Изложеност фталатима током трудноће повезана је са повећаним ризиком од хипертензије и прееклампсије

Недавна студија објављена у Енвиронмент Интернатионал испитује везу између изложености фталатима током трудноће и развоја хипертензивних поремећаја трудноће (ХПД), као што је прееклампсија / еклампсија (ПЕ/Е).

Стопе ХРД-а у Сједињеним Државама су порасле у последњих неколико деценија. Према недавној студији заснованој на подацима из америчког националног узорка пацијената, преваленција ГХД је порасла са 13,3% у 2017. На 15,9% у 2019. Години.

Гестациону хипертензију и ПЕ/Е карактерише висок крвни притисак током трудноће, што значајно повећава ризик од различитих компликација, укључујући интраутерино ограничење раста, превремени порођај, смртност мајки у вези са трудноћом, оштећење органа мајке и кардиоваскуларне болести.

п>

Фталати су хемијска једињења која се користе у многим производима, као што су пластика, амбалажа за храну и производи за личну негу. Неки уобичајени типови фталата високе молекуларне тежине који се користе у флексибилним цевима од поливинил хлорида (ПВЦ), производима за домаћинство и амбалажи за храну укључују ди-изодецил фталат (ДиДП), ди-2-етилхексил фталат (ДЕХП), бензил бутил фталат (БзБП), и диизононил фталат (ДиНП). Док су ди-н-бутил фталат (ДнБП) и диетил фталат (ДЕП) фталати ниске молекуларне тежине и користе се у производима за личну негу и неким лековима.

Широко распрострањена употреба фталата повећава вероватноћу излагања код трудница. Већина доступних студија о изложености фталатима и преваленцији ПЕ или других ХРД има мале узорке, што захтева даљу валидацију.

Циљ ове студије је био да се утврди да ли изложеност фталатима, било самим или у комбинацији, повећава ризик од ГБС, посебно ПЕ. Ова хипотеза је тестирана коришћењем осам кохорти студије утицаја на животну средину на здравље деце (ЕЦХО). ЕЦХО укључује 69 педијатријских кохорти широм Сједињених Држава које проучавају како фактори животне средине утичу на здравље деце.

Труднице из различитих географских и социодемографских средина су регрутоване за тренутну студију. Учеснице су биле старости од 18 до 40 година при порођају и пружиле су детаљне податке о пренаталним биомаркерима уринарног фталата, као и информације о ПЕ, еклампсији, гестацијској хипертензији и једноплодној трудноћи.

Укупно 3.430 учесника је регрутовано за ову студију. Просечна старост учесника била је 29 година, 51% белаца, а 44% Хиспаноамериканца. Већина учесника је имала факултетско образовање и била је у браку или живела са партнером.

Значајно повећање ризика од ПЕ/Е примећено је при излагању моно (3-карбоксипропил) фталату (МЦПП) и моно-бензил фталату (МБзП). У кохортама са више измерених метаболита фталата, повезане су веће концентрације МБзП, МЦПП, моно-карбокси изононил фталата (МЦиНП), моно (2-етил-5-хидроксихексил) фталата (МЕХХП) и моно-карбокси изооктил фталата (МЦиОП) са повећаним ризиком од ПЕ/Е. У неким подузорцима, ове асоцијације су биле јаче ако је трудноћа укључивала женски фетус.

Значајно повећање ризика од ПЕ/Е, посебно ПЕ/Е, пронађено је код излагања фталатима током трудноће. Стога, изложеност мајке вишеструким фталатима, било појединачно или у комбинацији, може бити повезана са укупним ризиком од ГЕРБ-а и ПЕ/Е.

Важно је напоменути да биолошки механизми који леже у основи ове асоцијације нису у потпуности схваћени. Међутим, претходне студије сугеришу да фталати могу ометати нормалан развој и функцију плаценте, доприносећи развоју ПЕ/Е. Фталати такође могу да промене епигенетику плаценте и експресију гена и да изазову морфолошке промене у величини и облику плаценте.

Потребна су додатна истраживања да би се боље разумеле ове асоцијације и да би се развиле ефикасне и безбедне методе за смањење ризика од ових нежељених догађаја.

Кључне предности ове студије укључују разноврсност испитиване популације, велику величину узорка, употребу више узорака урина од више учесника, разматрање осетљивих и специфичних биомаркера изложености и ригорозну статистичку анализу.

Нека ограничења тренутне студије укључују недостатак хармонизације података међу кохортама. Поред тога, нису сви узорци урина прикупљени у првој јутарњој шупљини, што је можда утицало на измерене концентрације фталата јер су шупљине прикупљене у друго доба дана можда садржале различите концентрације фталата.

Још једно ограничење је повезано са инфлацијом грешке типа И, пошто је ова студија тестирала више хипотеза. Због овог ограничења, фокус је био на корелацијама, а не на строгој статистичкој значајности.