Компликације након редукције мамопластике

Редукција мамопластике је прилично опсежна хируршка операција, током које се понекад уклањају велика подручја ткива, а укупна површина рана може бити значајна. Све ово повећава вероватноћу локалних компликација.

Када смањење мамопластике може да задовољи њихове следеће врсте.

• Рано постоперативно:
  • хематом;
  • суппуратион оф тхе воунд;
  • дивергенција ивица ране;
  • некроза исола (маргинална или пуна);
  • маргинална некроза кутних масти;
  • некроза масног ткива.
• Каснији постоперативан:
  • означене цицатрициалне промјене;
  • повреда осјетљивости коже, брадавице и исоле;
  • релапс хипертрофије млечне жлезде;
  • деформација брадавице и исоле;
  • деформације и (или) птозе жлезде.

Разлози за развој постоперативних компликација често су техничке грешке направљене током операције, што је последица погрешака преоперативног планирања и непрописно изведених ознака.

• Ране постоперативне компликације

Хематома. Хематома се јавља у 2% случајева и најчешће се јавља првог дана након операције. Чак и употреба активног система за одводњавање не спречава акумулацију крви у ранама. Присуство напетог хематома може довести до кршења снабдевања крвљу на крилима, комплексу брадавице и изложености ране. Лечење ове компликације се састоји у евакуацији хематома и елиминацији извора крварења.

Суппуратион оф тхе воунд. Локална инфекција може настати услед стварања хематома или некрозе масног ткива. Третман се састоји у одводњавању и уклањању невезаних ткива. У проширеном процесу прописати антибиотску терапију.

Дивергенција ивица ране. Недосљедност шуштања рана, по правилу, је посљедица техничких грешака хирурга. У неким случајевима, шавови из ране намерно се уклањају ради побољшања снабдевања крви комплекса брадавице-исола или масних графта на кожи.

Некроза комплекса брадавице-исола и кожних графтова. Комплетна некроза брадавице и исоле је изузетно ретка. Учесталост маргиналне некрозе исоле, према различитим ауторима, не прелази 1,5%. Главни узрок ове компликације је кршење хируршких техника које укључују:

• груба расподјела ткива и његова сувише де-епидермизација;
• твистинг легс;
• компресија околног ткива или хематома;
• недовољна дебљина ноге због прекомерне ресекције ткива;
• прекомерна компресија млечних жлезди са завојем.

Главни знаци кршења снабдевања крви брадавице-исола комплекса и флапова су цијаноза и изражен едем ткива.

Третман се састоји у елиминацији свих оних фактора који су довели до поремећаја у снабдевању ткива (до отвора ивица кожне ране). Ако се ситуација не може стабилизовати, онда треба формирати трансплантацију целог слоја брадавице-изоларног комплекса.

Некроза масног ткива је чешћа у великим ресекцијама млечних жлезда и манифестује се повећаном телесном температуром, болом.

Нецротизована маст мора бити уклоњена оперативним приступом, након чега се рана исушује и води, као да је заражена до потпуног зарастања.

• Касне постоперативне компликације

Формирање изразитих ожиљака је прилично честа компликација смањења мамопластике. Један од његових објективних разлога је локација линије шума праволинијски или под углом према линијама "снаге" коже. Значајни ожиљци, са тенденцијом на хипертрофију, увек се налазе у близини грудне кости. Према томе, техника хирургије која искључује ову ожиљку је пожељнија. Чак и употреба снажног инертног материјала који се не може апсорбовати не спречава ожиљке око острвца да се истегну и спусте у подмамерски преклоп. Ово није изненађујуће, јер без постављања напетости шава на вертикално постављену рану, није могуће добити задовољавајући естетски резултат.

Уобичајене ожиљке могу бити исцрпљене, али не пре шест месеци након операције са преклапањем вишеслојних шавова.

Промена осјетљивости брадавице и исоле, као и кожа након смањења мамлопластике, врло се често појављује, посебно након великих смањења. Сензитивност коже, по правилу, постепено се побољшава у року од неколико месеци након операције.

Екстремни облик поремећаја осетљивости - анестезија брадавица - се јавља у 10% случајева, а такође зависи и од запремине и технике операције. Потребно је унапред упозорити пацијента о томе.

Понављање хипермофије мамаре може се десити код пацијената са малољетном хипертрофијом. Да би се избегао овај проблем, неки хирурзи сугеришу да се ова врста операције не би требала користити пре 16-годишњег доба пацијента.

Деформитет брадавице и исоле. Деформације брадавице-изоларног комплекса могу се подијелити на три типа: 1) формирање увучене брадавице и изравнавање контуре брадавичастог комплекса; 2) дистопија брадавице-изоларног комплекса; 3) деформација контуре атоле.

Узрок увезивања брадавице је цицатрицијална контракција ткива храњивог дермалног стабла, укљуцујуци канале брадавице-изоларног комплекса. Ово се може избећи ограничавањем мобилизације брадавице током операције или сечењем канала на његовој бази неколико мјесеци након интервенције. Други узрок поравнања контуре брадавице и исоле може бити прекомерно уклањање ткива жлезде. Компактни сисар-исола комплекс је подложан лошој корекцији. Покушајте да промените ситуацију наметањем затезног појас око окружења.

Треба нагласити да су деформације брадавице и исоле пронађене у више од 50% случајева, без обзира на начин коришћења и запремину ресекције ткива. Стога, могућност развоја ове компликације треба разговарати у прелиминарном разговору с пацијентом.

Дистопиа брадавице-изоларног комплекса обично се јавља вертикално. Главни разлог за помицање исоле је постоперативно спуштање доње половице жлезде. Ареола и брадавица у овом случају су превисоки, а не на врху стожера жлезде. Дистопија се елиминише скраћивањем вертикалног шава која води до субмамералног свода, померајући комплекс брадавице-изоларне надоле.

За деформацију контуре, исоле се сматрају превеликом или сувише малом величином, асиметрије и неправилног облика у облику капљице. У већини случајева, узроци деформације су нетачни или нетачне преоперативне ознаке, ротација брадавице приликом затварања ране, али и недовољно ноге мобилизација на значајним померања комплекса брадавице-ареолар.

Деформација млечних жлезда. Промена кола дојке након операције може бити окарактерисан равнања простате, њена претерана пролапс превисока положај комплекса и естетски неприхватљив облик груди брадавица-ареолар. Овај проблем произлази из истезања коже доње половине млечних жлезда, спуштања жлездастог ткива у фиксном положају комплекса брадавице-изолар. Превентивне мере мора приписати обавезно фиксацију жлезду током рада пекторалис мајор мишићних фасције до периоста или ИИ или ИИИ грудног волумена оптимална уклањања ткива простате - тако да се млечна жлезда не остаје претешка постоперативно.

Уопште, клиничка пракса је показала да је инциденца постоперативних компликација директно повезана са бројем уклоњених ткива. Према Ј. Стромбецк-у, у оним случајевима када је маса резидованих ткива млечне жлезде премашила 1000 г, укупан број компликација је био 24%, а када је ресецтед 200 г - само 2,5%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]