Пилинг: индикације и контраиндикације, компликације, негу

Термин "пилинг" долази од енглеског глагола "за лупање" - пеел офф, пилинг. Ово је једна од старих козметичких метода. Дакле, код куће можете користити грожђе, кисело млеко (на пример, киселину) и друге производе који садрже киселине. Тренутно је пилинг саставни дио готово било козметичке процедуре.

Класификација пилинга

Тренутно не постоји јединствена класификација пилинга, јер не постоји јединствено мишљење стручњака из ове области.

Пеелинг се може поделити на:

• интракорнеално (површно);
• интра-епидермални (површни, средњи-површни, средњи);
• интрадермално (дубоко).

Површински пеелинг утиче само на стратум цорнеум, а као резултат његове акције, површински редови порођаја се пажљиво уклањају. Површински пилинг утиче на целокупни стратум цорнеум. Средње-површински пилинг проширује се на трунасти слој епидермиса. Заправо, медијални пилинг оштети цео епител, без утицаја на базалну мембрану, задржавајући локације базалних кератиноцита.

Дубоко пилинг продире кроз дермис, утичући на папиларни слој, док папиле задржавају подручја подрумске мембране.

Механизмом дјеловања физички, хемијски и мешовити лупци су изоловани. Приликом обављања физичког љуштење користећи различите физичке методе лијечења (механички, иди Рибај, Рибај, Десинцрустатион, ултразвучни пилинг, микродермоабразија, дермабрасион, ласер "полирање"). За обављање хемијског пилинга користе се различити кератолитици (киселине, фенол, ресорцинол, итд.) И ензими (такозвани пилинг ензима). Мешано пилинг подразумева комбиновани ефекат физичких и хемијских фактора.

[1], [2], [3]

Индикације за проводљивост

Индикације за пилинг пигментацију су различите генезе (мелазма, мрље на кожи, пеге, после запаљења пигментација), Цицатрициална промене (акне, мале богиње, посттрауматски и др.), Повезано са старењем кожне промене, више нонинфламматори акне (отворени и затворени комедона). Изузетно ретко користе пилинг да олакша не утиче кожу са дубоким џеповима витилига.

Да би постигли оптимални естетски резултат, важно је одабрати дубину пилинга. Стога, сверхповерхностни и површински пилинг ефикасни у хиперсекрецију себума, површински не-инфламаторни акне, хиперкератоза, фото и почетне манифестације биолошког старења дехидратације коже. Пилинг површинског медијума се често користи у фотографирању. Такође је индициран за поремећаје пигмента, нарочито у епидермалном типу меласе, јер дубина њеног дејства већ подразумева ефекат на меланоците. Средњи пеелинг је прописан за кожне и мешовите врсте меласме, пост-акне и наглашене градације фотоагинга. Дубоко пилинг се користи за изражене дубоке боре повезане са биолошким и фотографијама, дубоким ожиљцима и другим израженим козметичким недостацима.

Контраиндикације

Контраиндикације за пилинг су подељене у апсолутне и релативне, опште и локалне. Треба нагласити да средња и дубока пилинг нису индикована на позадини узимања изотретиноина, требало би их започети не прије 5-6 мјесеци након завршетка терапије. Поред тога, локални ретиноиди треба одбацити 5-7 дана пре пилинга, а епилација у подручју изложености не сме се изводити у року од 1 недеље. Локална примена различитих деструктивних једињења (5-флуороурацил, солкодерм, проспидин маст) заједно са пилингом може повећати дубину опекотина. Пилинге су изузетно непожељне за пацијенте са превладавањем запаљенских акни, нарочито пустулозе, због високог ризика од погоршања болести.

Главне контраиндикације за поступак пилинга

Апсолутне контраиндикације		Релативне контраиндикације
Обично	Локално	Обично	Локално
Грозница, заразне болести, тешко опште стање итд.	Инфективне болести коже (вирусни, бактеријски, гљивичне), хронична дерматозе (екцем, атопични дерматитис, псоријаза, итд) У акутној фази, мултипле неви Пустулар акне, хипертрицхосис, хиперсензитивност етц.	Фототип ИВ-ВИ, менструација, трудноћа, патологија патологије штитне жлезде, изотретиноин уље, активна сезона инсолације, узраст деце, метеосензитивност итд.	Преосетљивост коже, хроничне дерматозе у фази ремисије, често рекурентна херпетна инфекција, запаљенске акне, тенденција келодних ожиљака

[4]

Хемијски пилинг

Овај поступак се најчешће врши помоћу различитих агенаса који имају кератолитичка својства. Главне кератолитици користе у дерматологији, садрже хидрокси киселине (алфа, бета, полихидрокси), трихлорсирћетна киселина (ТЦА), деривате витамина А, аскорбинска киселина и њене деривате, фенол, 5-флуороурацил, уреа (> 10%), азелаична ацид, бензоил пероксид, ресорцинол, пропилен гликол (> 40%) и друга једињења. Дубина и снага пилинг регулисани концентрацијом активних агенаса, њихов пХ, мноштву и времена експозиције. За сверхповерхностного љуштење најчешће користе ензимских препарата и воћне киселине за површину - хидрокси киселина сурфактаната за медијане и Медиан - хидрокси киселина, трифлуоросирћетне киселине и друге, дубоко - фенол. У ствари, хемијски пилинг је контролисано оштећење коже према врсти опекотина. Зато је превлачење позадина за пилинг и еритем могући такозвани "Фрост" (од енглеске мраза -. Фрост), мраз је део коагулациону некроза коже варира дубине, односно краста ... Изгледа да је споља изгледало беличасто бојење третиране површине коже. Фрост квалитативне карактеристике као што су боја, једнообразности, доследности, омогућавају нам да одреди дубину утицаја пилинг.

Површински хемијски пилинг се врши помоћу различитих ензима (папаин, бромелаин, трипсин, итд.) И мање често - хидрокси киселине у ниским концентрацијама. Ензими се добијају типично из одређених врста биљака и гљива (ананас, папаја, гљиве Муцор миели ет ал.), Као и сточне хране (нпр панкреаса свиња, говеда, итд). Површински и мекани утицај, ретко компликације омогућавају обављање супер површинске пилинга са осјетљивом кожом и чак и код куће. Дакле, последњих година у косметиутикама концепт "домаће клинике" био је популаран (предложио РоЦ). Петс пилинзи укључују ензиме, разне киселине или других кератолитици (салицилна киселина 2-4%, гликолна киселина, млечна киселина, 0.5-4%, 2-4% урее, итд), они су једноставне за употребу, поставља често укључују средства за пост-пилинг негу (Нигхтпеел, «Лиерак»; Пеелмицроабрасион поставља "Лаб Вицхи"; намотај-бивши сјај, «рок" и др.). Смањити утицај ирритатсионного хидрокси-киселине у последњих неколико година, објекти за негу код куће постане исползовват естри (нпр крем Себиум АКН, «Биодерма"). Као домаћи пилинг, топични ретиноиди (адапален Дифферин) и азелаична киселина (Скинорен) могу се користити. Ова средства се такође користе за припрему препарата,

У зависности од површног пилинга, нема субјективних сензација, еритема се може посматрати неколико минута. У зависности од врсте коже и проблема који се решава, може се радити дневно или неколико пута недељно.

За површински пилинг широкој употреби а-хидрокси (а-хидрокси киселине, или АХА) у концентрацији од 20-50% :. Гликолна, јабучна, млечна, винска, бадемова итд којиц АХА - су органски карбоксикислоти има једну алкохолну групу у један -поситион. Њихов извор су шећерна, производи од киселог млека, воће (често се сви АХА назива "воће"), неке врсте гљивица (на примјер, кеницна киселина). Најчешће коришћена у козметологији је гликолна киселина, јер због своје ниске молекулске тежине лако продире дубоко у кожу. Природни извори гликолне киселине - шећерна трска, сок од грожђа, незрела репа, али последњих година у козметологији користи се његова синтетичка варијанта.

До данас се информације о механизму деловања а-хидрокси киселина на различитим слојевима коже акумулирају. Показано је да хидрокси киселине ослабају адхезију између корнеоцита, чиме се постиже ефекат пилинга. Сматра се да су способни да стимулишу пролиферацију базалних кератиноцита и нормализују процесе деквамације епителија. Постоје подаци о активацији синтезе слободних керамида (нарочито Цл), који могу позитивно утицати на баријере особине коже. АХА стимулише синтезу колагена типа И, еластина и гликозаминогликана активацијом покретања одређених ензимских реакција на киселој пХ вредности. Ниске концентрације хидрокси киселина могу изазвати отицање ћелијских елемената и побољшати хидратацију интерцелуларне супстанце, што ствара ефекат брзог глајења коже. Гликолна киселина стимулише производњу колагена, инхибира синтезу меланина; постоје и индикације његовог антиоксидативног ефекта.

Површински пилинг не узрокује бол, након што је еритем неколико сати и благи пилинг коже на месту изложености 1-3 дана. Период рехабилитације траје 2-5 дана. Може се радити једном месечно, учесталост процедура зависи од решеног проблема.

За површински средњи пилинг, поред АХА (50-70%), употреба салицилне киселине (односи се на бета-хидрокси киселине). Због добрих кератолитичких својстава, салицилна киселина промовише бржи еффолиативни ефекат и служи као врста проводника у кожи за друга средства. Такође се разматрају директна антиинфламаторна дејства салицилне киселине. У косметологији се користе комбиновани пилинги са алфа и бета хидрокси киселинама, користе се полихидрокси киселине.

За сурфактанти медиан пилинг такође користе полихидроксибутема киселина, ретиноичном киселином (5-10%), трифлуоросирћетне киселине или трицхлорацетиц киселине, ТЦА (15%), фитатна киселина, љуштење Дзхеиснера. Тако ретинска киселина, која има својства витамина А, способне да регулисања кератинизације и дифферектсировку епидермотситов, инхибицију формирања пигмента, утичу на пролиферације и синтетичка активност фибробласта, инхибирају активности колагеназе (матрикс металопротеиназа). Пхитиц ацид, добијене из семена пшенице, не само делује као кератолитика, већ и као моћног избељење које може да инхибира активност тирозиназе. Познато је да киселина способан да образује хелатно једињења са бројем метала, коензима учествује као одређена запаљенских реакција и пигментације процеси. У посљедњих неколико година, такођер је кориштен малоновуиу, бадмонд, азелаиц ацид.

Решење за пилинг Дзхеиснера широко користи у Сједињеним Америчким Државама иу земљама западне Европе ( "пилинг 5тх Авенуе", "Холивуд пилинг" и тако даље.) Обухвата 14% Ресорцинол, салицилна и млечне киселине у 96% алкохола. Комбинације су могуће код коеинске киселине и хидрокинона у корекцији пигментације (меласма, пост-инфламаторна пигментација). Ресорцинол, који је део Јаснер раствора, може изазвати системске токсичне ефекте. Због тога се пилинг користи на појединачним површинама коже.

Код спровођења површних лекова могуће је не само еритем, већ и неједнако, бело, у облику тачака или облака мраза. Субјективне сензације - неугодност, благо свраб, пецкање, мање срж коже. Етерем након пилинга траје до 2 дана. Уз употребу ТЦА, отеклина и отицање меких ткива у танким површинама коже је могуће у року од 3-5 дана. Пилинг остају до 7-10 дана. Период рехабилитације је до 14 дана. Може се извести једном и на курсевима са интервалом од 1-3 месеца. Множљивост процедура зависи од решеног проблема.

Средњи хемијски пилинг се врши помоћу трихлороацетатне киселине (15-30%), као и салицилне киселине (до 30%). Могућа је комбинована примена ТЦА и снијега карбонске киселине. Током средишњег пилинга, поред еритема, појављује се и снежно бело хомогено густо мраз. Субјективно, могућа су тешка нелагодност, свраб, сагоревање и чак и срж коже. Етеремија након пилинга траје до 5 дана. Пилинг и индивидуалне коруне могу трајати 10-14 дана. Период рехабилитације је до 3 недеље. Медијални пилинг се врши једном или у току, али не чешће него једном у шест месеци.

Дубоко пилинг се врши помоћу формулација које садрже фенол. При извођењу дубоког пилинга појављује се жућкасто-сива мраз. Субјективно, постоји озбиљна болест коже, тако да се изводи под општом анестезијом. Након дубоке коре, формирају се корале, које се постепено одвајају до 10.-14. Дана. Етеремија после пилинга траје до 2-4 недеље. Период рехабилитације траје око 30 дана. С обзиром на дубину некрозе, ризик од инфекције, ожиљка, као и токсични ефекат фенола, дубок пилинг врше пластични хирурзи у болници. Често се не обрађује кожа, већ само појединачни делови. Дубоко хемијско пилинг се врши, по правилу, једном. Ако је потребно, поновљене корективне мјере одлучују о проблему микродермабразије, локалном ласерском обнављању, дермабразији и другим процедурама.

[5]

Физички пилинг

Сверхповерхностни а дубина површина постиже коришћењем физичке Екфолиатинг Сцрубс, креме, Екфолиатинг креме, ултразвучна љуштење дезинкрустатсии микрокристалну Дермоабразија (микродермоабразија). Микродермабразија - подмлађивање коже под дејством инертних кристала праха алуминијум оксида, помоћу које слојеви ткива пале на различитим дубинама. Истовремено, кристали који додирују кожу производе механичко уклањање делова ткива, затим уклоњени фрагменти ткива заједно са кристалима се сакупљају у посебном контејнеру. Површинско прочишћавање коже и побољшање циркулације крви такође је последица вакуумске масаже. Ове технике се могу комбиновати са хемијским пилингом.

Средњи физички пилинг се постиже микродермабразијом, дермабразијом и ербијумским ласером (ласерско "полирање" коже). Дермабразија је уклањање епидермиса и дела дермиса контактом коже са ротирајућим абразивним млазницама, чија брзина ротације износи 40-50 000 об / мин. Ласерско "полирање" коже врши се помоћу ербијумског ласера, чији је главни физички принцип селективна фототермолиза. За дубок пилинг, користите дермабразију и ЦО2 ласер (на појединачним површинама коже). Поред горе наведених индикација, додатне ознаке за постављање средње дубине и дубок пилинг су тетоваже. Такође треба нагласити да све врсте дермабразије и дубоко "полирање" коже уз помоћ ласера врше у условима специјализованих козметичких установа од стране лекара који су добили одговарајућу обуку.

Компликације пилинга

Ране и касне компликације пилинга одликују се временом почетка. Рани Секундарне компликације су инфекција (пустулизатсииу, импстигинизатсииу), погоршање херпетичних инфекција и алергијски дерматитис, осетљивост коже изразио отпоран едем (више од 48 сати) меког ткива. Често се погоршава акне, розацеа, себороични дерматитис и друге хроничне дерматозе. До касних компликација спадају упорни еритем лица, хиперпигментација, депигментација, формирање ожиљака (након медијалног и дубоког пилинга). Важна благовремена дијагноза ових болести и стања и постављање одговарајуће терапије. Неопходно је још једном нагласити потребу за детаљном објашњењем алергијске анамнезе, нарочито код атопијских пацијената. Важну улогу у превенцији бројних компликација играју припрема за припрему лишћа и пост-пилинг негу.

[6], [7], [8]

Припрема за припрему коре и пост-пилинг неге

Циљ је да се смањи припрема предпилинговои корице дебљину стратум цорнеума и локалних слојева кератотицхеских. То је оно што ће промовирати бољу пенетрацију лека за пилинг дубоко у кожу. Припрема за пилинг може такође бити усмерена на прилагођавање осјетљиве коже на накнадни пилинг. Обично се користи козметичке препарате који садрже киселине у ниским концентрацијама које управља свакодневно ноћу. Најпопуларније су алфа-, бета- и полихидрокси киселина, азелаинска киселина (скинорен гел) се могу користити. На сцени обука предпилинговои треба да обезбеде адекватну пхотопротецтион за пацијенте да се уздрже од излагања сунцу или соларијуму. Трајање припреме зависи од дубине очекиваног пилинга. При планирању површних пилинга препоручује се припрема за 7-10 дана. Пре него што је средњи и дубоки пилинзи показује припрему, рангиране по колико надоградња на формирању периода епидерма, тј. Е. 28-30 дана. Приликом обављања површину и сурфактант ради љуштења медијана избељивања пожељно унутар 3-4 недеље користе не само формулације које садрже хидрокси киселине, али који смањују синтезу меланина од меланоцита (азелаична киселина, аскорбинска киселина, топијски ретиноиди, глабридин, ресорцинол, бензоил пероксид, итд.).

Пост-пилинг неге имају за циљ обнову баријере особине коже, смањујући тежину кожне осјетљивости, еритем, као и спречавање стварања ожиљака, секундарне инфекције и других негативних ефеката. Да би се обновиле заштитне особине коже, користе се хидратантни препарати. Приликом избора хидратантне креме погледајте његов састав. Дакле, на пример, укључивање незасићених масних киселина, керамида и њихових прекурсора у крему помоћи ће повратку међуцеличних липида. Такође је препоручљиво узимати лекове који укључују омега-масне киселине (Ел-тхеанс идр.).

Када се појави осетљивост коже и упорна еритема, људи користе основне производе за његу намењене осетљивој кожи. Овлаживачи за свакодневну негу могу обухватати супстанце утичу на васкуларни стање коже (Розелиан "Уриаге" Розалиак, "Ла Роцхе Посаи" Апизанс Антикупероз "Лиерак" Дирозеал "Авен" ет ал.). Из процедура физиотерапије, микрострујна терапија је приказана у режиму лимфне дренаже.

За спречавање секундарне пигментације, препоручује се активна фотопротекција посебним средствима (на пример, Пхотодерм ласер, "Био-дерма"). Пацијенти су контраиндиковани ултраљубичастим зрачењем, укључујући и соларијум. Из тог разлога се препоручује да се пилинг врши у току не-сунчане сезоне.