Дијагноза карлице презентације

Понекад је тешка дијагноза карлице. Висок ниво дна материце, достизање нивоа кипхоид процеса, један је од знакова карличне презентације. На дну материце дефинисана је заобљена, густа глава главе. У доњем делу материце, улаз у пределу карлице испипати миагковатаиа неправилног облика, понекад густа највећи део неактиван, не ради, пролази директно у задњем плану. Палпитација фетуса се јасније чује изнад пупка према положају.

Положај и врста карличне презентације одређују се на исти начин као у глави, тј. На леђима фетуса.

За потребе дијагнозе је препоручљиво да се користи, пхоно- и ЕКГ фетуса ултразвуком. У нејасним случајевима, присуство компликација током трудноће (полихидрамнион, гојазност, наглашавају трбушне мишиће, токсемију, итд), Посебно када се одлучује да ли испорука царским резом на крају трудноће, препоручљиво је да се направи рендгенски снимак трбушне шупљине да разјасни који представља део феталном положају, одређивање феталне масе.

Дијагноза карциномске феталне презентације у трупу утврђује се вагиналним прегледом, нарочито са довољним отварањем грла утеруса (не мање од 4-5 цм) и одсуством феталне бешике. Природа карличне презентације (глутеална, стопала) одређује се локација сијатичних туберкулоза и кокица, а позиција и тип фетуса се разјашњавају.

Вагинални преглед треба водити веома пажљиво, јер грубо испитивање може повредити гениталије и анус фетуса. Глутеална презентација понекад може бити погрешна за лице. Диференцијални знак је присуство (палпација) великог трохантера на предњој задњици, који се прво спушта у малу карлицу. Не проводите студију током покушаја.

Такође је веома важно разликовати садашњу ногу од дршке фетуса. Зато је неопходно водити велики прст који је остављен на руци и присуство или одсуство калканалног брда. Колено из лакта је више округлог облика.

С обзиром да је маса фетуса мањка је неопходна у одлучивању о испоруци бекству, да све жене са термином трудноће да одреди процењену тежину фетуса А. Рудакова или методама хардверских (ецхограпхи, магнетна резонанца, пелвиметри користећи компјутеризована томографија и други).

Менаџмент трудница са фетусном презентацијом на карцином променио се у последњих неколико година. До 1970. Године, већина трудница са карличном презентацијом имала је вагиналну испоруку. После 1970. Године, већина трудница са карличном презентацијом плода добија се абдоминалним путем.

У поређењу са главним карличног порођаја компликовано феталне повредом 13 пута, пролапса пупчаника у 5-20 пута, интраутерини Хипокиа - у 3-8 пута више. Инциденца преурањености је 16-33%. Када микед бреецх перинатални морталитет већа него код чист због повећаног губитка фреквенције пупчаника. Осим тога, уз мешовиту презентацију се 2 пута чешће појављују мале бебе него са чистом презентацијом. Претпоставља се да је доктор нема довољно искуства је више оправдано хируршки испоруке, као неспособног пријем рода мањка може довести до повећања учесталости фетуса повреде, па потребу да добије практичну обуку младих акушера. Перинатална смртност је 5 пута већа у вагиналној испоруци у испоруци карлице него у презентацији главе.

Анализа података о литератури у посљедњих 30 година показује да уопће постоје четири главна узрока перинаталног губитка дјеце:

• прематура са рођењем деце са малим тежином у 25% случајева свих карличних феталних презентација (тежина фетуса мања од 2500 г);
• Урођене малформације - до 6% новорођенчади има феталне малформације;
• пролапс петљи пупчане врпце - до 10% са презентацијом ногу и до 5% са чистом карличном презентацијом при порођају;
• биртх ињури - парализа брахијалног плексуса клавикуле прелома и дугих костију, меких ткива, интравентрикуларни крварења повезан са тешкоћама у фетуса за карличног крај екстракцију. Вагинални порођај исправља са главом у материцу и повезана је са значајним перинаталног морбидитета и морталитета. До недавно, бабице покушали да смање перинаталног методологије побољшања смртности прима рад са карличног презентације, технологије вађења фетуса за карлице крају, спровођењу превентивних спољног кефалним верзије у смислу тоцолисис алфа-агониста, а без њих у потпуности рок трудноће, коришћењем радиопелвиметри, бодовања процена фактора ризика на крају трудноће.

Абдоминална испорука решио проблем компресије пупчане врпце и губитка и рођења повреде, али није елиминише перинаталног морталитета у вези са озбиљним урођених мана или изречене превременог рођења. Стога, модерни бабице је дошао до закључка да пажљив одабир трудница са карличног презентације за вагинално пут испоруке, као и царског реза, обезбеђује минимални ризик и за мајку и за фетус и новорођенче.

У домаћа књижевност студирао карактеристике формирања спремности за рађање у трудница са недовољног у зависности од резултата корективне вежбе, и такође пружа свеобухватан метода пренаталне поправља погрешну позицију и затварач. Развијена је варијанта комплекса терапијских вежби.

Техника спољне превентивне ротације фетуса на глави. Услови за рад:

• не мање од 35-36 недеља;
• довољна покретљивост фетуса;
• одсуство напетости материце и абдоминалног зида;
• тачну дијагнозу положаја фетуса.

Треба запамтити да је фреквенција преноса карлице пропорционална трајању трудноће. До 30 недеља трудноће достигне 35%, а на крају трудноће само 3%. Највећи број окрета се обавља са периодом трудноће од 34 недеље. Ако је период трудноће већи од 34 недеље, неопходно је извршити ехографију да би се утврдиле урођене малформације фетуса, као што су аненцефалија, хидроцефалус, фетална хипотрофија. Спољно ротирање фетуса треба да обавља један од искусних породица једног или више пута између 32 и 36 недеља гестације.

Према ултразвуку, неопходно је одредити природу карлице, локализацију плаценте. После 33. Недеље положај фетуса остаје стабилан у 95% случајева. Учесталост успешног фетуса на глави без токолизе до 34 недеље трудноће је 75%, након 34 недеље - само 45%. Укупна учесталост успешног окретања је око 60%. Због тога, у савременим условима, око 75% трудница са презирем презентује рођење операцијом царског реза.

Велики број савремених породица користи спољашњи породни фетал на глави уз употребу токолизе, посебно у трајању од 37 недеља и више. Пре ротације врши се инфузија инфузије бета-адреномиметика (на примјер, тербуталин у дози од 5 μг / мин или ритодрин у дози од 0,2 мг / мин). Релаксација материце се сматра адекватном ако се обезбеди неовисна палпација кроз матерњи зид феталних делова. Најнеповољнији прогностички фактори спуштају задњицу у шупљину мале карлице и окрећу фронталну задњу страну.

Ми радије следећи начин фетуса окретањем у смањењу инциденце недовољног: два пута дневно после 30. Недеље трудноће, на празан стомак (ујутру и увече) трудница која се налази у лежећем положају са повишеним карлице. За ову сврху се налази подметач са висином до 30 цм, а умјерен Тренделенбург се ствара са благим разблажењем кукуруза. На овом положају, трудница је у року од 10-15 минута у стању максималне релаксације, дубоког и једнаког дисања, ова вјежба траје 2-3 недеље код куће (до 35 недјеље трудноће). Успостављена је висока ефикасност методе (90%). Једноставност и одсуство компликација које се могу посматрати са превентивним спољним окретањем (са или без токолизе) омогућавају нам да га препоручимо као најефикаснији, једноставнији и приступачни код куће.

Једна од честих компликација током трудноће са карличном презентацијом фетуса је пренатална (прерано) изливање амнионске течности, узроковано одсуством контактног појаса. Зато трудна са мањка током нормалне трудноће и одсуство екстрагениталне болести мора бити хоспитализован на одељењу патологије за 7-10 дана пре порођаја. Труднице са оптерећена акушерске историје, са карлице контракције И-ИИ степен, са великим воћа, са екстрагениталне и других патологија, нуллипароус старије од 30 година требало би да буде хоспитализован 2-3 недеље пре испоруке.

Пренатална хоспитализација омогућава бројне дијагностичке, профилактичке и терапеутске мере за карличну презентацију фетуса. Поред тога, у одсуству биолошке спремности за порођај у пуном периоду трудноће, спроводи се одговарајућа обука трудница и израђује се план за најрадационалније управљање радом.

Бројни аутори сугеришу - када се одлучује о начину испоруке природним или абдоминалним путем, треба водити на основу бодовног резултата прогностичког индекса.

[1], [2], [3], [4], [5]