Високи нивои липопротеина (а) су повезани са повећаним ризиком од инфаркта миокарда код дијабетичара
Последње прегледано: 14.06.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Људи са дијабетесом имају већу вероватноћу да имају историју инфаркта миокарда (МИ) ако су такође имали високе нивое серумских липопротеина(а) или Лп(а) ) ), или прогресивна фиброза јетре, према ретроспективној студији која користи податке из трећег Националног истраживања здравља и исхране (НХАНЕС ИИИ).
У поређењу са пацијентима са дијабетесом и ниским нивоом Лп(а) (
- 50-99 мг/дЛ: прилагођени однос шансе (аОР) 2,17 (95% ЦИ 2,15-2,19)
- 100-149 мг/дЛ: аОР 4,20 (95% ЦИ 4,14-4,27)
- ≥150 мг/дл: аОР 6,36 (95% ЦИ 6,17-6,54)
Такође, узнапредовала фиброза јетре повезана са неалкохолном масном болешћу јетре (НАФЛД) била је повезана са 70% већим ризиком од нефаталног ИМ (аОР 1,70, 95% ЦИ 1,68-1,72), известила је Авика Атри, МД, из болнице Џеферсон Ајнштајн у Филаделфији, на годишњем састанку Америчког удружења за клиничку ендокринологију.
Пацијенти који су пријавили ИМ у анамнези имали су виши ниво Лп(а) од оних који нису пријавили ИМ (средња вредност 30,7 наспрам 24,2 мг/дЛ, респективно) и већа је вероватноћа да ће имати прогресивну фиброзу јетре (13,5% у односу на. 4,5%).
Међутим, свеукупно, појединци са узнапредовалом фиброзом јетре имали су ниже средње вредности Лп(а) од оних без узнапредовале фиброзе (13,6 према 25,9 мг/дЛ), чак и међу онима који су имали претходни ИМ (8,6 према 34,2 мг/ дЛ).
Лп(а) производи јетра, објаснио је Атри, а нивои циркулишућег Лп(а) у телу су детерминисани генетиком. То је утврђени независни фактор ризика за атеросклеротску кардиоваскуларну болест (АСЦВД), и иако све већи докази указују на повезаност НАФЛД-а са срчаним обољењима, веза између Лп(а), НАФЛД-а и ризика од ИМ није добро проучавана код пацијената са дијабетес.
Атри је предложио да су потребна даља истраживања да би се одредиле оптималне граничне вредности Лп(а) за пацијенте са дијабетесом и НАФЛД како би се побољшала стратификација ризика и смањење АСЦВД.
„Да имам пацијента који испуњава ове критеријуме—дијабетес, неалкохолна масна болест јетре и срчана обољења—размислио бих о додавању Лп(а) на дијагностичку таблу “, рекла је модераторка сесије Анунам Котвал, МД, са Универзитета Небраска у Омахи.
Рекао је да би више информација могло помоћи да се одреди колико агресивно треба третирати пацијента да би се спречио срчани удар или ублажили даљи проблеми са срцем.
Унакрсна анализа коју је представио Атри укључила је пондерисани узорак од 3,330,795 особа са дијабетесом старости 35 година или више из базе података НХАНЕС ИИИ (1988–1994) од којих су прикупљени подаци о нивоу Лп(а).
>Све у свему, просечна старост учесника била је 62 године, око 59% су биле жене, а медијан ХбА1ц био је 7,7%. Преваленција нефаталног ИМ била је 13,3%, а 18% је испуњавало критеријуме за узнапредовалу фиброзу јетре повезану са НАФЛД (дефинисано као резултат Фиброзе-4 од 2,67).
Већи проценат пацијената у групи са ИМ је имао ниво Лп(а) већи од 50 мг/дЛ (око 30% наспрам 19% код оних без ИМ).
Атри је приметио да ограничења студије укључују њену природу пресека и да због тога што је заснована на интервјуима, постоји могућност пристрасности присећања. Поред тога, фатални ИМ није могао да се процени на повезаност са Лп(а) или узнапредовалом фиброзом јетре због дизајна студије.