабилност дететовог менталног стања;
• Физичка и ментална неразвијеност, честе главобоље, неуроциркулаторна дистонија;
• Висок интракранијални притисак;
• Хидроцефалус, епилептични синдром;
• Церебралне цисте;

Поремећаји кранијалних живаца.

Тешка хипоксија има најнега негативнију прогнозу: дете може постати онеспособљено или умријети. Умерена и умерено озбиљна интраутерина хипоксија има повољнију прогнозу, али само ако је дата благовремена и адекватна лечења.