Миноксидил

Многи системски лекови прописани из различитих разлога могу изазвати општу хипертрихозу као нежељени ефекат, а такође позитивно утичу на стање косе на кожи главе (беноксапрофен, циклоспорин А, ПУВА), али њихова циљана системска употреба за обичну ћелавост је неоправдана због нежељених компликација.

Од системских трихогених агенаса, само миноксидил производи значајно клиничко побољшање када се примењује локално. Миноксидил (Лонитен), дериват пиперидинопиридамина, је снажан вазодилататор када се примењује системски и индикован је за тешку хипертензију. Када се примењује локално као 2% раствор, миноксидил (Рогејн, Регејн, Алопеција, итд.) претвара велус длаке у терминалне длаке код 30% пацијената. Лек обнавља раст терминалних длака на ивицама ћелавог места, а понекад (<10% пацијената) и на целој површини.

Код мушкараца, миноксидил је ефикаснији у раним фазама ћелавости (< 10 година) са пречником ћелавог места не већим од 10 цм и густином косе од најмање 20/цм² ^. Раствор се наноси на темељно осушену кожу главе два пута дневно, ујутру и увече, по 1 мл. Безбојан је, без мириса и брзо се апсорбује. Након наношења препарата, можете користити било које производе за обликовање косе.

Локални третман миноксидилом може се упоредити са лечењем дијабетеса инсулином: континуирана употреба лека је неопходна, јер 3 месеца након престанка лечења, ћелавост се наставља.

Код младих особа које почињу да ћелаве, козметички ефекат је бољи и постиже се брже него код старијих особа са великим ћелавим мрљама.

Ефикасност лечења код жена је нешто већа него код мушкараца. Врхунац ефикасности се примећује након годину дана од почетка терапије, затим се смањује брзина трансформације велус длаке у терминалну длаку. Питање неопходне локалне примене миноксидила код трансплантације косе није решено. Лек није ефикасан код ћелавости изазване хемотерапијом.

Нежељена дејства. Алергијски дерматитис се ретко развија (< 19 пацијената). Фоликулитис се може јавити код 3-5% пацијената. Било је ретких извештаја о повећаном расту длака ван подручја примене лека (обрве, брада, руке, уши). Нема утицаја на хемодинамику код хипертензивних пацијената и особа са нормалним крвним притиском.

У изолованим случајевима могуће су промене крвног притиска, палпитације, бол у грудима, отежано дисање, аритмија, главобоља и вртоглавица.

Контраиндикација је преосетљивост на миноксидил.

Механизам којим миноксидил или његов метаболит, миноксидил сулфат, стимулишу раст косе остаје нејасан. Лек може деловати на нивоу фоликула длаке регулишући калијумове канале. Може доћи и до директне стимулације фоликуларног епитела. У експерименту са културама фоликула длаке животиња, миноксидил је повећао унос цистеина, пролиферацију ћелија матрикса и спољашњег коренског омотача и подстакао нормализацију морфологије фоликула. Недавне студије су показале да миноксидил подстиче васкуларизацију дермалних папила индуковањем ангиогенезе. Улога повећаног протока крви у скалпу остаје да се разјасни. Може се тврдити да миноксидил није антиандроген, јер нису примећене промене у концентрацији андрогена у серуму и урину код пацијената.

Дакле, приликом употребе лека, минијатуризација фоликула длаке се зауставља, његов циклус се нормализује; што доводи до повећања пречника произведене длаке и повећања дужине фоликула. Како су показали резултати хистолошке студије, горе наведене промене код пацијената постају јасно изражене након 5 недеља терапије.

Недавно је развијен нови, концентрованији раствор миноксидила (5%), који омогућава већу концентрацију лека на нивоу фоликула длаке. Раствор се примењује уобичајеним режимом два пута дневно; жељени резултат се постиже у краћем временском периоду.

Аналоги миноксидила

Аминексил (Аминексил, Деркап) је структурни аналог миноксидила. Према клиничкој студији, аминексил смањује губитак косе код 8% мушкараца и 66% жена. Пречник косе се повећао код 80% жена. Лек је укључен у шампон за прање косе (Л'Ореал).

Кромакалим (BRL 34915) делује као миноксидил на калијумове канале и стимулише синтезу ДНК у кератиноцитима и фоликулима длаке. Лек је такође првобитно коришћен за лечење хипертензије. Употреба Кромакалима за поновни раст косе је патентирана од стране компаније Upjohn.

Диазоксид (Хиперстат IV, Проглицем) је антихипертензивно средство које делује преко калијумових канала; попут миноксидила, изазива раст косе. Пошто диазоксид постоји само као средство за снижавање крвног притиска, препоручује се припрема препарата за локално лечење алопеције код куће.

Пинацидил је антихипертензивно средство које изазива раст косе слично миноксидилу. Тренутно се клинички испитује као средство против ћелавости.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]