Идиопатски дерматитис лица

Периорални дерматитис (периорифициал дерматитиса, син:. Идиопатска лица дерматитиса, дерматитиса на лице стероида, стјуардесе болест, розацеа периорални, розатсеаподобни дерматитиса, актиниумски себореид) - болест која погађа само кожу и манифестује упорна еритем, често развија у периорални области, и настајању на позадини са малим папулама и папулопустулама.

Карактеристика болести је изражена отпорност према традиционалним спољним антиинфламаторним лековима. Болест је вероватнија код жена старосне доби од 20 до 40 година, често са Фитзпатрицком фототипом И-ИИ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Узроци идиопатског дерматитиса лица

Етиологија и патогенеза болести остају нејасни. Традиционално, због заједничке локације осипа и сличности клиничке слике, болест се упућује на тзв. Групу за групу дерматитиса слично розаци. Међутим, периорални дерматитис није праћен таквим израженим променама васкуларне реактивности као розацеа, и има нешто другачију хистопатолошку и клиничку слику.

Главни иницијативни фактор периоралног дерматитиса је неконтролисана употреба локалних флуорираних (халогенованих) кортикостероида. Због снажног анти-инфламаторно дејство, брзина наступања ефекта провоцира пацијената користити гликокортикостероиде о било инфламације у кожи. Ово је углавном због порекла једног од имена периоралног дерматитиса - "болесника стазе". Дуготрајно и неселективно коришћење топикалним кортикостероидима изазива дегенеративне промене у епидерма и дерма због "геномски" ефекта ових лекова и, штавише, доводи до дисоцијације резидентних микрофлоре. Теорије које повезују појаву периоралног дерматитиса са микробним фактором нису добили довољно доказа. Поред спољашности гликокортикостероида провоцирају фактора укључују водоотпорну козметику, пасту са флуором, гуму жељени, излагање сунцу, оралне контрацептиве. Међутим, учесталост болести због ових фактора је различита, а веза периоралног дерматитиса са њима често није уверљива.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Симптоми идиопатског дерматитиса лица

Клиничка слика је типичан, и диференцијална дијагноза са розатсеа обично није тешко. Болест је чешћа у млађој старосној групи од розацеа. Повреда коже обично развија брзо, је локализован и симетричне карактера, је заступљен није склон удруживања нефолликулиарними, полулоптасте розе црвене боје Лентицулар папула (1-2 мм у пречнику) и типичним воскастих провидних амикробними пустуле и папулопустулами неупадљиве у позадини еритема. Често процес коже прати пулсни осјећај. За разлику од розацеа, периорални дерматитис са еритема нема тенденцију амплификован плиме монотоно оквиру свог практично није повезан са појавом телангиектазија. Папуле са периорални дерматитис мањим, често груписани заједно формирајући лезијама прекривене беличастим скалама. Највише погођене периорални региону, у овом случају окружен црвеним оквиром усана танак руба наизглед нормалној кожи. Ретко јављају изоловано симетрични блефаритис или комбиновану лезија периорални и периорбиталне подручја.

Патоморфолошке промене су неспецифичне и мењају се са току болести. На почетку болести, развој умјерено изражених фоликуларних и перифоликуларних инфилтрата је више разнолик од ћелијског састава. Карактеристично је одсуство полиморфонуклеарних леукоцита у њима. У епидерма знацима спонгиоса, који су повезани са формирањем шупљине елемената са стерилних садржаја с продуженим трајањем суокарактерисане стварањем лимфоцитна периваскуларних инфилтрата у дермис.

Неадекватна екстерна терапија може довести до стварања великих гранулома по врсти реакције на стране тијело.

Лечење идиопатског дерматитиса лица

Успјешно лечење периоралног дерматитиса није могуће без елиминисања фактора сумњи на изазивање болести. Неопходно је у потпуности укинути топикални стероиди. Препоручујем престанете да користите пасту са флуором, водоотпорна шминка, посебно нијансирање агенсе, жвакаће гуме, избегавајте интензивно излагање сунцу и изложености неповољним временским условима. Спровести испитивање и лијечење истовремене хроничне патологије дигестивног и ендокриног система.

Периферни дерматитис обично реагује на терапију која се користи у розацеи. Неопходно је организовати адекватну негу његу коже. Могуће је користити и лекове које препоручују пацијенти за тзв. "Цоуперосе", као и серија препарата за високо осјетљиву кожу. Екстерни препарати азелаичне киселине, клиндамицин, метронидазол показали су значајну ефикасност у лечењу периоралног дерматитиса као и розацеа. Са светлом еритемом и израженим едемом коже, препоручљиво је користити лосионе хладним раствором борова киселина и танина. Очувати препарате сумпора и сумпора, нарочито ефикасне против продужених папуларних осипа у одсуству тешке еритема. Припреме за спољну употребу која садрже пимекролимус све више привлаче пажњу њиховом ефикасношћу у периоралном дерматитису и сматрају се алтернативом контраиндикованим глукокортикостероидним агенсима. Слично као и терапија розацеа, системске мере за периорални дерматитис играју помоћну улогу. Пре свега, морају се уложити напори да се створи поуздан однос између пацијента и доктора. Пацијент треба упозорити на евентуално погоршање процеса коже након повлачења кортикостероида. С обзиром на високу козметичку значајност кожног процеса, анксиолитички лекови, индивидуална психотерапија често се показују. Употреба модерних физиотерапеутских метода лечења смањује ток болести, смањује тежину секундарне дисцхромије. Микротрачна терапија је једна таква техника. Ова јединствена у својим високим потрошачким особинама има комбиновани ефекат на лицу. Електричне струје мале силе и ниске фреквенције стимулишу рестаурацију микроциркулације, нормализују расподелу течности и ојачају лимфну дренажу на погођену кожу. Посматрано након процедуре, локална анемија има, поред тога, важну психотерапијску вредност. Курсеви микрострујне терапије доводе до постепеног опоравка нормалног трофизма, брзе резолуције едема и доприносе раном поправљању ткива.