Набори на лицу: избор имплантата

Фолдови на лицу су резултат поновљених и уобичајених контракција субјекта имитираних мишића. Усклађивање мишића лица није праћено скраћивањем коже и доводи до формирања зглобова. Други фактори, као што су количина поткожном масном ткиву, садржај воде у кожи, дистрибуције и односа колагених и еластичних влакана, као и биохемијске промене у везивном ткиву и интермедијарних простори могу утицати на текстуру коже и самим тим лица наборе. Главни механизми који утичу на један или више горе наведених фактора су старење, актинична оштећења и кожне болести. Са постепеним опуштање коже током времена, ефекти гравитације на лица ткива може довести до продубљивања бора, назолабијалну и посебно Буццо-уснени.

Многе публикације су посвећене старењу људске коже. Старење коже, уопште, је процес атрофије. Постоји мала промена у дебљини стратум цорнеум, али папиллае дермиса су изгубљене. Број Лангерхансових ћелија и меланоцита смањује се. Са старошћу, укупна запремина везивног ткива дермиса, која се састоји од гликозаминогликана и протеогликана, смањује се. Код старења коже постоји значајан губитак колагенских влакана, тако да се однос еластина и колагена мења у корист првог. Додаци коже су такође подложни старењу. Себичане жлезде повећавају величину, иако њихов број остаје релативно константан. Број пацијенткиња и Мејснера се смањује.

За разлику од нормалне коже, актинички оштећена кожа се губи са годинама. Главна карактеристика таквих промена је присуство згушњених, деградираних еластинских влакана. Ово стање је описано као "бозофилна дегенерација" или "еластоза". Количина зрелог колагена се смањује, а уместо обично богатог колагена типа И, почиње превладати незрели ИИИ тип колагена. Сада је познато да актинска оштећења коже узрокују ултраљубичасту (УВА) и ултраљубичасту (УВБ). Штетне дозе УВА су забележене у обичним сунчевим зрацима, већини врста флуоресцентних зрачења и зрачењу које се користе у соларијима. Чак и излагање само УВА може проузроковати старење коже, али када се комбинује са УВБ конвенционалним сунчевим светлом, еластоза се развија много брже. Код ултраструктурних промена узрокованих ултраљубичастим зрачењем учествују суперокидни радикали. Нажалост, многи комерцијални сунчеви заштитници који ефикасно блокирају УВБ не одлажу УВА. Осим тога, топлота повећава штету коју изазива ултраљубичасто зрачење.

Одређени дерматолошки услови се манифестују прекомерним истезањем коже или преурањеним старењем. Међу овим условима су Ехлерс-Данлосов синдром, прогерија, еластични псеудокантом и цутис лака.

[1], [2], [3], [4]

Историјски аспекти

Модерна историја покушаја да меког увећања ткива почиње крајем КСИКС века, када Неубер рекао о употреби малих комада масти, да одузме од горњих делова руке, за реконструкцију лица депресивних недостатака после туберкулозе остеитиса. Герсуни је први применио парафин који се топи као материјал за ињектирање како би исправио козметичке деформације. У наредним годинама тестирани су велики број материјала за ињектирање, укључујући биљна уља, минерално уље, ланолин и пчелињи восак. Ускоро је постало јасно да ињекције парафина и других уља често праћене упалним одговором, формирање гранула страних тела и стога несигурно. Коришћење парафина у Европи престало је са почетком Првог светског рата.

Тешке реакције ткива и непредвидивост дугорочних резултата употребе раних материјала довели су истраживаче почетком 1960-их на клиничко испитивање нових високо пречишћених полимера. Чисти течни ињекциони силикон, који је Дов Цорнинг дистрибуирао 1962. Године на акрилонитрил медицинског квалитета, прихваћен је као идеалан међу синтетичким полимерима. Упркос упозорењима која су звучала у значајном броју извештаја, силикон је убрзо почео да се користи за исправљање многих дефеката меког ткива директним ињекцијама у неким случајевима великих количина материјала. Тешке компликације које су пратиле имплантацију великих количина течног силикона на крају су приморале Уред за контролу и квалитет хране и лекова да би се то проглашавало неприхватљивим за директну администрацију. Међутим, било је неких контрадикција у погледу ефикасности и сигурности тзв. Микродроплетне технике убризгавања, популаризоване од Орентреицх, Вебстер ет ал. Орентреицх и Орентреицх су извијестили да је увођење чистог течног силикона "било стварно сигурно и без озбиљних недостатака код око 1.400 пацијената". Многи нежељени ефекти иницијација силикона су резултат употребе непознатих, понекад фалсификованих силиконских лекова, а не Дов Цорнинг-ових производа. Међутим, овај производ није одобрен од стране Канцеларије за контролу и квалитет хране и лијекова. Ово одражава свесну опасност да имплантира милионе микрочестица у ткиво у одсуству ефикасне методе уклањања у случају компликација.

Студије током наредних деценија дале су многе алтернативне материјале, како из биолошких тако и синтетичких материјала. Међу њима - ињекцијски колаген, желатин и маст. Политетрафлуороетхилене (тефлон) паста, такође користи за опоравак гласних жица, је искоришћен за повећање јачине ткива на лицу, али комплексност увођења густе пасте и прекомерно инфламаторне реакције појавила препрека њеном широку дистрибуцију. Спектар аллопластиц материјала представљена таквих синтетичких материјала као што силикон, најлонску мрежицу, шупљим политетрафлуороетилен и полиестера.