Како небезбедна окружења утичу на гојазност код деце кроз обрасце спавања

Гојазност код деце је у порасту, и на њу не утичу само исхрана и активност, већ и место где дете живи — колико је безбедно и подржавајуће његово комшилук. Нова студија у часопису Sleep Medicine открила је да је веза између комшилука и гојазности делимично посредована редовним временом за спавање. Другим речима, небезбедни и „неподржавајући“ комшилуци имају већу вероватноћу да „прекину“ обрасце спавања деце, а нередовно време за спавање има већу вероватноћу да повећа вероватноћу гојазности. Због тога је сан посредник између околине и телесне тежине — и нуди јасну тачку интервенције.

Позадина студије

Гојазност код деце у Сједињеним Државама остаје велики и растући проблем: Према ЦДЦ-у, удео деце и адолесцената који су гојазни достигао је отприлике једно од петоро, са даљим повећањем у периоду 2021–2023. у поређењу са почетком 2000-их. Није само ствар у исхрани и активности: све више доказа указује на улогу сна – не само његовог трајања, већ и његове редовности. Тинејџерима се препоручује да спавају 8–10 сати, а деци узраста од 6 до 12 година 9–12 сати редовно; поремећаји у овим обрасцима повезани су са лошијим бихејвиоралним и метаболичким исходима. Управо „ритам спавања“, а не само укупан број сати, привлачи пажњу педијатара и епидемиолога.

Редовност гашења светла као посебан фактор ризика

Литература све више прави разлику између две димензије сна: „колико“ и „колико предвидљиво“. Мета-анализе и прегледи показују да су касни и нередовни одласци на спавање повезани са повећаним ризиком од прекомерне тежине и гојазности код деце – при чему неке асоцијације опстају чак и након контроле укупног трајања сна. Ово је у складу са циркадијалном биологијом: промене у времену спавања мењају хормонске и обрасце исхране, нарушавају контролу апетита и повећавају вечерњу жељу за храном богатом калоријама.

Где дете живи - да ли спава на време

На обрасце спавања не утичу само породичне навике, већ и окружење: осећај небезбедног насеља, ниска „подржавајућа“ кохезија у насељу и недостатак садржаја за разоноду и осветљења повезани су са краћим и мање редовним сном код деце. Истраживања су показала да су безбедна и подржавајућа насеља повезана са бољим сном деце, док су небезбедна окружења повезана са краћим и нередовнијим сном. Дакле, „комшилук“ може индиректно „допрети“ до тежине детета кроз вечерњу рутину.

Коју празнину попуњава нова студија?

Трајање сна је дуго било посредник између окружења и гојазности. Нова студија у часопису Sleep Medicine (објављена онлајн 7. августа 2025.) помера фокус на редовност одласка на спавање и директно тестира да ли она посредује између карактеристика насеља и гојазности код деце узраста од 6 до 17 година користећи национални узорак NSCH из 2021–2022. Аутори потврђују да су небезбедна и „неподржавајућа“ насеља вероватније повезана са нередовним одласком на спавање, а нередовно време одласка на спавање је вероватније повезано са гојазношћу; такође су пронашли статистички значајан, иако мали, посреднички ефекат. Дизајн пресека и умерени ефекти сугеришу да редовност одласка на спавање треба разматрати заједно са другим доказаним циљевима превенције (исхрана, активност), али као важну и релативно приступачну тачку интервенције.

Зашто је ово важно за праксу и политику

Ако део „комшилук → гојазност“ заиста пролази кроз обрасце спавања, онда програми за здравље деце добијају додатну предност: помажу породицама да изграде предвидљив вечерњи ритуал, рано завршавају клубове и секције, побољшавају безбедност и осветљење на улицама, раде са заједницом на јачању „друштвене подршке“. Ове мере не замењују исхрану и дневне активности, али могу појачати њихов ефекат, смањујући удео касних и „флуктуирајућих“ времена за спавање која су повезана са неповољним метаболичким профилом.

Шта је проучавано

Аутори су анализирали национално репрезентативне податке из Националног истраживања здравља деце (NSCH) из 2021–2022. године, спроведеног на 59.078 деце узраста од 6 до 17 година. Проценили су два фактора везана за комшилук (осећај небезбедности и недостатак „друштвене подршке“/пријатељски однос према комшилуку), редовност времена за спавање и гојазност. Модели су контролисали пол, старост, расу/етничку припадност, сиромаштво домаћинства, физичку активност и образовање неговатеља. Неговатељи су пријавили све варијабле везане за комшилук, сан и тежину.

Главна ствар је у бројевима

• Небезбедна насеља су била повезана са нередовним временом за спавање: однос шанси (OR) 1,82 (95% CI: 1,46–2,28).
• „Неподржавајућа“ подручја - такође: ОС 1,58 (1,41-1,76).
• Нередовно спавање је повезано са гојазношћу: OR 1,22 (1,07-1,40).
• Директна веза „небезбедно подручје → гојазност“ није достигла значајност (OR 1,12; 0,89-1,40), док је за „неподржавајуће“ подручје била слаба, али значајна (OR 1,14; 1,03-1,26).
• Посреднички (индиректни) ефекат регуларности паузе је статистички значајан, иако мали:
  • за небезбедност: прилагођено β = 0,02 (0,01-0,022);
  • за „неподршку“: β = 0,01 (0,007-0,014).

Како ово разумети једноставним речима

Живот у небезбедном или „хладном“ друштвеном окружењу значи мање шансе за стабилну породичну рутину и мирно вече. Већа је вероватноћа да ће дете одлазити на спавање бити „нередовно“, а нередовни обрасци спавања, заузврат, повећавају ризик од прекомерне тежине. Ова „каскада“ не негира улогу исхране и активности, али додаје још један остварив циљ: учинити време за спавање предвидљивим. Паралелни подаци су конзистентни: варијабилност времена за спавање повезана је са метаболичком дисфункцијом у различитим популацијама, а код деце је касно/нередовно време за спавање повезано са већим ризиком од гојазности у каснијим годинама.

Које нове ствари доноси рад?

• Фокусирајте се на посредника. Не само „лош комшилук → гојазност“, већ „комшилук → (преко) угашена светла → гојазност“. Ово разјашњава механизам и говори вам где да ударите.
• Велики национални узорак. NSCH 2021-2022 омогућава генерализацију налаза на децу у САД узраста од 6 до 17 година.
• Практични вектор. Интервенције могу прецизно циљати на редовност гашења светла у „тешким“ подручјима - као део вишекомпонентних програма против гојазности.

Шта треба урадити: Нивои акције

За породице

• Договорите се о „сидру“ за спавање (распон не би требало да буде дужи од 30-60 минута, чак ни викендом).
• Смањите „буку“ пре спавања: уређаје сат времена пре гашења светла, монотони вечерњи ритуал.
• Предвидљивије време за вечеру и активности подржава циркадијални сат и апетит.
  (Слични приступи у прегледима и консензусним радовима повезују редовност са повољнијим метаболичким профилом.)

За школе и заједнице

• Клубови/спортске секције - раније увече, како се не би гасила светла.
• Образовни програми о „хигијени спавања“ за родитеље и тинејџере.
• Безбедне руте и осветљење (проходност) - индиректно подржавају режим.

За градове и политику

• Улагања у безбедност у комшилуку и друштвену повезаност.
• Приступ игралиштима и зеленим површинама како би се активности одвијале током дана, а не касно увече.
• Интегришите „редовност спавања“ као метрику у програме здравља деце, заједно са исхраном и активношћу.

Ограничења: На шта треба обратити пажњу

Студија је попречног пресека (један узорак), ослања се на извештаје неговатеља и показује мале ефекте - важне, али скромне повезаности. Немогуће је извући чврсте узрочне закључке, а сан је само један део слагалице (исхрана, активност, стрес, време проведено испред екрана остају кључни). Аутори су експлицитни по овом питању и позивају на тестирање сложених интервенција.

Контекст на терену: Зашто је редовност важнија од „само сати“

Није ствар само у трајању, већ и у редовности: варијације у временима спавања и буђења повезане су са метаболичким ризицима код деце и одраслих, а касни/нередовни одласци на спавање повезани су са вишим БМИ код школске деце у лонгитудиналним кохортама. Додајмо и најновије податке: касни одласци на спавање (>22:00) и <9 сати сна повећавају ризик од гојазности код деце, док су рани одласци на спавање и 9-11 сати сна заштитни.

Закључак

Место где дете живи „допире“ до његове тежине кроз вечерње сате: хаотично, неправилно гашење светла је прави канал утицаја неповољног подручја на ризик од гојазности. Решење није магична „пилула за спавање“, већ ритам: предвидљиве вечери и друштвени услови који омогућавају овај ритам. Са малим, али значајним ефектима, редовно гашење светла је приступачна улазна тачка у борбу против гојазности, посебно на местима где је тешко брзо променити сам простор.

Извор: МинКјонг Сонг и др.„Посредничка улога редовности спавања у вези између фактора из комшилука и гојазности у детињству“, Sleep Medicine, онлајн пре штампања, 7. августа 2025. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2025.106736