Операције са тешком хипертрофијом маммариа

Са изговараним хипертрофијом млечних жлезда, резидује се само 500 до 1200 г ткива. У овом случају, добри резултати се добијају коришћењем оперативних техника са формирањем доње тачке ногу. У облику, он подсећа на пирамиду, па је зато Р. Голдвин назвао овај метод редукције пирамидалне технике мамопластике. Предности ове операције укључују обезбеђивање поузданог снабдевања крвљу у комплексу брадавице и заштиту његове осетљивости. Знатан волумен ткива се може уклонити, а остатак се преселити у нову позицију до удаљености од 20 цм.

Означавање се врши уз вертикалну позицију пацијента. Нови положај комплекса брадавице-исола одређује се линијом која пролази од средине кључне кости кроз брадавицу. Налази се на нивоу грудног коша тик испод нормалног положаја брадавице и исоле, пошто је кожа жлезде након операције скраћена а исола се подиже до свог природног положаја.

Помоћу посебног шаблона, што представља савијена жица у кључаоницу, означите нову локацију ареоле и проширење ње надолни вертикално медијалног и бочне границе целлулоцутанеоус режњева. Пречник исоле је 4,5-5 цм. Вертикалне границе флапова налазе се донекле под углом тако да је дужина хоризонталне ивице бочних и медијалних клапни исте. Истовремено, одступање вертикалних граница флапа не би требало да буде значајно како би се избегло прекомерно напетост на ивицама. Дужина вертикалне ивице лопте не би требало да прелази 5 цм.

Да би се постигао максимални естетски резултат операције и спречавање поремећаја периферне циркулације у кожним клаповима, требало би користити следеће технике:

• у центру доње ивице ране, може се направити дермална протерана, истовара најрањивија зона шупље - доњи спој зглобова;
• да би се смањиле разлике у дужини ивица кожне ране у пределу грудног коша, каудална маргина бочне ламеле је причвршћена на С-облик.

Горња граница дермалног стабла одговара горњој ивици исоле, а доња је означена 1 цм изнад подмамералног зида. Ширина је обично 8-10 цм и може бити већа у случајевима гигантомастије.

Оперативна техника. Након инфилтрације меких ткива, прва фаза обликује ногу и де-епидермализује је на уобичајени начин. Надаље, приступ се врши подкутаним масним слојем дуж границе де-епидермиса. Нога је изолована у смеру груди, користећи електронски нож. Дебљина ноге у корену треба да буде 8-10 цм, а на врху (испод ареоле.) - не мање од 3 цм ширине доње ноге обезбеђује нормалан доток крви, инервације ареоле и брадавице одржавањем главне судове сточне хране и нерве. Нож се равномерно изолује, избегавајући стварање значајних депресија и неправилности, што може довести до поремећаја снабдевања крви у комплексу брадавице.

Затим је вишак ткива жлезде исцртан и на положају пацијента хемисфера коначно одређује његов облик. Нога је причвршћена на горњу ивицу ране коже (нова граница за исоле) на врху помоћу дермалне шавне коже у складу са новом позицијом комплекса брадавице.

Пре него што се коначно затвори рана, примењују се привремени шавови како би се "сјединили" жлезда и, ако је потребно, прилагодити његов облик, постизање жељене контуре.

Рана је затворена помицањем бочних и медијалних клапни коже у центар жлезде изнад де-епидермисног дела лопте. Шав на рани је вишеслојна. Шутеви на подкожном масном ткиву се надограђују са вицхрилом 3/0, а кожа се шири са уклоњеним интрадермалним континуираним шивањем (4/0). Рана се исушује цевима са активном аспирацијом одсечене ране.

Постоперативни период. Дренажа се уклања на 2-3 дан. Континуирани интра-дермални шуфт се уклања након 2 недеље. Пацијенти непрекидно носе густи грудњак у трајању од 2 недеље.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]