Повећана мамопластика, историја развоја метода повећања млечних жлезда

Развој метода за повећање млечних жлезда обухвата пет главних праваца:

• убризгавање у ткиво убризгавањем различитих полутантних синтетичких материјала и сопственог масног ткива;
• имплантација алопластике масног ткива узетих из лешева;
• Имплантација вештачких млечних жлезда (ендопротезе) од синтетичких материјала;
• Реконструктивна мамопластика услед трансплантације места ткива пацијената;
• метод А.Вишневског.

Методе убризгавања. Увођење течног парафина предложио је Р. Герсуни 1887. Године. Резултати коришћења овог метода били су страшни. Пацијенти су остали са густим тешким масама стране материје у грудима, што је постало тешко и болно. Најтеже компликације била је емболија судова мозга и плућа, слепило.

Увођење синтетичких гела. Силиконски гел је први пут почео да се примењује за проширење дојке у 1959. .. Први резултати су добри, али је касније већина пацијената на месту гела развијен упалне промене и појавили болну печат. Касније истраживање ове методе показало је да су његове честе компликације миграција гела и стварање болних печата. Наше истраживање и утврдио да у свим случајевима уведен у млечне жлезде гела, без обзира на његов сорте (ПАГИнтерфал, Фармакрил), што је широко распрострањена у ткиву дојке и пекторалис мајор мишића. Истовремено, границе његове дистрибуције нису прецизно утврђене. Гел уведен у ткиво се налази у облику: 1) густих кикатричких гел конгломерата који имају релативно јасне границе; 2) лабаве, инкапсулиране, релативно велике масе, и 3) дифузна импрегнација ткива.

У већини случајева, сви ови облици се комбинују једни с другима у једној или другој комбинацији. Увођење гела може довести до израженог гнојног или гнојног-некротичног процеса у раном постоперативном периоду. У неким случајевима, суппуратион оф сурроундинг гел за ткиво се јавља касније. Међутим, значајније је чињеница да присуство гела у ткивима дојке комплицира дијагнозу њених болести, укључујући и најопаснију - карцином, а резултати лечења су знатно лошији. У том смислу, увођење синтетичких гела у млечну жлезду тренутно је забрањено у свим земљама Западне Европе и Сједињених Држава. У Русији, повећање млечних жлезда помоћу гела, нажалост, и даље се користе, по правилу, од неспецијалиста који не познају савремене методе пластифицирања млечних жлезда.

Увођење масног ткива. Посебно место се узима убризгавањем у млечну жлезду масног ткива, узетих од тела пацијента. Стварајући одличан рани резултат, уобичајена маст се може накнадно апсорбовати, тако да овај метод широке примене није пронађен.

Имплантација биолошких алома. Нова ера у развоју метода за повећање млечних жлезда започела је 1940. Године помоћу трансплантата кожне масти, узетих из лешева.

Постављени су под мишиће, чиме се ствара додатни волумен. Истовремено, трансплантирана ткива су остала странца телу и узроковала хроничну инфламаторну реакцију околних ткива. Његови резултати су били формација око масних протеза моћних ожиљака и развоја инфекције. Висока учесталост компликација спречава ширење овог метода. Ипак, у Русији је коришћена до почетка деведесетих.

Имплантација иностраних материјала. Године 1936. Е. Сцхварзманн је први пут извршио имплантацију стаклених перлица за повећање млечних жлезда. Међутим, овај метод се користи релативно кратко у вези са развојем хемије полимера и појавом високо инертних синтетичких материјала. Прве синтетичке ендопротезе млечних жлезда почеле су се користити 1950. Године. Израђени су од сунђера Ивалона, а касније - из етерона. Лакоћа рада и добри рани резултати брзо су учинили ову интервенцију веома популарном. Међутим, ускоро је постало јасно да су касни резултати разочаравајући: развој ожиљних ткива и његовог уласка у протезу довели су до збијања и деформације млечне жлезде.

Године 1960. Појавиле су се прве силиконске протезе, које су револуционирале операцију дојке. Напуњени су изотоничним раствором натријум хлорида или силиконског гела. Учесталост јаке компресивне протеза ожиљка капсуле опала са 100% (када се користи протезу на хватаљки) до 40% или ниже (користећи силиконске протезе) [16, 24].

Даљи развој ове методе био је у правцу побољшања дизајна протеза, њихове површине и имплантације. Најпроученији и популарнији у свијету остају силиконске ендопротезе.

Ова операција постала је једна од најчешћих у естетској хирургији. Дакле, до 1992. Године, више од 150.000 таквих интервенција је било обављено сваке године само у Сједињеним Државама.

"Криза имплантата" у САД. Током периода 1990-1991, Кампања против употребе силиконских имплантата развијена је у САД. Заснована је на покретању тужбе против произвођача произвођача ендопротезе од стране пацијента који је прошао операцију на основу тога што је оштетио здравље.

Случај који је добио на суду са добијањем солидне новчане надокнаде жртве "жртве" био је широко објављен у штампи и проузроковао лавину сличних случајева. У срцу овог уметно створеног феномена било је неколико фактора специфичних за Сједињене Државе. То укључује:

• присуство огромне војске адвоката, заинтересованих за покретање било каквих тужби;
• спремност америчких судова да разматрају све случајеве и доносе одлуку првенствено у корист потрошача роба и услуга;
• Интересовање медија у надувавање сензација и њихов велики утицај на потрошаче.

У даљем развоју "кризе имплантата" укључене су многе институције и политичари (до Конгреса САД-а). Резултат ове кампање је привремено ограничење објављено од стране Стате Департмента за кориштење ендопротеза с силиконским пуњењем. Употреба последњег је ограничена само на она клиничка опажања која су била под контролом посебне комисије, док је имплантација силиконских протеза испуњених изотоничним раствором натријум хлорида била дозвољена без ограничења. Накнадне научне студије потврдиле су потпуну неразумљивост тих оптужби о употреби силиконских имплантата. Ово је олакшано великим искуством европских хирурга, где се употреба силиконских ендопротеза наставила у великој мјери. Као резултат тога, у последњих неколико година, употреба силиконских ендопроста са силиконским филерима поново је дозвољена у САД, иако са ограничењима.

Тренутно постоје сви разлози за поверење да је "криза силиконске имплантације", створена вештачки у САД, близу његовом завршетку.

Метод АЛ Вишневского. 1981. Године, Вишневски је предложио двостепени метод повећања млечних жлезда. Прва фаза у ткиву имплантирала је привремену ендопротезу израђену од органског стакла како би створила капсуле везивног ткива. Друга фаза у 14-16 дана протезе је уклоњена и замењена биљним уљем (маслиново, кајсија, бресква). Овај метод је развијен у нашој земљи. Није се ширио у иностранству због очигледних недостатака (релативно брзи развој густе фиброзне капсуле, честих руптура итд.).

Трансплантација комплекса ткива из других анатомских зона. Коришћење аутотканеи некрово. Године 1931. В. Реинхард је извршио бесплатну трансплантацију пола здраве дојке како би повећао неразвијену другу жлезду.

Године 1934. Ф.Буриан је извршио трансплантацију масног ткива из субмамарне регије како би повећао млечну жлезду. Касније је почео да користи подручја масног ткива узетих из глутеалног региона. Овај приступ је постао широко распрострањен. Међутим, ресорпција значајног дела трансплантата маслине које је добила некрово постала је основа за тражење нових рјешења.

Трансплант-блоод-испоручује комплекси ткива како оточић и доступни најчешће подразумева коришћење клапне, који садржи равне абдоминални мишић и кожу ФЛАП Тхорацодорсал-масних клапне на горњим гранама глутеалне артерија. Ове предности обухватају очување одрживости трансплантираних ткива и могућност прихватања калема у неповољним условима сцар модификованог бед, као и последице његовог излагања.

Један од недостатака ових операција је формирање нових, често великих ожиљака у донаторској зони. Стога, у овом тренутку, такве методе се користе само са последицама уклањања млечне жлезде, када се једноставнији начини стварања запремине (имплантација протеза) не могу користити.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]