Патофизиолошки фактори у старењу, повезани са потребом имплантата за лице

Опћенито је прихваћено да пацијенти који имају јаке, добро уравнотежене скелетне карактеристике боље толеришу деструктивни ефекат старости. Анализа лица младих открива обиље меких ткива, која су основна хармонична структура младог лица. Његове главне карактеристике су пуни образ и мекане, симетричне контуре без оштрих, неравних избочина, зареза или бора и без неправилности у боји коже. Структуре лица, попут остатка тела, стално се мењају и утичу на многе факторе (инсолацију, промену тежине, трауму или болест). Чак и физичке вежбе укључене су у стварање одређених упорних и препознатљивих дефеката у контури лица. Развој линија и бора је резултат наследних фактора, инсолације и других утицаја на животну средину, пушења, истовремених болести, гравитације и контракција мишића.

У зависности од основних скелетних формација, уплетене промене у меким ткивима повезаним с процесом старења узрокују различите, али карактеристичне линије лица, које постају све очигледније и изражене с временом. Идентификација ових различитих дефеката и конфигурација узрокованих старењем је саставни део успешних корективних интервенција. Такве промене укључују развој опште равнање средњи масив лица проређивање црвене границе, опуштене образе, формирање региона дубоких депресијама на образима, дубоким наборима коже и бора. Друге, специфичне промене у меким ткивима се састоје од повећања тежине насолабијалних зглобова, изравнавања компоненте меког ткива браде и формирања предњег церебралног жљебова.

Међу бројним техникама које се користе у анти-агинг операцији лица, и даље недостаје могућност континуираног опоравка запремине меких ткива, у довољној количини и са трајним ефектом. Нова популарност трансплантације масти довела је до поновног процењивања замене ткива као кључног тренутка у процесу подмлађивања. Међутим, уколико ауто-масти нису присутне, у присуству атрофије меких ткива лица, које се не могу кориговати покретима, избор је ограничен на замену са алоимплантима. Методе алопластичне запреминске компензације могу решити ове проблеме помјерањем акутних углова или утисака, подизањем основних површина на боре и корекцијом неадекватних скелетних формација.

Хируршки приступи увећању назна

Релативно танка кожа на леђима често не може да обезбеди довољно прикривање лоше контурних замена ткива. Нос се увећава употребом различитих материјала. Тренутно се најчешће користе имплантати из силикона, ППТФЕ и полиетилена. Силикон током времена узрокује благу атрофију коже која га покрива и треба га фиксирати како би се спречило померање. Оба ППТФЕ и силикона могу проузроковати развој заразних процеса, али се имплантати из ових материјала лако извлаче и замењују. Полиетилен (Медпоре) имплантати, као и сви други који омогућавају значајан раст ткива, могу се уклонити, само уз значајно оштећење околних ткива. Гомохрисхцх има висок проценат ресорпције, а аутостабилност се може деформисати.

Пошто хијалина хрскавица човек има ограничене способности регенерације, ефективна дугорочна носе реконструкција остаје проблематично, упркос поновљеним покушајима користећи различите аутографтом, алографтови и алло-пластичног материјала. Погодан заменски имплант који је направљен да реконструише изворни профил носа мора имати низ јединствених карактеристика. Требало би да буде адекватне дужине и имају константну кривину, дебљину и закошене ивице, тако да је добро успостављен на врху моста и имају глатку транзицију на околно меко ткиво и кости. Поред тога, мора да буде флексибилан и флексибилан да издржи оптерећења и повреде дуго времена.

Употреба аутоцарног ткива елиминише проблем биокомпатибилности, али понекад није способна да обезбеди довољно запремине за враћање облика и величине. Погодније замена за нестала грађу скелета, нарочито у носник региону могу бити из нове хрскавице трансплантата добијеног из аутоклеток које блиско имитира оригинални скелет контуру. Такав хрскавични имплантат се синтетише помоћу ткивног инжењеринга. Концепт се састоји у употреби ткива донаторског септалног хрскавца, који се узима и дели на целуларне компоненте. Ћелије су култивисане ин витро. Притиском се формира синтетички алгинатни оквир у облику и м -плант за задњи део носа. Ћелије се уносе у желатинасти оквир који се имплантира под кожу миша, где се даје могућност да се ин виво развије до коначног облика. Током овог периода, алгинатска скела се постепено раствара и замењује одрживим хијалинским хрскавицама. Затим се хрскавица узима као аутографт. Ова технологија у блиској будућности обећава да буде добар додатак савременим могућностима за обнову волумена на носу и лицу (лична комуникација, Г. Тобиас, 1999).

Хируршки приступи корекцији средње трећине лица

Достигнућа у естетској корекцији и подизању лица на средњем дијелу лица повећала су очекивања пацијента. Наша способност помлађивања средњег дела лица и решавања проблема недостатка запремине ткива у овој области значајно се повећала. Ритидектомија је постала само једна од компонената помлађивог ефекта на лицу. Сада, када развијате хируршки план, треба размислити о дизању обрва, процедурама за попуњавање волумена, затегњавању образа, подизању средње трећине лица и технике млевења и пилинга. Ако је могуће, главни задатак побољшања средишњег дела лица је комбинација двије кључне компоненте, подмлађивања и проширења. Ако било који од ових само хируршких способности нису у стању да се креће на подићи или надокнади за меко губитак запремине ткиво је да се максимално свеобухватан приступ решавању проблема алтернативног приступа треба комбиновати појединачно са другим методама. Постоје посебни критеријуми за одређивање подручја естетског недостатка и њихова корекција са алоимплантацијом. Поред тога, неопходно је идентификовати и друге карактеристике старења и неравнотеже у средњем дијелу лица. Ово су знаци старења око утичница ока, пропуста и губитка запремине масив и недостатке коштане структуре лица, у пратњи неравнотежом меког ткива птоза и асиметрије.

Старење у близини утичница за очи. Са узрастом, слабљење орбиталног септума и избацивање офталмичне масти, што доводи до појављивања врећа испод очију. Кружни мишић очију капља, нарочито на њеном најнижем делу. Примена конвенционалне блефаропластику може погоршати ниже затезне каблове угао ока који промовише формирање корито деформације или, у тежим случајевима, изазвати сенилне ектропија. Старење је праћено атрофијом поткожног ткива, која се најјаче манифестује у подручју врло танке инфраорбиталне коже, дајући очи утонуо изгледу.

Скелетна инсуфицијенција и неравнотежа обично имају основу за хипоплазију и очекивану неравнотежу скелета лица, што је отежано процесом старења.

Изостављање и губитак волумена средњег дела лица. Пропуст масиву лица птоза подразумева поткожно ткиво испод очне дупље, на Малар масти пад, масти под кружних мишића очију, као и већина кружне мишиће ока. Када је вилица спушта и пузи на врху назолабијалну набора, дебљи фабриц Јагодични јастуци су такође померена доле и лево инфраорбитал регион меких ткива са танким слојем. На тај начин, насоскуларни регион почиње да протрчи, доњи део орбите изгледа празан, а доња ивица је контруирана. Губитак поткожног ткива се јавља у целом телу, али у највећој мјери утиче на средњи дио лица, укључујући масну јастуку образа, јагодичасту масу и масти под кружним очним мишићима. Са губитком запремине и спуштања, знакови старења појављују се у инфраорбиталном подручју и на образу.

У средишњем делу лица највећи недостатак ткива наћи у интервалу, описао као "подскуловои троугла". Ова област има облик обрнутог троугла, ограничено горе као Малар еминенције, медијалног - назолабијалну наборима и бочно - телу масетерични мишић. Код пацијената са тешким дегенеративним променама на кожи, губитак ткива и подлежу дефицит коштаних структура гравитационо старење ефекти повећања и проузроковати даље продубљивање или релапсима, наборе и боре. Код пацијената са посебно истакнутим јагодицама и недостатка поткожног масног ткива или дубоких удубљења на лицу ће се нагласити још више. Ове промене дају здравим људима мрачни или нејасни изглед. Тежак облик ове дегенерације може се видети у анорексије нервозе, глади или у новодијагностикованим групе ХИВ-позитивних пацијената који примају инхибиторе протеолитичких ензима за дуго времена. У вези са примарном болешћу, пријем нове генерације инхибитора протеазе и друге лекове за лечење АИДС доводи до уништења масти средњег дела лица и јагодичних јастучићима. Ово стање је губитак запремине меких ткива, такође је повезан са процесом старења, често омета као анти-агинг третманима само једна ритидектомија и тренутно успешно третираних симулирани на индивидуалној имплантата рачунару.

Операције у средњој трећини особе: мултимодални, "вишеслојни" приступ

За успешно подмлађивање лица, изостављање ткива, као и губитак њиховог волумена, треба скривати, исправити или заменити. У савременим условима то захтијева вишеслојни и мултимодални приступ патофизиолошким механизмима старења. Технике скривања, као што је блефаропластија маргиналног лука, проузрокују замагљивање жљебова насоскута фиксирањем инфраорбиталне масти иза маргиналног лука. Технике средишњег затезања образа Цорригуерус који спуштају средњи део лица тако што подижу ткива ове области и учвршћују их у горњој бочној правци. Методе алопластичног или аутологног увећања исправљају ефекте спуштања средњег дела лица заменом волумена ткива и обезбеђивањем меког ткива од дубине. Будући да многи елементи структурног дефицита и старења, уз ритидектомија примењено ласера, и многе друге напредне технике, као имплантати лица као важан део опоравка и постизања естетске квалитете младе особе. Недостаци повезани са површином, меког компонента ткива лица, дали епидермис, дермис, поткожне масти, или, у неким случајевима, мишићни кориговати аутотканеи и синтетичких имплантата. Аутозхир, хомографта и ксенографти попут АллоДерм (Лифе Целл, УСА) и колагена, као аллопластиц материјала попут еПТФЕ - ово је само мали део материјала. Значајан број пунила за меку ткиву, доступан на савременом свјетском тржишту, сугерише да идеална замјена компоненти меког ткива лица још није пронађена.

[1], [2], [3], [4]