Нарров Пелвис

Тренутно у акушерству Препоручљиво је користити класификацију, која узима у обзир такве анатомске структуре женских карлице, као облик улаза и општег дела шупљине, величине карлице пречника, облика и величине предњег и задњег карлице сегмента, степен кривине и нагиба крстима, облика и величине стидне лука и други.

Године 1865. А. Иа. Классовски објавио је "Курс практичне акушерства", који је укључивао опис абнормалности женске карлице. На треће издање приручника (1885), А. Класовски је поново написао поглавље о уским базеном. Овај рад представља непревазиђени опис најтипичнијих, као и најекатичније облике уских базена. ГГ Гентер истиче да "није тако лако дати прецизну дефиницију уске карлице као што изгледа на први поглед." У већини случајева, уски карлице се односе на оне у којима је једна од димензија смањена за 1,5-2 цм у поређењу са просечном или нормалном величином. МС Малиновски разликује:

1. анатомски ужа карлица
2. функционално ужа карлица.

Термин "ушна карлица" остаје главни, добија се ово или оно побољшање у зависности од клиничког тока рада. Недоследност може зависити не само од карлице, већ и од величине главе, његове способности конфигурисања и уметања.

У КСКС веку бројни породничари (Мартин, Скробански КК) су предложили да се термин "уско пелвис" примјењује само на оне карлице које су родиле неке знакове неслагања између главе и карлице; Тазес, који имају смањену величину, без обзира да ли су дали неки или други знак некомпатибилности при порођају или не, предложени су да се одреде "суженим" карлице. Тако је концепту уске карлице дато чисто клиничко значење. Термин "клинички уски карлице" коришћен је у односу на карлице које имају нормалне спољне димензије, у којима је рођење компликовано неким знаком неслагања између главе и карлице.

Рационално управљање рада са уским карлице и даље међу најтежим деловима праксе акушерства као уска карлица је један од узрока мајке и детета повреда и узрока мајке и перинаталне смртности. Не постоји ни једна класификација уске карлице. У следећој класификацији разликују се четири основна "чиста" облика карлице:

• гинекологија;
• андроид;
• антропоид;
• платипеллоид;
• "Мијешани" обрасци.

С обзиром на ову класификацију, мора се нагласити да равница која пролази кроз највећи попречни пречник карлице и задњу ивицу ишијатне лајсне дели кошуљицу у предњи и задњи сегмент. Мешани облици карлице формирају се из комбинације задњег сегмента једног облика са предњим сегментом другог.

Приликом одређивања облика карлице, размотрите:

• облик уласка;
• облик шупљине;
• вредност пречних и равних пречника;
• положај карличног зида;
• облик и величину предњег и задњег сегмента карлице;
• величина и облик великог Ишијског удубљења;
• степен укривљености и нагиб сацрума и облик лумбалног лука.

Кардиоваскуларна шупљина се може упоредити са косим цилиндром.

Са предње стране, овај цилиндар има висину од 4 цм (висина пубис), а позади - 10 цм (висина сакра). Са стране, висина је 8 цм.

Анатомске карактеристике главних облика женске карлице.

Гинецоид маз. облик улаза је округао или укрштен; добро заобљена почетне и завршне сегменти карлице, већи ишијасни нотцх средња карлице сидеваллс страигхт, широке и мезхостни мезхтуберозни пречника, просечна нагиба и закривљености крстима, широка стидна арх.

Андроид карлица. облик улаза се приближава троугластом, угао кретања је уски, с обзиром да је предњи сегмент уски; равног широког задњег сегмента, великих ишијих удубљења уских, конвергентних зидова карлице, кратких међусобних и бубрезних пречника, предњег нагиба и мале закривљености сакрума, уског лобарног лука.

Антхропоид МАЗ форм инпут подужно-овално, дуге, уске сегменти карлице, равне дијаметра карлице издужених попречног промера скраћене директну карлици зид, просечни нагиб и закривљеност крстима, исцхиал удубљење велике просечну величину, стидне диа донекле сужен.

Платипеллоидни МАЗ форм инпут трансверзално овалне, добро заокружено ретропубичне угао, широка равна реар сегмент већи сциатиц нотцх уска, карлице зид страигхт, дугачак попречно и кратке пречника равна карлица, просе нагиб и закривљеност крстима.

Поред раздвајања женске карлице према облику, она је подијељена по величини у малу, средњу, велику.

Таз мале величине. Пресечни пречници: највећи попречни пречник улаза је 11,5-12,5 цм, интерстичан - 10 цм, битумен - 9,5 цм.

Право пречника: улаз је 10,5-11 цм, широки дио 12-12,5 цм, уски део 11 цм.

Карлица је средње величине. Пресечни пречници: највећи попречни пречник улаза је 12,5-14 цм, интерстицијални пречник 10-11 цм, битуменски пречник 9,5-10 цм.

Право пречника: улаз је 11-11,5 цм, широки дио 12,5-13 цм, уски део је 11-11,5 цм.

Велики базен. Пресечни пречници: највећи попречни пречник улаза је 14 цм или више, интерстицијални - 11-11,5 цм, битумен - 10 цм и више.

Прави пречници: улаз је 11,5 цм или више, широки дио је 13 цм или више, уски део је 11,5 цм или више.

Највећи интерес је управљање радом код неуједначених жена са малом карлице - анатомски уском. Међутим, уске карлице се ретко виђају, често се посматрају избрисани облици уске карлице. Посебно је важна процена карлице у зависности од облика и величине и тежине фетуса. Утврђено је да облик карлице утиче на механизам рођења, а, знајући облик карлице, могуће је у већој или мањој мјери предвидјети механизам и исход рођења. Да ли ће доћи до знакова неслагања између карлице и феталне главе, у већини случајева, немогуће је предвидјети; у већини случајева, коначна дијагноза се утврђује при порођају.

Класификациа А. А Классовского (1885)

А. Обимне пелете.

Б. Озке сливове.

1. Једнокомпресована пелвис:
   1. равномерно компримована карлица;
   2. бодећи патуљака;
   3. дечја карлица.
2. Неуједначено концентрирана карлица:
   1. Становањски умиваоници:
      1. једноставна равна карлица;
      2. рахитична равна карлица;
      3. равна луксузна карлица са двоструком дислокацијом бокова;
      4. заједничка равна карлица.
   2. Скеверс:
      1. анкилотична карлична зглобна карлица;
      2. коксалгична, коагулисана карлица;
      3. коагулисана карлица повезана са сколиозом;
      4. кипхосцолиосоррхагиц цоагулатед карлис;
      5. базени са једностраним дислокацијом бокова.
   3. Трансверзално наглашена карлице:
      1. анкилотична карлична арвована карлица;
      2. кифотична трансверзална карлица;
      3. спондилолистична трансверзална карлица;
      4. лева трансверзална карлица.
   4. Спавсхиессиа тацхи:
      1. остеомалична сједињена карлица;
      2. спуштена спавајућа карлица.
   5. Подијелите или отворите предњи део карлице.
   6. Оистер ткива.
   7. Пригушнице са неоплазмом.
   8. Тазе су затворене.

У овој класификацији А. Иа. Классовски укључује и често настале и ретке облике уских базена.

За дијагнозу уске карлице, жена мора бити темељно испитана. На пример, у облику антропоидних карлице са издуженог страигхт и краће попречне пречника главе уметање јавља сагитални конац у напред или у једном од косих пречника карлице, т. Е. Највећи пречник главе подешен на највећем пречнику карлице. Бипариетал пречник главе као свој највећи уском величини пролази кроз најужи пречника карлице у било којој равни. Вредност карлице мање утиче на механизам испоруке него његов облик. Жене са малим карлице димензије спонтаног порођаја су примећени у случајевима у којима између вредности фетуса главе и карлице диспропорција не вредности. За велике величине и великог карлице воћа спонтаног порођаја неће бити могуће због неравнотеже између величине карлице мајке и фетуса величине главе. Према истраживању проучавање директне и бочне снимке из карлице открили су следеће облике: гинекоиднаиа - у 49,9% жена, Хуманоид-гинекоиднаиа - 18.9%, плоскорахитицхескаиа - 11.7%, са 10,6% антропоид, платипеллоиднаиа - 0,6%. Поред ових облика су аутори у 8,3% жена је додељен нови облик карлице, коју карактерише скраћивањем пречника предњој широког дела шупљине због закривљености крстима исправљање и равнање. Због равнање на крстима, у неким случајевима директне пречник унос може бити већи од пречника напред широког дела шупљине. Са овим структури карлице улазни капацитет ће бити већи капацитет најшири део шупљине и промоцију главе кроз порођајни канал може да задовољи препреку у најширем делу карлице шупљине. Поред тога, мала величина карлице је детектован у 39,6% жена, просека - на 53.62% и басену великој - на 6,78%.

Када преовлађује гинеколошки облик, просечна величина карлице износи 81,4%, а мала карлица са овим обликом је примећена код 13,92%. Са облику карлице са скраћивањем равног пречника широког дела шупљине, мала карлица се састојала у 80,4%, а са равном карлице - у свих 100% случајева. У случају равно брахијалних и андроид-гинеколоидних облика, у половини случајева је откривена мала карлица.

[1], [2], [3], [4]