Студија показује "супериорне" резултате у лечењу атријалне фибрилације

Атријска фибрилација (АФ) је најчешћи облик аритмије, или неправилног откуцаја срца, у свету, који погађа милионе људи. У студији објављеној у Срчани ритам, истраживачи из Бригхам анд Вомен'с Хоспитал, део здравственог система Масс Генерал Бригхам, анализирали су податке клиничке праксе из стварног света како би проценили утицај напредни третмани на исходе пацијената након најчешће процедуре за АФ: радиофреквентна (РФ) аблација.

Годину дана након процедуре, 81,6% пацијената није имало атријалне аритмије, што је више од стопа пријављених у клиничким испитивањима, а 89,7% ових пацијената није узимало антиаритмичке лекове. Резултати су истовремено представљени на састанку Хеарт Рхитхм 2024 у Бостону, Масачусетс.

„Када применимо боље стратегије за радиофреквентну аблацију, можемо значајно да побољшамо дугорочне исходе пацијената“, рекао је водећи аутор студије др Пол Зеј, електрофизиолог и истраживач у Бригам и женској болници.

„Користећи високо обучене оператере који користе напредне технике, извештавамо о одличним краткорочним и дугорочним клиничким резултатима, са преко 80% дугорочних стопа успеха и веома ниским стопама компликација.“

РФ аблација користи радиофреквентну енергију за инактивацију срчаног ткива одговорног за стварање неправилних електричних сигнала. Иако су безбедност и ефикасност РФ аблације раније показане у рандомизованим, контролисаним клиничким испитивањима, техника се стално развија, а мало се зна о ефикасности и безбедности методе ван клиничких испитивања.

У студији су коришћени подаци из РЕАЛ-АФ регистра, мултицентричног регистра који је Зеи суоснивао 2019. Да би проценио дугорочне исходе и клиничко лечење пацијената лечених од АФ. Регистар обухвата више од 50 центара који рутински обављају велики број процедура РФ аблације и прате тренутне најбоље праксе, укључујући фокус на изолацију плућних вена, смањење или елиминисање употребе флуороскопије током процедуре и коришћење краћег, али интензивнијег радиофреквентног пулса. Да се смањи време процедуре.

„Погледали смо искусне оператере и центре да бисмо били сигурни да истражујемо најбоље технике које су већ биле у употреби“, рекао је Зеи. „Наша мотивација је да откријемо најбоље приступе РФ аблацији и да прилагодимо и побољшамо ове приступе како би наши резултати постали још бољи.

Истраживачи су проценили податке од 2.470 пацијената у РЕАЛ-АФ регистру који су били подвргнути РФ аблацији због пароксизмалне АФ, облика АФ у којем симптоми долазе и нестају. За сваког пацијента, тим је проценио време и технику процедуре и проучавао исходе пацијената одмах након процедуре и после 12 месеци.

Зеи-ов тим извештава да су процедуре у РЕАЛ-АФ регистру ефикасније, безбедније и ефикасније у поређењу са подацима из рандомизованих клиничких испитивања. Годину дана након захвата, 81,6% пацијената је било без атријалне аритмије, а 85,7% пацијената без АФ. Поред тога, 93,2% пацијената није пријавило симптоме аритмије током периода праћења.

Просечно време процедуре је такође било значајно краће, што је побољшало безбедност пацијената смањењем времена под анестезијом и омогућило болницама и оператерима да обаве више ових захтеваних процедура.

У будућности, истраживачи планирају да наставе да побољшавају процедуру РФ аблације и за пароксизмални АФ, који је у фокусу ове студије, и за упорни АФ.

„То је стални подухват“, рекао је Зеи. „Важан следећи корак биће примена сличних стратегија како би се разумело како се ова процедура може побољшати за пацијенте са упорним АФ, који је теже лечити него пароксизмални АФ.

У будућности, Зеи тврди да би се модел регистра који се користи у овој студији могао лако прилагодити за оптимизацију других медицинских процедура у електрофизиологији и шире.

„Поред тога што је истраживање, регистар је мрежа за обуку у здравству. Не само да процењујемо најбољи приступ РФ аблацији, већ учимо и једни од других“, рекао је Зеи. „Циљ је ширење најбољих пракси свим оператерима и центрима.“