Операције са малим и умереним степеном хипертрофије мамара

Уз безначајан и умерен степен хипертрофије мамара, потребно је извести оперативне технике за њихово смањење узимајући у обзир не само количину жлезда, већ и степен њихове птозе.

Када почетно растојање од исоле до подмладара не прелази 12 цм, добар резултат се постиже примјеном вертикалне технике редукције мамопластике. Ова техника омогућава обликовање само вертикалног постоперативног ожиљака и ожиљака око исоле, као и постизања стабилног резултата.

Вертикална редукција мамопластика

Принцип рада је у централном ткиву дојке ресекција (коже, масти, и жлезданог ткива), транспозиција комплекса и горњи кожни матичних крају брадавица-ареолар операције вертикалне шава слоја.

Преоперативно обележавање се врши када пацијент стоји. Прослава Мидлине, субмаммари преклопник, дефинишу нову позицију брадавице, који се налази непосредно изнад нивоа пројекција субмаммари прелома (просечно 20 цм од вратне зарезом на линије која повезује брадавицу сечење и у нови положај.

Затим је означена вертикална оса млечне жлезде, која је обично 10-12 цм од средње линије. На овој линији су оријентисане у одређивању латералних граница ресектиране коже.

Након тога, жлезда се помера медијално и наноси се линија на расељена ткива, која се мора поклапати са вертикалном осом. Ово је спољна граница ресекције. Затим се жлеба бочно помера и унутрашња граница ресекције одређује на исти начин. Линије спољашњих и унутрашњих граница глатко се спајају једна у другу у тачки која се налази 4-5 цм изнад грудног коша, што ће одговарати доњој граници ресекције.

Следећи корак је закривљена линија која указује на ивицу кутне ране око нове фороле. Горња тачка ове линије налази се 2 цм изнад нове локализације брадавице. Дужина кривине не би требало да прелази 16 цм. Ова линија повезује две вертикалне линије.

У означеним границама означавања налази се поље де-епидермиса, а доња ивица се налази 2-3 цм испод нивоа комплекса брадавице.

Оперативна техника. Пацијент се ињектира у анестезију и, преклапањем оперативног стола, ставља се у полуседнички положај. Кожа око исоле у горњем поклопцу се површно инфилтрира са 0,5% раствора лидокаина допуњеног адреналином. Ово олакшава накнадну де-епидермизацију. Пресечени део млечне жлезде инфилтриран је у пуну дубину.

Операција почиње са де-епидермизацијом означеног подручја коже. Затим, кроз спољашње и унутрашње границе ознаке, сечење коже и подкожне масти врши се на дубини од 0,5 цм, одлепите кожу танко (0,5 цм) слојем масти из жлезде.

Границе одреда: до субмамералног зида, изнутра и споља - на бочне границе базе дојке и до нивоа доње ивице новог острва. Важно је напоменути да површински одврт плочице на кожи дозвољава кожи да се договори након операције. Један дебљи слој влакана спречава овај процес, а након операције, може се посматрати отицање коже у доњем делу жлезде.

Затим, жлезда се лупи са зида грудног коша са доње стране нагоре од нивоа субмаммари фолд до горње границе дојке. Ширина затезне зоне не сме бити већа од 8 цм (како би се одржали бочни извори жлезде).

Следећи корак је ресекција ткива жлезде. Уз умерену хипертрофију, ресекција гландуларног ткива се обично изводи на означеним границама уклањања вишка коже. Са израженијом хипертрофијом, зона ресекције жлезног ткива проширује се према брадавици и исоли, док дебљина лопатице де-епидермиса је најмање 2-3 цм.

Након уклањања вишка ткива, горњи део жлезда додатно је причвршћен на периостеум ИИ или ИИИ ребра и иза грудне фасије помоћу шупљине неупијајућег материјала. Затим се ивице преосталих жлездастих ткива споје и споје заједно.

Након фиксирања исоле у својој новој позицији до ивица кутне ране, наставите да затворите вертикални део ране. Да би то учинили, привремени шавови (одозго према доље) наносе се на ивице коже и процењују да ли је потребна додатна ресекција ткива. Уколико је неопходно, одустајући од прве линије шавова, на кожу се наносе додатни шавови, због чега се побољшава облик жлебе. Ако је хирург задовољан овим резултатом, он обележава границе нове шавне линије метиленом плавом и пролази 3-4 хоризонталне линије преко њих, нумерисањем са две стране. Затим се шавови отварају и завршна ресекција ивица кожне ране се прави у складу са завршним ознакама. Затим се на кожу наносе двослојни завршни шавови, упоређујући хоризонталне линије. Субкутана потопљена шупља од неупијајућег материјала обезбеђује блиски контакт ивица. Операција се завршава применом интракутаног континуираног одстрањивог шива и одговарајућих шавова на кожу (4/0). У овом случају, шав треба да се налази на доњем полу жлезде. Имајте на уму да након померања ткива дојке, дужина ране коже почиње знатно премашити дужину доњег стуба жлезде. Према томе, важан елемент финалне фазе интервенције је уклањање оплета коже након примене интрадермалног шута. Као резултат тога, његова дужина се смањује на 5-6 цм. Рана се исушује цевима.

Посебност ове операције је да на крају интервенције горњи дио жлезда има конвексан облик, а доњи дио равна. Међутим, у постоперативном периоду кожа се постепено шири. Коначни облик жлезда се формира након 2-3 месеца.

Кутне одговарајуће шавне се уклањају након 5 дана након операције. Континуирани интрадермални шуфт се уклања након 2 недеље. Грудњак се не носи 3 месеца, све док жлезда не преузме коначни облик.

[1], [2], [3], [4]